Cosa sapere sul disturbo paranoico di personalità
Le persone con disturbo paranoico di personalità hanno una sfiducia profonda e ingiustificata nei confronti degli altri, che tende ad avere un effetto significativo sulle loro relazioni con la famiglia, gli amici e i colleghi.
Il disturbo di personalità paranoide (PPD) è tra i disturbi di personalità più comuni. Gli esperti ritengono che questo disturbo possa colpire fino al 4,41% della popolazione.
Le persone con PPD si sentono minacciate dagli altri, quindi di solito sono riluttanti a cercare cure mediche. Di conseguenza, molti medici hanno poca esperienza nella diagnosi e nel trattamento del disturbo. Non sono inoltre disponibili studi clinici o linee guida di trattamento.
In questo articolo, descriviamo l'attuale comprensione della PPD. Esploriamo le cause e i sintomi del disturbo, nonché le opzioni di trattamento disponibili.
Che cos'è?
Una persona con PPD può provare sensibilità alle critiche, rigidità emotiva e maggiore vigilanza.
Nel 1980, l'American Psychiatric Association ha pubblicato la definizione di PPD nel terzo Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-III).
Le persone con PPD hanno tratti della personalità sospettosi, spietati e gelosi. Alcuni medici credono anche che le persone con PPD abbiano tratti di eccessiva importanza personale e ostilità.
La PPD può manifestarsi come disturbo autonomo. Tuttavia, le persone con le seguenti condizioni possono anche mostrare sintomi di PPD:
- schizofrenia
- stati schizoaffettivi e psicotici del disturbo bipolare
- Il morbo di Alzheimer
- danno cerebrale
Gli esperti sanno poco altro sulla PPD. Uno dei motivi è che le persone con PPD tendono ad essere riluttanti a fare volontariato per studi clinici.
Sintomi
Le persone con PPD diffidano o sospettano degli altri. Tendono a vedere le altre persone come una minaccia e generalmente hanno la sensazione che gli altri le danneggino o le ingannino. Questo disturbo impedisce alle persone di confidarsi con gli altri e di avere relazioni strette e significative.
Alcuni segni e sintomi aggiuntivi della PPD includono:
- maggiore vigilanza
- sensibilità alle critiche
- aggressività
- rigidità emotiva
- un bisogno eccessivo di essere o lavorare da soli
I problemi di abuso di sostanze sono comuni anche tra le persone con PPD.
Diagnosi
Un medico valuterà una persona per vedere se soddisfa i criteri per la PPD che il DSM-5 lineamenti.
Il DSM-5 descrive la PPD come una profonda sfiducia e sospetto degli altri. Secondo il DSM-5, le persone con tali sentimenti interpreteranno le motivazioni degli altri come maliziose e dispettose.
Gli operatori sanitari diagnosticheranno una persona con PPD solo se soddisfano almeno quattro dei seguenti criteri:
- Sospettare che altri li stiano sfruttando, danneggiando o ingannando.
- Preoccuparsi della lealtà e se possono fidarsi della loro famiglia, degli amici o dei colleghi.
- Evitare di confidarsi con gli altri a causa del timore che le persone utilizzino qualsiasi informazione contro di loro.
- Interpretare osservazioni o eventi come umilianti o minacciosi senza giustificazione.
- Portare rancore.
- Percepire attacchi al proprio carattere e alla propria reputazione che non sono apparenti agli altri e agire in modo aggressivo in risposta.
- Sospettare che il coniuge o il partner sia infedele senza giustificazione.
Alcuni dei criteri diagnostici si sovrappongono a quelli di altre condizioni, come:
- disordine bipolare
- schizofrenia
- un disturbo depressivo con caratteristiche psicotiche
- altri disturbi psicotici
A causa di questa sovrapposizione, un operatore sanitario diagnosticherà la PPD solo se i sintomi non sono interamente attribuibili a una delle condizioni di cui sopra.
Cause
La maggior parte degli studi che indagano le cause di diversi disturbi psicologici tendono a raggruppare tutti i disturbi di personalità. Per questo motivo, è difficile identificare le cause di un particolare disturbo della personalità, come la PPD.
