Cosa sapere sull'iperlipidemia
L'iperlipidemia, o colesterolo alto, si riferisce a livelli elevati di grassi nel sangue. La maggior parte delle persone di solito non manifesta alcun sintomo, ma l'iperlipidemia aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache e aumenta il rischio di ictus e morte.
Negli Stati Uniti, circa 1 persona su 3 soffre di iperlipidemia.
In questo articolo, spieghiamo i sintomi e le cause dell'iperlipidemia. Vediamo anche come prevenirlo e trattarlo.
Cos'è l'iperlipidemia?
L'iperlipidemia significa che c'è troppo colesterolo nel sangue.
Il colesterolo è una molecola di grasso ceroso prodotta dal fegato. È essenziale per le membrane cellulari sane, il funzionamento del cervello, la produzione di ormoni e la conservazione delle vitamine.
Esistono due tipi di proteine, o lipoproteine, che trasportano il colesterolo alle cellule: lipoproteine a bassa densità (LDL) o colesterolo cattivo e lipoproteine ad alta densità (HDL) o colesterolo buono. LDL ha effetti dannosi sulla salute. L'HDL, tuttavia, contrasta gli effetti delle LDL.
L'HDL fa bene alla salute poiché trasporta il colesterolo in eccesso al fegato per l'escrezione. Il fegato quindi elimina il colesterolo attraverso la bile. L'LDL che rimane nel flusso sanguigno danneggia la salute, perché consente l'accumulo di colesterolo in eccesso nel sangue.
I trigliceridi sono un altro tipo di grasso nel sangue. Non sono un tipo di colesterolo ma hanno una forte associazione con le malattie cardiache. Pertanto, i medici misurano anche i livelli di trigliceridi nelle persone con iperlipidemia.
Una persona può sviluppare iperlipidemia se ha uno o una combinazione dei seguenti:
- alti livelli di LDL
- alti livelli di HDL
- livelli elevati di trigliceridi
La tabella seguente evidenzia i livelli di colesterolo ideali:
Donne: più di 50 mg / dl
Persone con malattie cardiache o diabete o fattori di rischio scarsamente controllati: meno di 70 mg / dl
Sintomi
Di solito, le persone con iperlipidemia non manifestano alcun sintomo. Tuttavia, quelli con iperlipidemia familiare o ereditaria, possono sviluppare escrescenze gialle e grasse intorno agli occhi o alle articolazioni.
Un medico di solito rileva l'iperlipidemia durante un esame del sangue di routine o in seguito a un evento cardiovascolare, come un infarto o un ictus.
Un accumulo eccessivo di grasso nel tempo può causare aterosclerosi. Questo è quando le placche si sviluppano sulle pareti delle arterie e dei vasi sanguigni e restringono le aperture. Ciò può portare a un flusso sanguigno instabile attraverso i vasi e può aumentare notevolmente il rischio di malattie cardiache e ictus.
Prevenzione
Lo stile di vita e le opzioni dietetiche sono un modo importante per prevenire e curare l'iperlipidemia.
Le opzioni includono seguire una dieta "sana per il cuore", fare esercizio fisico regolare, non fumare e mantenere un peso corporeo sano.
Dieta
Una dieta sana per il cuore include la riduzione al minimo dell'assunzione di grassi saturi, grassi trans e colesterolo alimentare e il consumo di una varietà di frutta e verdura intera, molta fibra, molta acqua e cibi integrali.
Le persone dovrebbero cercare di limitare o eliminare i fast food, i cibi ricchi di carboidrati e tutti gli alimenti trasformati o gli alimenti che non offrono un buon valore nutritivo.
Pesce, noci e legumi contengono "grassi salutari", quindi possono fornire benefici alle persone che hanno bisogno di ridurre i loro livelli di colesterolo LDL. Quando si utilizza l'olio, scegliere l'olio d'oliva o un altro olio ricco di grassi monoinsaturi.
Peso
Le persone che sono in sovrappeso o che hanno l'obesità sono anche a maggior rischio di sviluppare iperlipidemia e malattie cardiache.
