Cosa sapere sulle ulcere da stress
Un'ulcera da stress provoca piaghe nel tratto gastrointestinale superiore. Queste piaghe danneggiano il rivestimento gastrointestinale e causano dolore e sensazione di bruciore, oltre a un aumento del rischio di infezione. Il danno varia da una lieve irritazione a un sanguinamento grave.
Le ulcere sono comuni tra le persone sottoposte a un immenso stress fisico, come quelle nelle unità di terapia intensiva.
I medici a volte chiamano ulcere da stress danno alla mucosa correlato allo stress.
L'obiettivo principale del trattamento è ridurre l'acidità di stomaco e ridurre il rischio di gravi infezioni, sanguinamento e shock.
Cause
Un'ulcera da stress non è la stessa di un'ulcera peptica aggravata dallo stress.
Mentre entrambi causano piaghe nel rivestimento dello stomaco e dell'intestino, una tipica ulcera peptica - a volte chiamata ulcera allo stomaco - tende ad emergere gradualmente, poiché i farmaci o le infezioni indeboliscono il rivestimento gastrointestinale. Le ulcere da stress si manifestano all'improvviso, di solito a causa di stress fisiologico.
Alcuni cibi acidi possono peggiorare le ulcere, così come lo stress fisico, come lo stress di una ferita o un'infezione grave. Ciò può essere dovuto al fatto che lo stress aumenta l'acidità di stomaco.
Le ulcere da stress possono essere pericolose per la vita perché tendono a colpire persone molto malate, mentre le ulcere gastriche aggravate dallo stress sono raramente gravi.
Lo stomaco produce naturalmente acido per aiutare a digerire il cibo. Quando l'ambiente acido dello stomaco cambia o diventa troppo acido, una persona può sviluppare i sintomi di un'ulcera.
Nelle persone sottoposte a grave stress fisiologico, le ulcere possono derivare da cambiamenti nel pH del corpo. UN Helicobacter pylori (H. pylori) l'infezione aumenta il rischio di tutte le ulcere, comprese le ulcere da stress.
Raramente, uno stress psicologico molto significativo può innescare un'ulcera da stress. Ad esempio, un case report del 2018 descrive in dettaglio il trattamento di un'ulcera in un bambino. L'ulcera è comparsa dopo che si era rifiutata di andare all'asilo nido per 1 mese. I medici ipotizzano che lo stress probabilmente abbia causato l'ulcera.
Alcuni fattori di salute e stile di vita aumentano il rischio di danni allo stomaco e al rivestimento intestinale. Questi fattori rendono più probabile che una persona sviluppi un'ulcera, inclusa un'ulcera correlata allo stress:
- H. pylori infezione
- uso di farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS, come l'ibuprofene
Nelle persone che affrontano lesioni gravi o emergenze sanitarie, una storia di ulcere può anche aumentare il rischio di un'ulcera da stress.
Sintomi
Le ulcere da stress causano un continuum di sintomi.
Le ulcere minori possono non causare alcun sintomo, mentre le ulcere gravi possono causare dolore intenso e gravi complicazioni. Poiché le persone con ulcere da stress sono già malate, può essere difficile distinguere i sintomi dell'ulcera dai sintomi di un'altra malattia.
I sintomi di un'ulcera da stress includono:
- dolore nella parte superiore dello stomaco
- dolore che migliora o peggiora con il cibo
- sensazione di gonfiore o insolitamente pieno
- nausea o vomito
- sintomi di anemia, come mancanza di respiro e pelle pallida
Alcune ulcere sanguinano molto, causando una pericolosa perdita di sangue. Nelle persone che stanno già combattendo lesioni gravi, questa perdita di sangue può essere pericolosa per la vita.
I sintomi di un'ulcera che sanguina rapidamente includono:
- vomito rosso o vomito che ricorda i fondi di caffè
- movimenti intestinali rossi o marroni
- movimenti intestinali molto scuri e catramosi
- sensazione di stordimento o svenimento
Trattamenti
Per diagnosticare un'ulcera, un medico deve vedere il tratto gastrointestinale. Possono usare un endoscopio - un tubo lungo e sottile - per vedere l'ulcera. Inoltre, possono utilizzare esami del sangue, del respiro o delle feci per verificare H. pylori batteri, che sono un importante fattore di rischio per le ulcere.
