Cos'è la sindrome dell'uomo rosso?
La sindrome dell'uomo rosso è una risposta o una reazione di ipersensibilità all'antibiotico vancomicina. La vancomicina è prescritta per il trattamento di gravi infezioni batteriche, comprese quelle delle ossa, del sangue e della pelle.
La vancomicina è un antibiotico comunemente usato nelle unità di terapia intensiva per trattare le infezioni ad essa sensibili e per i pazienti allergici alla penicillina o alle cefalosporine. La sindrome dell'uomo rosso si verifica in circa il 5-13% dei pazienti a cui viene somministrata la vancomicina.
Insieme alla sindrome dell'uomo rosso, l'altra reazione di ipersensibilità che le persone possono avere alla vancomicina è l'anafilassi, che è potenzialmente pericolosa per la vita.
Fatti veloci sulla sindrome dell'uomo rosso:
- La sindrome non è un'allergia ma ha sintomi simili a una reazione allergica.
- Esistono diverse opzioni per il trattamento e la prevenzione della sindrome dell'uomo rosso.
- Anche i farmaci che rilasciano istamina nel corpo possono provocare la sindrome dell'uomo rosso.
Cause e fattori di rischio
L'infusione di vancomicina o antibiotici simili può causare la sindrome dell'uomo rosso.
In precedenza si pensava che la sindrome dell'uomo rosso fosse causata dalla preparazione della vancomicina in un ambiente impuro. Tuttavia, i casi della sindrome persistevano anche dopo la purificazione dell'antibiotico.
Ora, si ritiene che la vancomicina possa cambiare il modo in cui vengono prodotte le cellule del sangue.
Ciò può comportare un livello inferiore di piastrine nel sangue o un cambiamento nella conta dei globuli bianchi.
La sindrome dell'uomo rosso è correlata all'infusione di vancomicina o altri antibiotici o farmaci simili.
L'infusione è quando i farmaci vengono somministrati tramite un ago o un catetere piuttosto che per via orale. Spesso questo è per via endovenosa, ovvero in una vena, ma può anche avvenire attraverso vie intramuscolari o epidurali, ad esempio, nelle membrane attorno al midollo spinale.
La sindrome dell'uomo rosso è associata a una rapida infusione inferiore a 1 ora della prima dose di vancomicina. I segni della sindrome compaiono solitamente subito dopo l'infusione, spesso entro circa 4-10 minuti.
Tuttavia, ci sono stati casi di reazioni ritardate dopo infusioni più lunghe.
In generale, i casi di sindrome dell'uomo rosso si verificano in persone che hanno già un'altra condizione medica, con quelle comuni tra cui:
- Cancro: comunemente del polmone.
- HIV: l'infezione può avere un impatto sul trattamento antibiotico.
- Malattia del trapianto contro l'ospite: una reazione dopo un trapianto di midollo osseo.
In circa il 30% dei casi, non esiste una causa nota della sindrome dell'uomo rosso.
I casi più gravi di sindrome dell'uomo rosso sono più comuni nelle persone di età inferiore ai 40 anni e in particolare nei bambini.
Sintomi
In genere i primi segni e sintomi della sindrome dell'uomo rosso saranno un'eruzione cutanea sul viso, sul collo e sulla parte superiore del busto.
La pelle può apparire arrossata e diventare pruriginosa e bruciante.
Questo può trasformarsi in febbre e brividi e la persona può avere mal di testa e diventare stordita o agitata.
Anche il viso, gli occhi e le labbra possono gonfiarsi.
Dopo circa 6 giorni di sviluppo della sindrome dell'uomo rosso, la pelle può anche ispessirsi e iniziare a sbucciarsi, sia in fogli grandi che in piccoli fiocchi. Questo è più prominente sui palmi e sulle piante dei piedi.
Se la sindrome si verifica sul cuoio capelluto, può provocare la caduta dei capelli, mentre in alcuni casi le unghie di una persona possono incresparsi e cadere.
Altri sintomi includono:
- nausea
- vomito
- orticaria
- svenimento
- dolore
- spasmi muscolari e affaticamento
- pressione sanguigna anormalmente bassa
- linfonodi ingrossati
- aumento della frequenza cardiaca
- disidratazione
- infezioni secondarie
Nei casi più gravi, le persone possono anche avere dolore al petto e difficoltà a respirare.
In generale, la sindrome dell'uomo rosso non è pericolosa per la vita ma, a causa dei problemi che può causare al cuore, può essere associata ad arresto cardiaco.
In rari casi, la vancomicina è anche associata a danni ai reni e all'udito, motivo per cui viene utilizzata solo in casi gravi di infezione.
Trattamento e prevenzione
Il trattamento si baserà sulla causa sottostante, quindi una diagnosi accurata è vitale.
Nei casi più gravi, la persona dovrà essere ricoverata in ospedale in modo che possa essere monitorata e la condizione gestita dai medici.
Se l'individuo è sottoposto a infusione di vancomicina, questa deve essere interrotta immediatamente. Solo una volta che i sintomi sono scomparsi, l'infusione può continuare di nuovo e ad una velocità inferiore.
Qualsiasi farmaco non necessario viene interrotto e l'uso di steroidi topici lievi applicati direttamente sulla pelle, antistaminici e antibiotici viene utilizzato per trattare i sintomi.
Suggerimenti per la gestione
I sintomi possono essere alleviati e trattati mantenendo la pelle umida nella zona interessata. Questo può essere fatto con l'uso di medicazioni umide, impacchi umidi o emollienti.
Prevenzione
È stato scoperto che la somministrazione di antistaminici prima che la vancomicina venga somministrata a qualcuno può ridurre significativamente la possibilità che la pelle diventi rossa e pruriginosa.
Dare difenidramina alla persona prima della loro prima infusione di vancomicina può prevenire la sindrome dell'uomo rosso.
Inoltre, è importante che l'infusione venga somministrata per almeno 60 minuti, se possibile, per ridurre al minimo gli effetti avversi. Dosi più piccole e più frequenti di vancomicina sono meglio tollerate dall'organismo.
prospettiva
I sintomi della sindrome dell'uomo rosso di solito non sono gravi, ma possono essere fastidiosi e devono essere trattati rapidamente.
I sintomi possono essere gestiti e ridotti utilizzando antistaminici, senza effetti negativi a lungo termine.
Se qualcuno ha avuto la sindrome dell'uomo rosso in precedenza, dovrebbe informare il proprio medico prima di essere trattato con vancomicina, poiché è più a rischio di svilupparlo di nuovo.