Tuttavia, secondo una revisione del 2017, gli studi hanno costantemente dimostrato che il trauma infantile è un fattore di rischio per la PPD.
I ricercatori hanno anche identificato altri fattori che possono predire i sintomi della PPD nell'adolescenza e nell'età adulta. Questi includono:
- abbandono emotivo
- negligenza fisica
- negligenza nella supervisione
- rabbia genitoriale estrema o infondata
Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare le cause ei fattori di rischio della PPD.
Trattamento
I ricercatori hanno iniziato solo di recente a studiare la PPD, quindi i medici sanno poco sul trattamento della condizione.
Non sono disponibili studi clinici per la PPD perché attualmente non è una priorità elevata per i medici e vi è una mancanza di partecipanti volontari.
Tuttavia, a volte i medici possono prendere in considerazione le seguenti opzioni di trattamento per le persone con PPD.
Farmaci
La Food and Drug Administration (FDA) non ha ancora approvato alcun trattamento farmacologico per la PPD.
Alcune persone hanno suggerito di trattare la PPD con gli stessi farmaci che gli operatori sanitari usano per trattare il disturbo borderline di personalità (BPD). La premessa per questo è che le due condizioni condividono caratteristiche diagnostiche simili, come l'ostilità e l'aggressività verso gli altri.
Sebbene la FDA non abbia approvato alcun farmaco per BPD, gli operatori sanitari possono prescrivere i seguenti farmaci per ridurre l'aggressività:
- antipsicotici
- stabilizzatori dell'umore
- antidepressivi
Tuttavia, una revisione del 2017 ha rilevato che gli effetti di questi farmaci erano troppo piccoli per beneficiare in modo significativo il destinatario.
Psicoterapia
Simile alla terapia farmacologica, i medici non sanno molto sull'efficacia della psicoterapia per la PPD.
Tuttavia, molti psichiatri ritengono che la terapia cognitivo comportamentale possa aiutare ad alleviare i sintomi della PPD e alcuni studi di casi ne supportano l'uso.
L'obiettivo generale della terapia è:
- incoraggiare la persona a fidarsi di più degli altri
- impedire alla persona di mettere in dubbio la lealtà della famiglia e degli amici intimi
- impedire alla persona di percepire i commenti benigni come minacce
- impedire alla persona di reagire agli insulti percepiti con rabbia e ostilità
- incoraggiare la persona a perdonare di più gli altri
Complicazioni
La PPD è una causa significativa di disabilità negli Stati Uniti. Può abbassare la qualità della vita di una persona e può anche influenzare la vita della sua famiglia, degli amici e dei colleghi.
La PPD può manifestarsi in aggressività e violenza verso gli altri. Di conseguenza, le persone con PPD possono trovarsi socialmente isolate e depresse.
Non è chiaro se i tassi di suicidio siano più alti tra le persone con PPD. Tuttavia, la PPD si verifica spesso insieme ad altri disturbi che hanno un'associazione con un aumentato rischio di suicidio.
Prevenzione del suicidio
- Se conosci qualcuno a rischio immediato di autolesionismo, suicidio o ferimento di un'altra persona:
- Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo di un aiuto professionale.
- Rimuovi armi, farmaci o altri oggetti potenzialmente dannosi.
- Ascolta la persona senza giudizio.
- Se tu o qualcuno che conosci avete pensieri suicidi, una linea diretta per la prevenzione può aiutare. La National Suicide Prevention Lifeline è disponibile 24 ore al giorno al numero 1-800-273-8255.
prospettiva
Il DSM ha incluso il disturbo di personalità paranoide dal 1980. Tuttavia, molti medici non hanno ancora familiarità con questa condizione.
Le persone con disturbo di personalità paranoide sono riluttanti a partecipare a studi clinici. Molti resistono anche a consultare medici e ricevere cure.
Attualmente mancano trattamenti efficaci per il disturbo di personalità paranoide. Alcuni studi di casi suggeriscono che la psicoterapia può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi del disturbo. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire linee guida di trattamento appropriate.
