Cosa sapere sul cancro alle ossa
Il cancro alle ossa si sviluppa nel sistema scheletrico e distrugge i tessuti. Può diffondersi ad organi distanti, come i polmoni. Il trattamento usuale per il cancro alle ossa è la chirurgia e ha una buona prospettiva dopo la diagnosi e la gestione precoci.
I due tipi principali sono il cancro osseo primario e secondario. Nel cancro osseo primario, il cancro si sviluppa nelle cellule dell'osso. Il carcinoma osseo secondario si verifica quando i tumori che si sviluppano altrove si diffondono o metastatizzano alle ossa.
Secondo il National Cancer Institute, il cancro osseo primario rappresenta meno dell'1% di tutti i tumori. Il cancro osseo secondario è più comune.
In questo articolo, discuteremo i tassi di sopravvivenza, i tipi, le cause ei sintomi del cancro alle ossa, nonché i possibili trattamenti.
Tipi
Esistono diversi tipi di cancro alle ossa.
Tumori ossei primari
I tumori ossei sono benigni (non cancerosi) o maligni (cancerosi). I tumori benigni non si diffondono oltre il loro sito originale. I tumori maligni sono più aggressivi e hanno un rischio maggiore di crescita e diffusione.
Esempi di tumori ossei benigni includono:
- osteoma
- osteoma osteoide
- osteocondroma
- encondroma
- cisti ossea aneurismatica
- displasia fibrosa dell'osso
L'osteoblastoma e il tumore a cellule giganti dell'osso possono diventare maligni dopo aver iniziato come benigni. Di solito diventano aggressivi senza diffondersi in siti distanti e causare danni all'osso vicino al tumore.
Esempi di tumori ossei primari maligni includono:
- osteosarcoma
- condrosarcoma
- Sarcoma di Ewing
- istiocitoma fibroso maligno
- fibrosarcoma
- cordoma
- altri sarcomi
Il mieloma multiplo è un tumore del sangue che può portare a uno o più tumori ossei.
Alcuni tumori ossei si sviluppano in ossa specifiche. Ad esempio, teratomi e tumori a cellule germinali si verificano principalmente nel coccige.
Osteosarcoma
Questo tipo di cancro si sviluppa negli osteoblasti, che sono le cellule che formano le ossa.
L'osteosarcoma è il tipo più comune di cancro alle ossa. Secondo il St. Jude’s Children’s Research Hospital, i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 10 e 19 anni hanno il rischio più elevato di osteosarcoma ed è il terzo tumore più comune tra gli adolescenti negli Stati Uniti.
Avere la malattia ossea di Paget, che è una malattia che causa un'eccessiva crescita ossea, aumenta anche il rischio di osteosarcoma.
Ewing sarcoma
Il sarcoma di Ewing di solito si sviluppa nel bacino, nella parete toracica, nella tibia o nel femore. Tuttavia, potrebbe anche svilupparsi nel supporto dei tessuti molli, come grasso, muscoli o vasi sanguigni.
Si tratta di un tumore in rapida crescita che spesso si diffonde in siti distanti del corpo, come i polmoni. È più comune negli adolescenti di età compresa tra 10 e 19 anni. Sebbene sia il secondo tipo più comune di cancro alle ossa nei bambini e negli adolescenti, è molto raro.
Condrosarcoma
Il condrosarcoma di solito si sviluppa negli adulti. Inizia nella cartilagine, un tipo di tessuto connettivo che riveste le articolazioni, e poi si diffonde all'osso.
Più comunemente, si sviluppa nella parte superiore della gamba, nel bacino e nelle spalle. Il condrosarcoma di solito cresce lentamente.
Questo è più comune negli adulti di età superiore ai 40 anni.
Cordoma
Questo è un cancro molto raro della colonna vertebrale. Di solito si sviluppa alle basi della colonna vertebrale e del cranio negli anziani.
Anche i bambini e gli adolescenti possono sviluppare il cordoma. Quando ciò si verifica, il cordoma di solito inizia a crescere alla base del collo e del cranio.
Tumori ossei secondari
Questi sono i tumori ossei più comuni negli adulti.
Si sviluppano quando un cancro si diffonde all'osso da altre parti del corpo. La maggior parte dei tumori può diffondersi alle ossa. Tuttavia, le persone con cancro al seno e alla prostata hanno un rischio particolarmente elevato di sviluppare un cancro osseo secondario. I medici lo conoscono come metastasi ossee.
Questo tipo di cancro può causare dolore, fratture e ipercalcemia, che è un eccesso di calcio nel sangue.
