Cosa sono gli inibitori dell'integrasi per l'HIV?
Il trattamento dell'HIV comporta l'assunzione di farmaci antiretrovirali. Gli inibitori dell'integrasi, noti anche come inibitori del trasferimento del filamento dell'integrasi, sono una delle sette classi di farmaci antiretrovirali.
Tutti i farmaci antiretrovirali combattono l'HIV, ma le diverse classi funzionano in modi diversi. Gli inibitori dell'integrasi, chiamati anche INSTI, bloccano l'azione di un enzima, l'integrasi dell'HIV, di cui il virus ha bisogno per moltiplicarsi.
Un operatore sanitario può prescrivere inibitori dell'integrasi insieme ad altri farmaci antiretrovirali per tenere sotto controllo l'HIV. Questo approccio terapeutico può essere chiamato terapia antiretrovirale, terapia antiretrovirale altamente attiva o terapia antiretrovirale di combinazione.
In questo articolo, esaminiamo da vicino gli inibitori dell'integrasi, comprese le loro azioni, gli effetti collaterali e i nomi dei marchi.
Come funzionano gli inibitori dell'integrasi?
Quando una persona contrae l'HIV, il virus prende di mira alcune cellule del sistema immunitario, chiamate cellule del cluster di differenziazione 4 (CD4). Questi sono importanti perché indirizzano altre cellule del sistema immunitario a combattere infezioni e malattie.
Le cellule dell'HIV inseriscono le proprie informazioni genetiche nel DNA delle cellule CD4, il che impedisce alle cellule CD4 di funzionare correttamente. Nel tempo, l'HIV può far diminuire il numero di cellule CD4, lasciando il corpo meno in grado di combattere infezioni e altre malattie.
Per entrare nelle cellule CD4 e replicarsi, l'HIV ha bisogno di un enzima chiamato integrasi. Senza questo enzima, il virus non può fare copie di se stesso.
Gli inibitori dell'integrasi bloccano il funzionamento dell'integrasi, il che impedisce all'HIV di entrare nelle cellule CD4.
Questi farmaci non curano l'HIV, ma impediscono al virus di moltiplicarsi. Come parte di un piano di trattamento antiretrovirale, aiutano a ridurre la quantità di HIV nel corpo a livelli non rilevabili.
Quando i livelli non sono rilevabili, una persona non può trasmettere il virus ad altri e, con un trattamento efficace, una persona con HIV può sperimentare la stessa qualità di vita di una persona senza il virus.
Nomi dei farmaci inibitori dell'integrasi
Esistono diversi tipi di inibitori dell'integrasi e ciascuno blocca l'integrasi in modo diverso.
Un professionista sanitario sceglierà un inibitore dell'integrasi in base alla storia clinica di una persona e se ha provato altri farmaci. Una persona assume inibitori dell'integrasi con altri medicinali contro l'HIV.
La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato l'uso dei seguenti inibitori dell'integrasi:
- bictegravir, che è disponibile solo in combinazione con emtricitabina e tenofovir alafenamide, con il marchio Biktarvy
- dolutegravir, che viene venduto con il marchio Tivicay
- elvitegravir, che viene venduto con il marchio Vitekta.
- raltegravir, che viene venduto con il marchio Isentress.
Una persona deve assumere elvitegravir con un altro tipo di farmaco contro l'HIV chiamato inibitore della proteasi, nonché con un medicinale chiamato ritonavir, che compare con il marchio Norvir.
Gli inibitori dell'integrasi sono disponibili in molti farmaci antiretrovirali combinati. Spesso, una persona prende tutti i farmaci per l'HIV in un'unica pillola giornaliera.
Effetti collaterali degli inibitori dell'integrasi
Il mal di testa è un potenziale effetto collaterale degli inibitori dell'integrasi.
I farmaci per l'HIV più recenti, inclusi gli inibitori dell'integrasi, tendono a causare effetti collaterali minori o più lievi rispetto ai farmaci più vecchi.
La maggior parte degli effetti collaterali degli inibitori dell'integrasi sono gestibili, ma gli individui reagiscono in modo diverso e questi effetti collaterali possono essere gravi in alcune persone. Spesso gli effetti collaterali durano solo pochi giorni, ma possono durare più a lungo o non andare via.
Nel complesso, i benefici del trattamento dell'HIV superano i rischi. Con così tante opzioni di trattamento disponibili, è spesso possibile lavorare con un operatore sanitario e trovare una combinazione di farmaci che non causano reazioni fastidiose.