Il giusto trattamento dipende dalla gravità dell'ulcera e dai sintomi che provoca. I pazienti con sanguinamento grave possono aver bisogno di una trasfusione di sangue.
L'obiettivo principale del trattamento è ridurre l'acidità di stomaco e ridurre il rischio di infezioni gravi, sanguinamento e shock.
Alcune opzioni di trattamento includono:
- Inibitori della pompa protonica (PPI): questo è un gruppo di farmaci che riduce l'acidità di stomaco. Le persone che assumono PPI sviluppano livelli elevati di gastrina, che possono aumentare l'acidità di stomaco se interrompono l'assunzione del farmaco. È quindi importante continuare il trattamento per tutto il tempo consigliato dal medico.
- Farmaci bloccanti dell'istamina, come famotidina e cimetidina: alcuni antistaminici sono anticolinergici. Ciò significa che contrastano l'attività dell'acetilcolina. L'acetilcolina stimola i processi che inducono lo stomaco a rilasciare acido.
Prevenzione
Le ulcere da stress sono molto comuni nei contesti di emergenza e di terapia intensiva. Oltre il 75% delle persone ricoverate in ospedale con gravi ustioni o trauma cranico sviluppa ulcere da stress entro 72 ore dalla lesione. Quindi, alcuni ospedali somministrano ai pazienti farmaci per prevenire le ulcere e controllano regolarmente la loro presenza.
Le strategie per prevenire le ulcere da stress sono simili a quelle per il trattamento delle ulcere; Gli IPP e i bloccanti dell'istamina possono ridurre il rischio di ulcere da stress.
UN Giornale di medicina della clinica di Cleveland la revisione avverte che non vi è alcun motivo per fornire a tutti i pazienti ospedalizzati un trattamento preventivo. Il trattamento preventivo non necessario aumenta i costi e le complicazioni.
L'American Society of Health System Pharmacists consiglia un trattamento preventivo per i pazienti che soddisfano uno dei seguenti criteri:
- uso di fluidificanti del sangue
- utilizzo di un ventilatore per più di 48 ore
- un'ulcera nell'ultimo anno
- sanguinamento nel tratto gastrointestinale nell'ultimo anno
- infezione sistemica o sepsi
- una permanenza nel reparto di terapia intensiva della durata superiore a 1 settimana
- sanguinamento gastrointestinale per 6 giorni o più
- prendendo più di 250 milligrammi di idrocortisone al giorno
In passato, i medici consigliavano alle persone con una storia di ulcere di seguire una dieta blanda. Una nuova ricerca mostra che questo non è necessario. I cibi piccanti non causano ulcere, anche se alcune persone notano che i loro sintomi peggiorano dopo aver mangiato determinati cibi.
prospettiva
Le persone a rischio di sviluppare ulcere da stress spesso hanno gravi problemi di salute, come infezioni, insufficienza d'organo o lesioni alla testa. Un'ulcera da stress può causare gravi infiammazioni e sanguinamento che complica altre condizioni. Ciò significa che le ulcere da stress sono più pericolose delle tradizionali ulcere peptiche.
La maggior parte delle persone a rischio di sviluppare ulcere da stress sono già in ospedale. Se una persona è stata recentemente ricoverata in ospedale e sviluppa i sintomi di un'ulcera, deve contattare immediatamente un medico.
Non tutte le ulcere gravi causano immediatamente sintomi gravi, quindi è importante che un medico valuti i sintomi dell'ulcera che si presentano.
Le prospettive dipendono da diversi fattori, tra cui la gravità dell'ulcera e la salute generale del paziente. Quando le ulcere sanguinano rapidamente, una persona può sperimentare una perdita di sangue pericolosa per la vita. Questo può rendere difficile la guarigione.
Con il giusto trattamento, tuttavia, le persone possono riprendersi sia dalle ulcere da stress che dai problemi che le causano.