Perdere peso può aiutare una persona a ridurre i livelli di LDL, colesterolo totale e trigliceridi. Può anche aumentare l'HDL, che aiuta a rimuovere l'LDL dal sangue.
Attività fisica
La mancanza di attività fisica è un altro fattore di rischio per le malattie cardiache.
L'esercizio fisico e l'attività regolare aiutano una persona a ridurre l'LDL, aumentare l'HDL e incoraggiare la perdita di peso.
L'American Heart Association raccomanda alle persone di fare 150 minuti di attività fisica moderatamente intensa ogni settimana.
Qui, scopri di più sull'esercizio.
Non fumare
Il fumo provoca molti problemi che contribuiscono alle malattie cardiache.
Promuove l'aterosclerosi, aumenta i livelli di LDL e incoraggia l'infiammazione e la formazione di coaguli di sangue.
Smettere di fumare si tradurrà in livelli di HDL più elevati. Questo potrebbe essere uno dei motivi per cui il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) diminuisce dopo che una persona smette di fumare.
Una persona con iperlipidemia può ridurre il rischio di problemi cardiovascolari più avanti nella vita seguendo rigorosamente la dieta e il piano di trattamento raccomandato dai propri medici.
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Trattamento
L'autogestione dell'iperlipidemia attraverso una dieta equilibrata e un'attività fisica regolare può aiutare una persona a ridurre i livelli di lipoproteine nel sangue.
Tuttavia, la genetica determina anche i livelli di colesterolo, quindi uno stile di vita sano potrebbe non essere sempre sufficiente per ridurre il colesterolo. Alcuni individui potrebbero aver bisogno di farmaci.
In genere, i medici prescrivono statine, come simvastatina, lovastatina, atorvastatina e rosuvastatina, per ridurre il colesterolo. Questi farmaci riducono la quantità di colesterolo prodotta dal fegato.
Le statine possono causare effetti collaterali, incluso il dolore muscolare. Il dolore muscolare è generalmente innocuo, ma in rari casi le statine possono causare danni o rotture muscolari.
Chiunque trovi il dolore difficile da tollerare dovrebbe parlare con il proprio medico prima di interrompere l'assunzione dei farmaci. È essenziale bilanciare il rischio di un evento cardiovascolare con il rischio di effetti collaterali prima di interrompere il trattamento con le statine.
Le persone i cui livelli di colesterolo non raggiungono l'obiettivo desiderato dopo aver assunto statine potrebbero aver bisogno di dosi più elevate di statine o farmaci aggiuntivi. Altri farmaci diversi dalle statine includono ezetimibe e, meno comunemente, fibrati o niacina.
Nuove linee guida suggeriscono che sono disponibili anche inibitori di PCSK9, come evolocumab (Repatha).
Gli inibitori di PCSK9 possono essere costosi, quindi un medico dovrebbe tenerne conto prima di prescriverli. Tuttavia, le linee guida raccomandano un prezzo inferiore per questi farmaci per consentire a popolazioni specifiche di accedere al farmaco.
Ciò include le persone con iperlipidemia ereditaria che potrebbero non essere altrimenti in grado di assumere il medicinale di cui hanno bisogno o coloro che hanno avuto un attacco di cuore e non possono raggiungere il loro obiettivo LDL con altri farmaci.
Diagnosi
I medici effettuano uno screening per l'iperlipidemia utilizzando un esame del sangue del profilo lipidico.
Di solito è un test di digiuno. Ciò significa che una persona dovrebbe astenersi dal mangiare o bere qualcosa per 9-12 ore prima del test. Tuttavia, le nuove linee guida sono meno rigide sul digiuno, quindi verifica con il tuo medico se devi digiunare prima del test.
Un recente aggiornamento delle linee guida ha suggerito che i genitori possono scegliere di sottoporre i propri figli a uno screening del colesterolo a partire dai 2 anni di età se hanno una storia familiare di colesterolo alto o malattie cardiache.