Trattamento
Il tipo di trattamento per il cancro alle ossa dipende da diversi fattori, tra cui:
- il tipo di cancro alle ossa
- la sua posizione nel corpo
- quanto è aggressivo
- se si è diffuso
Esistono diversi approcci per il trattamento del cancro alle ossa.
Chirurgia
La chirurgia mira a rimuovere il tumore e parte del tessuto osseo che lo circonda. È il trattamento più comune per il cancro alle ossa.
Se un chirurgo lascia una parte del cancro, potrebbe continuare a crescere e alla fine diffondersi.
La chirurgia con risparmio degli arti, o chirurgia di salvataggio degli arti, significa che l'intervento chirurgico avviene senza dover amputare l'arto. Tuttavia, affinché una persona possa utilizzare nuovamente l'arto, potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico ricostruttivo.
Il chirurgo può prelevare l'osso da un'altra parte del corpo per sostituire l'osso perso, oppure possono adattarsi a un osso artificiale.
In alcuni casi, tuttavia, un medico potrebbe dover amputare un arto per rimuovere del tutto la presenza di cancro. Questo sta diventando sempre più raro con il miglioramento dei metodi chirurgici.
Radioterapia
La radioterapia è comune nel trattamento di molti tumori.
Uno specialista prende di mira le cellule tumorali con raggi X ad alta energia per distruggerle.
Una persona può ricevere la radioterapia insieme a un intervento chirurgico. Le persone che non hanno bisogno di un intervento chirurgico per il cancro alle ossa potrebbero anche essere candidate alla radioterapia.
È un trattamento standard per il sarcoma di Ewing e una parte normale del trattamento di combinazione per altri tumori ossei.
La terapia di combinazione è la radioterapia combinata con un altro tipo di trattamento. Questo può essere più efficace in alcuni casi.
Chemioterapia
La chemioterapia prevede l'uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali.
Le persone con sarcoma di Ewing o una nuova diagnosi di osteosarcoma di solito ricevono la chemioterapia.
Un medico può anche raccomandare una combinazione di chemioterapia e radioterapia.
Criochirurgia
Questa tecnica a volte sostituisce la chirurgia per rimuovere i tumori dal tessuto osseo. Un chirurgo prende di mira le cellule tumorali con azoto liquido per congelarle e distruggerle.
Terapia mirata
Questo trattamento utilizza un farmaco che gli scienziati hanno progettato per interagire specificamente con una molecola che fa crescere le cellule tumorali.
Denosumab (Xgeva) è un anticorpo monoclonale utilizzato dai medici nella terapia mirata. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ne ha approvato l'uso in adulti e adolescenti con scheletri completamente sviluppati.
Denosumab impedisce agli osteoclasti, che sono un tipo di cellula del sangue, di distruggere il tessuto osseo.
Messa in scena e classificazione
La stadiazione e la classificazione di un tumore osseo consente ai medici di decidere il miglior corso di trattamento e le prospettive più probabili.
La classificazione implica l'osservazione delle cellule del tumore al microscopio e la valutazione di come differiscono dal tessuto osseo sano.
Un tumore di grado 1 ha cellule che assomigliano al tessuto osseo, mentre un tumore di grado 3 ha cellule più anormali che suggeriscono un cancro più aggressivo.
La stadiazione di un tumore indica le sue dimensioni e la sua diffusione. Diverse caratteristiche diverse possono costituire le diverse fasi, quindi ogni fase ha due sottofasi oltre alla fase 3.
Fase I
Il tumore misura meno o più di 8 centimetri (cm) di diametro e non si è diffuso dalla sua sede originale. È un voto basso o il medico non è stato in grado di determinare il voto attraverso i test.
Lo stadio 1 è lo stadio più curabile del cancro alle ossa.
Fase 2
Un tumore allo stadio 2 può avere le stesse dimensioni di un tumore allo stadio I, ma il cancro è di grado superiore. Ciò significa che è più aggressivo.
Fase 3
I tumori si sono sviluppati in almeno due punti dello stesso osso non si sono ancora diffusi ai polmoni o ai linfonodi. Un tumore osseo allo stadio 3 avrebbe un grado elevato.
Fase 4
Questa è la forma più avanzata di cancro alle ossa.
Un tumore allo stadio 4 apparirà in più di una posizione e si sarà diffuso ai polmoni, ai linfonodi o ad altri organi.
Lo stadio del cancro determinerà il metodo di trattamento e le prospettive generali.