Per gestire gli effetti collaterali dell'inibitore dell'integrasi, è importante comunicare regolarmente con un operatore sanitario. Ciò comprende:
- discutere i possibili effetti collaterali dei farmaci antiretrovirali prima di iniziare il trattamento
- imparare i modi migliori per gestire gli effetti collaterali se si presentano e diventano fastidiosi
- sapere quali effetti collaterali possono essere gravi e richiedere cure mediche di emergenza
- avvisare immediatamente un operatore sanitario se si sviluppano effetti collaterali
- parlando di farmaci alternativi
È importante continuare a prendere tutti i medicinali antiretrovirali, inclusi gli inibitori dell'integrasi, come prescritto. Una persona non dovrebbe mai interrompere o modificare un dosaggio a meno che non venga consigliato da un operatore sanitario.
Seguire il piano di trattamento impedisce al virus di moltiplicarsi e danneggiare il sistema immunitario. Non seguirlo può far sì che il virus diventi resistente al farmaco. Se ciò accade, i farmaci potrebbero essere meno efficaci.
Alcuni degli effetti collaterali più comuni degli inibitori dell'integrasi includono:
- mal di testa
- cambiamenti di umore
- sogni anormali
- insonnia
- vertigini
- fatica
- dolore muscolare
- nausea
- diarrea
- una eruzione cutanea
In rari casi, una persona può manifestare gonfiore del viso, degli occhi, delle labbra, della lingua o della gola. Questo è grave e richiede cure mediche di emergenza. Chiama per l'assistenza medica o vai al pronto soccorso più vicino se questo accade.
Interazioni farmacologiche
Gli inibitori dell'integrasi possono causare pericolose interazioni con altri farmaci, erbe e integratori.
Prima di iniziare il trattamento antiretrovirale, una persona dovrebbe informare il proprio medico di ogni farmaco che sta assumendo, prescrizione o altro. Inoltre, menziona eventuali erbe, vitamine o integratori.
Misurare il successo del trattamento
Un aspetto chiave del trattamento prevede il monitoraggio della risposta di una persona. I medici utilizzano due esami del sangue per misurare il successo del trattamento per l'HIV:
- Conta delle cellule CD4
- Carica virale dell'HIV
La conta delle cellule CD4 mostra quante cellule CD4 sono presenti in un campione di sangue. Una persona con HIV può fare questo test all'inizio del trattamento e poi ogni poche settimane o mesi.
Un numero di cellule CD4 più elevato significa che il sistema immunitario funziona bene. I medici di solito considerano un conteggio di 500-1.200 cellule CD4 per millimetro cubo di sangue come intervallo normale. La conta dei CD4 tende ad aumentare durante il trattamento e questo dimostra che il virus è sotto controllo.
Il conteggio della carica virale mostra la quantità di RNA del virus nel sangue. L'obiettivo è ridurre questo importo a livelli non rilevabili.
Una volta che ciò si verifica, significa che l'HIV non sta progredendo e che non c'è possibilità di trasmetterlo. Tuttavia, anche dopo che la carica virale scende a livelli non rilevabili, è comunque fondamentale assumere i farmaci ogni giorno come prescritto.
Evitare la resistenza ai farmaci
In alcuni casi, l'HIV può diventare resistente agli inibitori dell'integrasi, soprattutto se una persona non segue il piano di trattamento.
Per aiutare a evitare la resistenza ai farmaci, segui le istruzioni del medico su quando e come assumere i farmaci per l'HIV ogni giorno.
Se una persona ha effetti collaterali o altri problemi che rendono difficile l'assunzione di farmaci, parla subito con il medico. Possono aiutare a trovare alternative. Non interrompere mai il trattamento, saltare le dosi o assumere più o meno farmaci a meno che un operatore sanitario non lo abbia raccomandato.
Sommario
Gli inibitori dell'integrasi, o INSTI, sono una classe di farmaci antiretrovirali che i medici usano per trattare l'HIV.
Gli inibitori dell'integrasi bloccano l'azione di un enzima specifico, l'integrasi dell'HIV, che impedisce al virus di moltiplicarsi nel sangue.
Esistono diversi tipi di inibitori dell'integrasi e alcuni marchi comuni includono Biktarvy, Tivicay, Vitekta e Isentress.
I ricercatori hanno sviluppato una varietà di farmaci antiretrovirali avanzati negli ultimi anni e una persona sarà probabilmente in grado di trovare una combinazione di farmaci che si adatta alle proprie esigenze e al proprio stile di vita.
Spesso, una persona può assumere tutti i farmaci antiretrovirali quotidiani in un'unica pillola.
Con un trattamento efficace e una carica virale soppressa, una persona con HIV può godere della stessa qualità di vita di una persona senza il virus.
