Cos'è una mastectomia?
Durante una mastectomia, un chirurgo rimuove il tessuto da uno o entrambi i seni. Lo scopo è solitamente quello di rimuovere o prevenire la diffusione o lo sviluppo del cancro al seno, ma alcune persone si sottopongono a mastectomia per altri motivi.
Alcuni tipi di mastectomia rimuovono solo una parte del tessuto mammario e altri sono più estesi. Il tipo consigliato da un medico dipenderà dal motivo della procedura.
Se una persona ha il cancro al seno, il tipo di cancro e la sua diffusione influenzeranno la scelta della procedura.
Un intervento chirurgico estensivo può modificare l'aspetto del seno, dei capezzoli o di entrambi. Se una persona desidera ripristinare il proprio aspetto originale, la chirurgia ricostruttiva e le protesi sono due opzioni.
Questo articolo esamina cosa succede quando una persona ha una mastectomia per cancro al seno. Esplora i tipi di procedure e cosa aspettarsi durante il recupero.
Tipi di mastectomia
Esistono diversi tipi di mastectomia. Loro includono:
Mastectomia totale (semplice): coinvolge il chirurgo che rimuove l'intero seno ma lascia i muscoli sotto il seno ei linfonodi in posizione.
Doppia mastectomia: coinvolge il chirurgo che rimuove entrambi i seni, di solito come misura preventiva, se le caratteristiche genetiche indicano un alto rischio di cancro al seno, per esempio.
Mastectomia radicale: coinvolge il chirurgo che rimuove l'intero seno, i linfonodi ascellari ei muscoli della parete toracica.
Mastectomia radicale modificata: coinvolge il chirurgo che rimuove l'intero seno e i linfonodi ascellari ma lascia intatti i muscoli della parete toracica.
Mastectomia che risparmia la pelle: coinvolge il chirurgo che rimuove il tessuto mammario e il capezzolo ma lascia la pelle intatta. Un chirurgo ricostruisce anche il seno durante la procedura.
Mastectomia con risparmio di capezzoli: questa procedura relativamente nuova prevede di lasciare intatti la pelle, il capezzolo e il tessuto mammario periferico.
Chirurgia conservativa del seno
Le procedure meno invasive, note collettivamente come chirurgia conservativa del seno, sono ora un'opzione per molte persone con una diagnosi di cancro al seno.
Esempi di queste procedure includono:
Lumpectomia: coinvolge il chirurgo che rimuove un tumore e il tessuto circostante, ma lascia il seno generalmente intatto. La persona potrebbe aver bisogno di radioterapia e intervento chirurgico.
Quadrantectomia: questa è una mastectomia parziale. Implica la rimozione di più tessuto mammario rispetto a una nodulectomia, ma il chirurgo lascia intatta la maggior parte del tessuto mammario.
Mastectomia che risparmia la pelle: questa nuova procedura prevede la conservazione della pelle del seno e la ricostruzione di un seno dall'aspetto più naturale. Potrebbe essere un'opzione solo se nessuna cellula cancerosa è vicina alla pelle.
Ricostruzione
La ricostruzione è un tipo di chirurgia estetica in grado di ripristinare l'aspetto originale del seno. Una persona può avere la ricostruzione durante la stessa procedura di una mastectomia o in un secondo intervento chirurgico, spesso 6-12 mesi dopo.
Altre persone scelgono di "diventare piatto". Scelgono di non sottoporsi a chirurgia ricostruttiva per vari motivi.
Fattori che influenzano la decisione
Un medico consiglierà un tipo di mastectomia dopo aver considerato una serie di fattori, tra cui:
- l'età e la salute generale della persona
- il loro stato di menopausa
- la dimensione del tumore
- fino a che punto si è diffuso il cancro
- quanto velocemente è probabile che il cancro si diffonda
- la probabilità che il cancro ritorni
- se una persona può tollerare la radioterapia
- preferenze individuali, comprese le preoccupazioni estetiche e la probabile durata del recupero
Se i test dimostrano che un tumore può rispondere a un trattamento mirato, come la terapia ormonale, un medico può raccomandare l'uso di questi farmaci per colpire le cellule tumorali invece di un intervento chirurgico.
Chi potrebbe averne bisogno e perché?
Il cancro al seno e il suo rischio rappresentano la ragione più comune per avere una mastectomia. Un medico può anche raccomandarne uno se una persona ha un'altra malattia del seno.
Nel complesso, è probabile che un medico consigli una mastectomia se una persona ha:
Carcinoma mammario non invasivo: il carcinoma duttale in situ (DCIS) è il tipo più comune di carcinoma mammario non invasivo. Si forma nei dotti lattiferi e, per definizione, non si è diffuso nel tessuto mammario.