Fattori di rischio
Mentre gli scienziati devono svolgere ulteriori ricerche sulla causa precisa del cancro alle ossa, l'American Cancer Society afferma che esiste una serie di fattori di rischio per il cancro alle ossa, inclusa la genetica. Indicano anche che le persone con malattie infiammatorie a lungo termine, come il morbo di Paget, potrebbero avere un rischio leggermente maggiore di sviluppare il cancro alle ossa più avanti nella vita.
Tuttavia, non è ancora chiaro il motivo per cui una persona si ammala di cancro alle ossa mentre un'altra no.
Altri fattori di rischio per lo sviluppo del cancro alle ossa includono:
- avere meno di 20 anni
- esposizione alle radiazioni, come ricevere la radioterapia per un cancro diverso
- un precedente trapianto di midollo osseo
- avere un parente stretto con cancro alle ossa
- soggetti con retinoblastoma ereditario, un tipo di cancro agli occhi che si sviluppa più comunemente nei bambini
Sintomi
Il primo sintomo per una persona con cancro alle ossa è il dolore fastidioso e persistente nell'area interessata. Nel tempo, il dolore peggiora e diventa più continuo.
Per alcune persone, il dolore è sottile. Una persona che soffre di questo dolore potrebbe non visitare un medico per diversi mesi.
La progressione del dolore con il sarcoma di Ewing tende ad essere più veloce rispetto alla maggior parte degli altri tumori ossei.
- gonfiore nella zona interessata
- ossa deboli che portano a un rischio significativamente più elevato di frattura
- perdita di peso involontaria
- un nodulo nella zona interessata
Sebbene molto meno comune, una persona con cancro alle ossa potrebbe anche provare febbre, brividi e sudorazione notturna.
Diagnosi
Un medico può ordinare un esame del sangue per escludere altre possibili cause. Quindi indirizzeranno la persona a uno specialista in ossa. Un individuo potrebbe aver bisogno dei seguenti test diagnostici:
- Scansione ossea con radionuclidi: può mostrare se il cancro si è diffuso ad altre ossa. Può identificare aree più piccole di cancro metastatizzato rispetto ai raggi X.
- Scansioni TC: possono indicare se il cancro si è diffuso e fino a che punto.
- Scansione MRI: questo tipo di scansione può fornire un contorno del tumore.
- Scansione PET: può essere utile per eseguire la scansione di tutto il corpo per il cancro.
- Raggi X: il cancro alle ossa apparirà sulla maggior parte dei raggi X. Una radiografia del torace può anche mostrare se il cancro si è diffuso ai polmoni.
Biopsia
Per classificare e mettere in scena un tumore, oltre a valutare se è benigno o maligno, un medico può richiedere una biopsia.
Sono disponibili diversi tipi per le persone con cancro alle ossa, tra cui:
- Aspirazione con ago sottile: il medico estrae una piccola quantità di liquido e cellule da un tumore osseo e la invia a un laboratorio per la visualizzazione al microscopio. Potrebbero aver bisogno di una TAC per guidare l'ago.
- Biopsia con ago centrale: il medico utilizza un ago più grande per estrarre più tessuto.
- Biopsia incisionale: il medico taglia la pelle in anestesia generale per rimuovere una piccola quantità di tessuto per l'analisi.
- Biopsia escissionale: il medico rimuove l'intero tumore in anestesia generale per l'analisi.
prospettiva
Le prospettive per una persona con cancro alle ossa maligno dipendono principalmente dal fatto che si sia diffuso ad altre parti del corpo.
Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è la percentuale di persone con cancro alle ossa (riportato per stadio) che probabilmente sopravviveranno almeno 5 anni dopo la diagnosi.
Ad esempio, una persona con condrosarcoma che non si è diffuso ha una probabilità del 91% di sopravvivere per 5 anni dopo la diagnosi.
Tuttavia, se il cancro si diffonde a siti distanti, come i polmoni, il tasso di sopravvivenza a 5 anni si riduce al 33%. Tenendo conto di tutte le fasi, l'American Cancer Society stima il tasso di sopravvivenza a 5 anni all'80%.
La diagnosi precoce e il trattamento sono fondamentali per migliorare le prospettive.
Q:
Posso sviluppare il cancro alle ossa da un infortunio?
UN:
Non ci sono prove che una lesione provochi il cancro alle ossa. I medici suggeriscono che avere un infortunio può indurre i medici a prestare maggiore attenzione alla particolare area che è stata ferita.
Ciò potrebbe portare a una diagnosi di un problema che una persona potrebbe avere avuto per un po '.
Yamini Ranchod, PhD, MS Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