La maggior parte dei bambini dovrebbe sottoporsi a uno screening tra i 9-11 anni e i 17-21 anni.
Cause
Le cause dell'iperlipidemia includono:
- Fattori genetici: i medici si riferiscono a questo come iperlipidemia primaria. Una persona eredita questo tipo dai suoi genitori.
- Cattiva alimentazione e altri fattori: i medici si riferiscono a questo come iperlipidemia secondaria.
Altri fattori di rischio includono:
- consumo eccessivo di alcol
- obesità
- prendendo farmaci, come ormoni o steroidi
- diabete
- sindrome metabolica
- malattia renale a lungo termine
- menopausa precoce
- una ghiandola tiroidea ipoattiva o ipotiroidismo
- gravidanza
- stile di vita sedentario
L'iperlipidemia familiare deriva da una malattia genetica.
Un genitore trasmette un gene mutato che porta a un recettore LDL mancante o malfunzionante. Ciò significa che il corpo non può eliminare le LDL dal flusso sanguigno, il che può causare livelli pericolosi di LDL nel sangue.
Alcuni gruppi etnici, come i canadesi francesi, i libanesi cristiani e popolazioni specifiche del Sud Africa, inclusi afrikaner, ebrei ashkenaziti e indiani asiatici, hanno un rischio più elevato di iperlipidemia familiare.
Tipi
Esistono diversi tipi di iperlipidemia che hanno effetti diversi sul corpo. I medici li classificano in base ai diversi tipi di grasso che coinvolgono e al modo in cui ogni tipo influisce sul corpo.
Tipo I: Il deficit di lipoproteina lipasi familiare di tipo I, o iperlipidemia, si manifesta tipicamente durante l'infanzia ed è grave. È una condizione ereditaria che interrompe la normale degradazione dei grassi e può portare a dolore addominale, ripetute infezioni del pancreas e ingrossamento del fegato e della milza.
Tipo II (aeb): Tipo IIa, o ipercolesterolemia familiare, e tipo IIb, o iperlipidemia familiare combinata, entrambi determinano livelli elevati di LDL. Possono portare a depositi di grasso nella pelle e intorno agli occhi e possono anche aumentare il rischio di problemi cardiaci.
Tipo III: il tipo III, o disbetalipoproteinemia familiare, colpisce le lipoproteine. Si verifica quando i livelli di LDL nel sangue sono troppo bassi, ma i livelli di HDL rimangono normali. Una caratteristica tipica del tipo III è la presenza di xantomi, o placche piatte di colore giallo-grigio sulle palpebre e intorno agli occhi.
Il tipo III aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e delle arterie periferiche ad esordio precoce.
Tipo IV: il tipo IV, o ipertrigliceridemia, aumenta i livelli di trigliceridi nel sangue piuttosto che di colesterolo. Questo tipo può anche portare a obesità, glicemia alta e livelli elevati di insulina.
Una persona potrebbe non notare l'iperlipidemia di tipo IV fino alla prima età adulta.
Ulteriori informazioni sull'ipercolesterolemia familiare.
Sommario
L'iperlipidemia è un importante fattore di rischio per le malattie cardiache. Si riferisce a livelli eccessivi di colesterolo LDL e trigliceridi nel sangue.
I medici considerano le lipoproteine a bassa densità (LDL) come colesterolo cattivo e le lipoproteine ad alta densità (HDL) come colesterolo buono.
L'ipotiroidismo, una dieta ricca di grassi e il sovrappeso contribuiscono al colesterolo alto. Tuttavia, alcuni tipi di iperlipidemia hanno cause genetiche.
Un'attività fisica regolare e una dieta ricca di grassi salutari possono migliorare l'equilibrio del colesterolo nel sangue e aiutare una persona a prevenire i problemi di salute correlati.
Q:
Troppo grasso salutare fa ancora male?
UN:
Sì. Mangiare troppi grassi, anche se sono “grassi salutari”, può portare ad aumento di peso, aumento dell'adiposità e, quindi, rischio metabolico avverso.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