Cancro al seno in stadio 1, 2 e 3: una mastectomia può aiutare a curare il cancro al seno fino a quando non è nella sua fase finale e si è diffuso a parti più distanti del corpo, come i polmoni.
Cancro al seno infiammatorio: questa è una forma aggressiva e il medico può raccomandare la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico.
Malattia del seno di Paget: questo raro tipo di cancro colpisce la pelle del capezzolo e dell'areola e spesso coinvolge il DCIS o il cancro al seno invasivo.
Carcinoma mammario con recidiva locale: può essere necessaria una mastectomia se il cancro ritorna in una mammella o in un'area del seno.
Mastectomia non dovuta al cancro
Una mastectomia può anche svolgere un ruolo nella chirurgia di riassegnazione del sesso, come quando una persona passa da un corpo femminile a un corpo maschile. In questo caso, il chirurgo lascerà la pelle intatta ma rimuoverà il tessuto mammario sottostante.
Inoltre, un medico può raccomandare una mastectomia per alcune condizioni non cancerose, anche se questo è raro. Alcune di queste condizioni includono:
- forte dolore cronico al seno
- malattia fibrocistica del seno
- tessuto mammario denso
Inoltre, alcune persone con una storia personale o familiare di cancro al seno possono subire un intervento chirurgico come misura preventiva.
Procedura e rischi
Una mastectomia è una procedura chirurgica che prevede l'anestesia e la rimozione del tessuto. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcuni rischi.
Questi includono:
- problemi con l'anestesia
- dolore alla spalla e rigidità generale del braccio
- sanguinamento e infezione
- formazione di croste, vesciche o perdita di pelle lungo il sito dell'incisione
- una sensazione di formicolio nel punto in cui si trovava il seno e, occasionalmente, sotto il braccio
- linfedema o gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi sotto l'ascella e nel braccio
- danni ai nervi della schiena, del braccio o della parete toracica
- la formazione di tessuto cicatriziale duro nel sito dell'intervento
- un accumulo di sangue o fluido sotto la pelle nel sito
La maggior parte di queste complicazioni scompare nel tempo.
Ogni anno, molte persone si sottopongono a mastectomie di successo. I chirurghi considerano la procedura relativamente sicura, considerata la sua natura invasiva.
Recupero
Dopo l'intervento, un medico monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, il livello di dolore e qualsiasi sensazione di nausea della persona. I farmaci, come gli analgesici, possono aiutare a ridurre i sintomi.
All'ospedale
In media, una persona rimane in ospedale per circa 3 giorni dopo una mastectomia.
Tuttavia, se la persona ha subito un intervento di chirurgia ricostruttiva allo stesso tempo, potrebbe essere necessario rimanere leggermente più a lungo.
Un professionista sanitario fornirà consigli su:
- esercizi che riducono al minimo la rigidità e la formazione di cicatrici
- attività da evitare durante il recupero
- farmaci antidolorifici appropriati
- come prendersi cura della ferita
- cosa aspettarsi da eventuali punti e graffette
- come riconoscere eventuali segni di infezione o linfedema
- quando riprendere a indossare un reggiseno o iniziare a usare una protesi, se lo si desidera
Alcuni reggiseni sono stati progettati per fornire comfort e supporto dopo l'intervento chirurgico e un operatore sanitario può dare consigli su un'opzione adatta.
A casa
I tassi di recupero variano da persona a persona. Di solito ci vogliono alcune settimane, ma può richiedere più tempo se la ricostruzione fa parte della procedura.
È probabile che ci siano:
- lividi
- rigonfiamento
- una febbre di basso livello
Alcune persone provano mal di gola, poiché il chirurgo inserisce un tubo nella gola durante la procedura.
Se i sintomi persistono o peggiorano, contattare il medico.
Suggerimenti per il recupero a casa
Quanto segue può aiutare a migliorare il comfort e velocizzare il recupero:
Riposo: le persone spesso si sentono stanche dopo l'intervento chirurgico. Riposare a sufficienza può aiutare il corpo a guarire.
Gestione del dolore: il medico consiglierà il sollievo dal dolore e fornirà una prescrizione se necessario. Se il dolore continua o peggiora, parla con il medico, che può cambiare il farmaco e indagare sulla causa del dolore.
Lavaggio: fare bagni di spugna mentre sono presenti scarichi, punti metallici o punti di sutura.
Gestire la stitichezza: i farmaci antidolorifici possono portare a stitichezza. Consumare molti liquidi e cibi ricchi di fibre può aiutare.
