Cosa sapere sulla sindrome della tela ascellare
La sindrome del web ascellare (AWS) è un effetto collaterale della chirurgia del cancro al seno. Può svilupparsi dopo la rimozione dei linfonodi dalle ascelle.
La condizione comporta lo sviluppo di cicatrici o tessuti collegati sotto il braccio. AWS, o cording, può essere doloroso e limitare la gamma di movimento del braccio interessato.
In questo articolo, esaminiamo le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento per AWS.
Cause
L'AWS si verifica più comunemente a causa di un intervento chirurgico al cancro al seno.
Quando un medico consiglia un intervento chirurgico per il cancro al seno, di solito assume la forma di una mastectomia o nodulectomia. Questi interventi chirurgici comportano la rimozione del seno o di un nodulo all'interno del seno.
Un operatore sanitario potrebbe dover condurre una biopsia del linfonodo sentinella o una dissezione del linfonodo ascellare. La differenza tra una biopsia del linfonodo sentinella e una dissezione del linfonodo ascellare è il numero di linfonodi che rimuovono.
È più probabile che le cellule del cancro al seno si diffondano ai linfonodi sotto l'ascella, motivo per cui un chirurgo le rimuoverà.
Il linfonodo sentinella è spesso il primo o i primi linfonodi in cui drena un tumore. In una biopsia del linfonodo sentinella, il chirurgo rimuove solo alcuni nodi.
Una dissezione del nodo ascellare comporta la rimozione di un numero maggiore di nodi dalle ascelle, sebbene il numero esatto possa variare.
AWS può richiedere da pochi giorni a diverse settimane per svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. Alcune persone hanno sviluppato AWS mesi dopo l'intervento.
I medici non sono completamente sicuri del motivo per cui alcune persone lo sviluppano. Una teoria è che la chirurgia del seno può traumatizzare i vasi sanguigni e il tessuto connettivo sotto il braccio. Ciò causa infiammazione, che alla fine indurisce i tessuti molli vicini.
I dati non sono chiari su quanto sia comune AWS. Un articolo di giornale del 2019 stima che tra il 6% e l'86% delle persone sviluppa AWS dopo un intervento chirurgico al cancro al seno.
I suoi autori attribuiscono l'ampia gamma a diversi tipi di intervento chirurgico, a lunghezze variabili del trattamento di follow-up e se i controlli postoperatori cercavano sintomi di AWS.
Le persone spesso ricevono una diagnosi dopo aver notato il caratteristico tessuto cicatriziale simile a una ragnatela o un cordone sotto il braccio. Un medico potrebbe anche identificarlo durante un esame di follow-up dopo l'intervento chirurgico.
Alcune persone possono avvertire senso di oppressione o dolore al braccio colpito, anche se il tessuto cicatriziale potrebbe non essere visibile.
Sintomi
AWS è anche noto come cordatura perché il tessuto visibile sotto la pelle assomiglia a corde o corde.
I sintomi di AWS variano da lievi a gravi e possono includere quanto segue:
Tessuto cicatriziale
Il tessuto cicatriziale si forma sotto il braccio nel sito di rimozione del nodo. Sebbene possa variare di spessore, una persona può spesso vedere e sentire facilmente la fascia di tessuto cicatriziale sotto la pelle.
Per alcune persone, la cicatrice si estende dall'ascella fino al gomito, al polso o al pollice. Può svilupparsi una lunga corda di tessuto cicatriziale o diverse corde più piccole possono scorrere lungo l'interno del braccio. In alcuni casi, il cordoncino può estendersi fino al busto.
Dolore
AWS può essere doloroso. La pelle può sembrare tesa e tesa.
Se si verificano dolore e senso di oppressione, la reazione naturale di una persona potrebbe essere quella di limitare il movimento nel braccio interessato. Ad esempio, possono evitare movimenti come sollevare le braccia sopra la testa.
Tuttavia, limitare il movimento per evitare il dolore può peggiorare la condizione, poiché evitare il movimento nel braccio interessato può effettivamente stringere il tessuto.
Gamma di movimento ridotta
La condizione può ridurre significativamente la gamma di movimento, che può interferire con le attività quotidiane di una persona.
Il raggio di movimento di una persona può essere così limitato da non poter alzare le braccia sopra la testa. Anche compiti semplici, come indossare i vestiti, possono essere più difficili.
Qui, scopri di più sul riconoscimento e il trattamento del cancro al seno.
Trattamento
Sebbene AWS non sia una complicanza chirurgica potenzialmente letale, può interferire con la qualità della vita di una persona.
