Trattamento per la stitichezza indotta da oppioidi
Gli oppioidi sono efficaci per il trattamento e la gestione del dolore, ma il loro uso frequente può portare a costipazione. Ciò può influire sul comfort, sulla salute e sulla qualità della vita di una persona.
Tra le persone che usano oppioidi per alleviare il dolore, la stitichezza colpisce il 52% di quelli con cancro avanzato e l'87% di quelli con una malattia terminale, secondo un articolo del BMJ.
I medici prescrivono spesso oppioidi per alleviare il dolore quando le persone hanno queste o altre condizioni che causano dolore cronico, come la fibromialgia. L'uso di oppioidi può essere causa di stitichezza, sebbene ci possano essere anche altri motivi.
Poiché gli oppioidi sono una causa comune di stitichezza, un medico suggerirà spesso alcuni cambiamenti nello stile di vita o offrirà farmaci aggiuntivi, come i lassativi, contemporaneamente alla prescrizione degli oppioidi.
Scopri alcuni modi per ridurre la stitichezza indotta da oppioidi (OIC), compresi i rimedi casalinghi e naturali e le opzioni farmaceutiche.
Cambiamenti nello stile di vita
I medici normalmente raccomandano alcuni cambiamenti nello stile di vita prima di prescrivere o suggerire farmaci per l'OIC.
I modi per ridurre o prevenire i sintomi della stitichezza includono:
- consumare più fibre alimentari, tra cui frutta, verdura e cereali integrali
- aumentare l'assunzione di liquidi, in particolare l'acqua
- se possibile, fare più esercizio o attività fisica
- dedicare tempo e privacy alla toilette
A volte, tuttavia, non è possibile modificare lo stile di vita o non fanno abbastanza differenza e il problema persiste. In questo caso, il medico può raccomandare farmaci.
Medicinali per il trattamento dell'OIC
Alcune persone avranno bisogno di usare medicinali aggiuntivi insieme ai farmaci antidolorifici oppioidi che causano la stitichezza.
Spesso, un medico prescriverà farmaci lassativi o catartici - entrambi possono aiutare a ridurre la stitichezza - contemporaneamente al farmaco oppioide.
In questo modo inizia immediatamente il trattamento per la stitichezza.
I catartici accelerano la defecazione, mentre i lassativi la rendono più facile. Alcuni farmaci funzionano sia come lassativi che come catartici.
Tuttavia, poiché i lassativi non affrontano l'azione oppioide sottostante che causa la stitichezza, spesso non funzionano molto bene.
Per trattare l'OIC, i medici possono prescrivere:
Lassativi osmotici: aumentano la quantità di acqua nell'intestino, aumentando la massa e ammorbidendo le feci.
Catartici emollienti o lubrificanti: ammorbidiscono e lubrificano le feci.
Catartici alla rinfusa: aumentano la massa e ammorbidiscono le feci.
Catartici stimolanti: contrastano direttamente l'effetto dei farmaci oppioidi aumentando il movimento intestinale e aiutando l'intestino a spingere le feci.
Prostaglandine o farmaci procinetici: modificano il modo in cui l'intestino assorbe acqua ed elettroliti e aumentano il peso e la frequenza delle feci riducendo il tempo necessario per il passaggio delle feci.
Altre opzioni sono:
- Passare a farmaci antidolorifici che non siano a base di oppioidi, anche se questo potrebbe non essere utile per le persone che hanno bisogno di un forte sollievo dal dolore.
- Uso di medicinali che invertono l'OIC bloccando gli effetti degli oppioidi sull'intestino.
Se la persona ha un'ostruzione intestinale, non deve assumere lassativi per via orale, poiché ciò può portare a un accumulo di materia sopra il blocco.
Tuttavia, un agente ammorbidente delle feci può aiutare se c'è un blocco parziale, soprattutto se questo è dovuto alla stitichezza.
Intervento rettale
Se i farmaci non funzionano o se c'è un blocco, un medico può raccomandare un intervento rettale.
Le opzioni includono:
- glicerina o altre supposte
- un clistere, ad esempio, un clistere stimolante
- irrigazione rettale o del colon con normale soluzione salina
- evacuazione manuale
Le misure rettali delicate a volte possono essere efficaci per svuotare il retto e il colon inferiore.
Se i lassativi rettali non funzionano, un medico può provare l'irrigazione rettale. Se nient'altro funziona, sarà necessario eseguire un'evacuazione manuale.
Altri trattamenti farmacologici
Alcuni trattamenti farmacologici mirano a fornire sia sollievo dal dolore che una riduzione della stitichezza, ma in modi diversi.
Metilnaltrexone (Relistor)
Il metilnaltrexone (Relistor) aiuta a ripristinare la funzione intestinale nelle persone che hanno una malattia avanzata e ricevono oppioidi per alleviare il dolore.
Questo farmaco prende di mira specificamente l'OIC.
Il medico somministrerà alla persona una dose di metilnaltrexone come iniezione sottocutanea.
Quando una persona lo prende insieme a un oppioide, può impedire all'oppioide di legarsi alle proteine recettoriali nell'intestino.
In questo modo, riduce gli effetti costipanti dell'oppioide e incoraggia la defecazione, ma non riduce l'effetto antidolorifico dell'oppioide.
Relistor può anche avere alcuni effetti negativi. I produttori avvertono che le persone non dovrebbero usarlo se hanno un blocco intestinale e che può portare a lacrime intestinali.
Alcune persone possono anche sperimentare effetti simili a sintomi di astinenza da oppioidi, come sudorazione, brividi, diarrea, ansia e sbadigli. Chiunque soffra di questi effetti collaterali dovrebbe parlare con un medico.
Naloxone
I farmaci più recenti, come il naloxone (Targin), possono alleviare il dolore intenso e il dolore a lungo termine senza causare stitichezza.
Queste compresse combinano l'ossicodone a rilascio prolungato, un oppioide che tratta il dolore, e il naloxone a rilascio prolungato, un composto che può ridurre gli effetti dell'oppioide sull'intestino.
Porta via
La stitichezza può essere un problema per le persone che hanno bisogno di usare oppioidi per alleviare il dolore a lungo termine.
Tuttavia, mangiare abbastanza fibre e consumare molti liquidi può aiutare e un medico può spesso suggerire ulteriori modi per prevenire o alleviare la stitichezza se si verifica.