Esercizio: è importante seguire il consiglio di un medico su quando e come fare esercizio.
Chiedere aiuto: i familiari e gli amici sono spesso felici di dare una mano.
Possono essere necessari diversi mesi per riprendersi da una mastectomia. Molte persone tornano al lavoro entro 3-6 settimane.
Dolori fantasma
A lungo termine, le cosiddette sensazioni o dolori fantasma si verificano spesso mentre i nervi guariscono.
Potrebbe esserci una sensazione di gattonare o prurito o ipersensibilità generale nell'area.
I medici a volte raccomandano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) se le sensazioni persistono. L'ibuprofene è un esempio di FANS.
Recupero emotivo
La guarigione fisica dalla chirurgia del cancro al seno è solo una parte del processo di recupero. Molte persone hanno una forte risposta emotiva a una mastectomia e questi sentimenti possono venire in risposta a:
- l'esperienza di perdere uno o entrambi i seni
- le limitazioni fisiche del recupero
- dubbi sul fatto che il cancro sia stato completamente rimosso o tornerà
I cambiamenti nella dieta possono aiutare una persona con cancro al seno? Scoprilo qui.
Aspetto e sessualità
Molte persone si preoccupano di come si prenderanno cura di un intervento chirurgico, di come si sentiranno riguardo al proprio corpo e di come le vedranno gli altri, compreso il loro partner.
Possono anche preoccuparsi della perdita di sensibilità intorno al seno.
Secondo l'American Cancer Society, la reazione predominante della maggior parte dei partner delle persone è il sollievo che la persona amata sia viva e vegeta.
Alcune persone ritengono che quanto segue possa aumentare i sentimenti di sessualità:
- alla ricerca di nuove zone erogene, come il collo e il cuoio capelluto
- indossare capezzoli attaccabili
- indossare forme del seno all'interno di un reggiseno
- indossare lingerie che dà l'aspetto e la sensazione di avere il seno
Inoltre, alcune persone preferiscono indossare abiti che riducono l'attenzione sulla zona del torace. Le opzioni possono includere:
- caratteristiche come tasche sul petto
- motivi irregolari
- gonne corte o abiti a collo alto senza schienale che attirano l'attenzione su altre aree
- sciarpe o scialli che coprono il petto
Alcune persone scoprono che la chirurgia ricostruttiva dà loro una forma del seno che preferiscono a quella che avevano originariamente. Discutere attentamente la ricostruzione con un medico può aiutare a garantire il risultato più favorevole.
Inoltre, potrebbe essere disponibile una consulenza specialistica. Chiedi al medico le opzioni. Alcune persone preferiscono organizzare la terapia da sole.
Anche le comunità online e altri gruppi possono offrire supporto.
In questo articolo, scopri di più sul recupero da una doppia mastectomia
Mastectomia preventiva
Alcune persone ad alto rischio di cancro al seno hanno una mastectomia preventiva o profilattica per ridurre le possibilità di sviluppo del cancro. In alcuni casi, un chirurgo può rimuovere il tessuto mammario ma lasciare intatti i capezzoli.
Un medico può raccomandare una mastectomia preventiva se una persona ha:
Mutazioni in BRCA1 o BRCA2: questi due geni aiutano a riparare il DNA danneggiato. Se non funzionano correttamente, i tumori possono crescere.
Una storia familiare forte di cancro al seno: una persona può avere una storia familiare forte se uno o più familiari stretti hanno avuto un cancro al seno prima dei 50 anni.
Carcinoma lobulare in situ: questa è un'area di crescita cellulare anormale. Non è il cancro al seno, ma aumenta il rischio. Un medico di solito consiglia una mastectomia solo se una persona ha questo e una forte storia familiare di cancro al seno.
Una storia di radioterapia: le persone che hanno avuto la radioterapia nell'area del torace prima dei 30 anni possono optare per una mastectomia.
Le persone con mutazioni BRCA1 e BRACA2 hanno anche un rischio maggiore di sviluppare il cancro ovarico.
Secondo il National Cancer Institute, la mastectomia preventiva può ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno fino al 95% nelle persone con queste caratteristiche genetiche e fino al 90% nelle persone con una storia familiare forte.
prospettiva
Quando un medico consiglia una mastectomia, molte persone provano ansia e preoccupazione.
Tuttavia, i progressi della medicina hanno notevolmente aumentato le possibilità di successo nel trattamento del cancro al seno. Allo stesso tempo, le tecniche di chirurgia estetica sono migliorate.
Chiunque abbia bisogno di una mastectomia dovrebbe imparare il più possibile sulle opzioni chirurgiche e ricostruttive, al fine di fare la scelta giusta per loro.