Se la condizione è lieve e non causa dolore né influisce sulla mobilità, una persona potrebbe non richiedere un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, un medico può raccomandare la terapia fisica per rilasciare il tessuto cicatriziale. Ciò dovrebbe migliorare la gamma di movimento di una persona e ridurre il disagio.
A seconda dell'estensione del tessuto cicatriziale, il trattamento può ridurre la tensione solo su una parte del cordoncino. Ad esempio, se il tessuto cicatriziale scorre da sotto l'ascella al polso, il trattamento può migliorare il tessuto sotto il braccio, ma l'area vicino al gomito può ancora sembrare tesa.
Il trattamento può includere le seguenti opzioni:
Tratti guidati
Un medico o un fisioterapista può raccomandare alcuni tratti. Le persone possono essere in grado di fare alcune di queste cose a casa, ma potrebbe essere necessario farle altre solo sotto controllo medico.
Gli allungamenti specifici possono variare a seconda dell'estensione del tessuto cicatriziale. Un allungamento di solito comporta quanto segue:
- Sollevare le braccia ai lati e raddrizzare i gomiti.
- Alza le mani fino a sentire un allungamento.
- Mantieni il tratto per circa 30 secondi.
- Ripeti l'allungamento alcune volte, sollevando ogni volta le braccia un po 'più in alto.
Mantenere gli allungamenti per la quantità di tempo prescritta è vitale. Se gli allungamenti sono troppo brevi, potrebbero non essere efficaci per migliorare la gamma di movimento di una persona.
Massaggio
Un medico può raccomandare varie tecniche di massaggio per trattare l'AWS, come lo scorrimento dei nervi e il rilascio di tessuto cicatriziale.
I diversi metodi di massaggio coinvolgono un professionista sanitario che manipola il tessuto connettivo con le mani. Questo aiuta a rompere il tessuto cicatriziale e migliorare la gamma di movimento di una persona.
I medici non sono esattamente sicuri di cosa succede al tessuto cicatriziale dopo che si rompe. Suggeriscono che il corpo lo riassorbe.
Le persone dovrebbero ricevere questo tipo di trattamento solo da un medico specializzato in terapia dopo l'intervento chirurgico al seno. Avranno l'esperienza necessaria per eseguire correttamente la procedura evitando ulteriori danni ai tessuti.
Terapia laser
Un fisioterapista può utilizzare un laser di basso livello per trattare AWS. La terapia laser consiste nel dirigere potenti fasci di luce focalizzata sul tessuto cicatriziale indurito per romperlo.
La terapia laser potrebbe non essere efficace in tutti i casi. Ad esempio, l'efficacia può dipendere dallo spessore del tessuto cicatriziale. Per questo motivo, alcune persone potrebbero richiedere più sessioni laser.
La terapia laser può anche avere effetti collaterali. Una persona dovrebbe sempre valutare i potenziali rischi e benefici con un medico prima di scegliere la procedura.
Cura della casa
Un professionista sanitario specializzato nella riabilitazione del cancro al seno potrebbe raccomandare un trattamento domiciliare. Ad esempio, possono suggerire che la persona esegua gli allungamenti alcune volte al giorno a casa.
Il trattamento domiciliare aggiuntivo può includere:
- Farmaci antidolorifici non steroidei: sebbene i farmaci antidolorifici non riducano le cicatrici o trattino il problema sottostante, possono ridurre il dolore e il disagio ad esso associati. Gli antidolorifici da banco come il paracetamolo possono essere efficaci.
- Calore umido: l'applicazione di calore umido sull'area può ridurre il disagio. Le persone dovrebbero sempre seguire il consiglio di un medico ed esercitare cautela quando si usa il calore, poiché può stimolare la produzione di liquido linfatico, che può peggiorare i sintomi.
Prevenzione
Seguire le istruzioni di un medico dopo l'intervento chirurgico, inclusa l'esecuzione degli allungamenti suggeriti, può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare AWS.
Le persone che sviluppano l'AWS dovrebbero chiedere al proprio medico se hanno bisogno di continuare a eseguire gli allungamenti dopo che i sintomi sono migliorati per evitare che si ripresentino.
Q:
La rimozione dei linfonodi ha altri effetti negativi?
UN:
La rimozione dei linfonodi comporta il rischio di alcuni effetti avversi oltre ad AWS. A volte, la procedura può danneggiare i nervi, il che può provocare la perdita temporanea o permanente di alcune sensazioni sotto l'ascella o nella parte posteriore del braccio.
Un altro possibile rischio è la rigidità o la debolezza del braccio, che la terapia fisica può migliorare. Dopo la rimozione dei linfonodi possono verificarsi anche linfedema o gonfiore al braccio o al busto.
Esiste anche il rischio di infezione nell'area chirurgica.
Yamini Ranchod, PhD, MS Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
