Qual è il modo migliore per sbarazzarsi di un alluce?
La rimozione dell'alluce è quando i medici usano un intervento chirurgico per rimuovere una protuberanza ossea, o borsite, che si forma alla base dell'alluce. Le persone possono richiedere la rimozione dell'alluce se altri trattamenti non portano sollievo. Di solito ha successo.
Le borsite possono causare dolore intenso e possono aumentare il rischio di altri problemi ai piedi. La ricerca stima che fino al 23% degli adulti di età compresa tra 18 e 65 anni e il 35% delle persone sopra i 65 anni abbia l'alluce valgo.
La chirurgia mira a:
- alleviare la pressione e il dolore al piede
- riparare l'articolazione della punta
- ripristinare il corretto allineamento del piede
Questo articolo descrive cosa aspettarsi prima, durante e dopo la procedura. Include anche trattamenti alternativi alla rimozione dell'alluce valgo.
Tipi di chirurgia dell'alluce valgo
Un medico valuterà l'alluce prima di consigliare un tipo di intervento chirurgico.
Un medico selezionerà il tipo di intervento chirurgico, a seconda dei sintomi di una persona, della forma e delle dimensioni dell'alluce valgo e di altri fattori.
I tipi di riparazione dell'alluce valgo includono:
Riparazione di tendini e legamenti
Se i tessuti molli tesi o allentati causano la formazione dell'alluce, un chirurgo può allentare tendini e legamenti tesi o stringere quelli allentati.
Questa procedura di solito si aggiunge alle altre.
Osteotomia
Il chirurgo taglia l'osso e inserisce perni, viti o placche nelle aperture. Questi dispositivi aiutano a mantenere la punta dritta e ridurre il disallineamento.
A volte può essere necessario rimuovere una piccola porzione di osso.
Esostectomia
Le persone in genere hanno un'esostectomia in combinazione con altri tipi di intervento chirurgico, come la rimozione dei tessuti molli e un'osteotomia. L'esostectomia comporta la rimozione della protuberanza ossea dall'alluce.
L'alluce tornerà spesso se un medico esegue un'esostectomia da solo perché questo intervento chirurgico non corregge la causa sottostante.
Artrodesi
Il medico rimuoverà le aree delle articolazioni artritiche prima di utilizzare piastre, viti o fili per tenere insieme le superfici. Le persone con artrite o borsiti gravi spesso si sottopongono a questo tipo di intervento chirurgico.
Artroplastica di resezione
Il chirurgo rimuove le aree danneggiate dall'articolazione per fornire più spazio tra le ossa, durante questo tipo di rimozione dell'alluce.
Un'artroprotesi di resezione può ridurre la potenza dell'alluce. Pertanto, è tipicamente per gli anziani, le persone con artrite che un'artrodesi potrebbe non trattare e le persone che hanno avuto senza successo altre forme di chirurgia dell'alluce.
Prima della procedura
Prima dell'intervento, un medico può richiedere i seguenti test:
- un elettrocardiogramma, per controllare la salute del cuore
- una radiografia dei polmoni
- analisi delle urine e del sangue, per rilevare malattie o infezioni
Le persone dovrebbero mirare a essere in buona salute prima di subire una rimozione dell'alluce valgo o qualsiasi altro tipo di intervento chirurgico. Per mantenere una buona salute prima dell'intervento chirurgico, le persone dovrebbero:
- mangiare una dieta salutare nelle settimane prima della procedura
- esercitare regolarmente, per incoraggiare un recupero più veloce
- smettere di fumare almeno 4 settimane prima, per ridurre il rischio di infezione
Un medico può consigliare ai pazienti eventuali farmaci che stanno assumendo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni tipi di farmaci, come l'aspirina o il warfarin, prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Il medico spiegherà anche per quanto tempo digiunare (evitare cibo o liquidi) prima dell'intervento chirurgico. Ciò dipende in genere dal tipo di anestesia che una persona avrà e dal tempo necessario per l'operazione.
Durante la procedura
Un medico somministrerà l'anestesia, locale o generale, prima che inizino. Un anestetico generale significa che la persona è incosciente per la procedura. La maggior parte delle persone, tuttavia, ha un anestetico locale, che le intorpidisce sotto la caviglia.
Una volta che l'anestetico ha avuto effetto, il chirurgo eseguirà l'intervento. Le persone che si stanno preparando per un intervento chirurgico all'alluce dovrebbe chiedere al proprio medico dettagli specifici sul tipo di intervento chirurgico che avranno.
Successivamente, il chirurgo applicherà una benda al piede. I pazienti andranno nella sala di risveglio dove il personale li monitorerà attentamente. Fino a quando l'anestesia non svanisce, il team osserverà quanto segue:
- pressione sanguigna
- frequenza del battito cardiaco
- respirazione
- altri segni vitali
La maggior parte delle persone può tornare a casa poche ore dopo l'intervento. Dovranno organizzare il trasporto a casa prima di andare in ospedale, poiché le persone non dovrebbero guidare da sole dopo l'anestesia generale.
Recupero dopo la procedura
Un medico fornirà istruzioni sul recupero ed è importante seguire attentamente questi passaggi per accelerare la guarigione ed evitare complicazioni.
Le persone potrebbero aver bisogno di:
- riposare e sollevare il piede e la gamba per evitare che si muovano
- assumere farmaci antidolorifici per il disagio e antibiotici per prevenire l'infezione
- utilizzare impacchi di ghiaccio sul piede e sulla punta per ridurre il gonfiore
- indossare uno stivale chirurgico per diverse settimane
- usa le stampelle o un ginocchiere per alcune settimane
- mantieni la ferita e i punti asciutti usando un sacchetto di plastica sopra il piede durante la doccia
- indossare scarpe con scatole a punta larga per ridurre il dolore e prevenire le recidive
- evitare di indossare tacchi alti per almeno 6 mesi dopo l'intervento
- consultare un fisioterapista per esercizi e tecniche di riabilitazione
Le persone possono iniziare a rimettere il peso sul piede nel tempo, secondo le istruzioni del medico. Potrebbero essere in grado di guidare dopo 1 o 2 settimane.
Un medico in genere rimuove i punti dopo 2 settimane, ma le persone potrebbero dover continuare a indossare medicazioni o un tutore per i piedi per 6-12 settimane. Può passare fino a un anno prima che una persona si riprenda completamente e il suo piede ritorni alla sua dimensione normale.
Durante questo periodo, le persone possono avere diversi appuntamenti di follow-up con il proprio medico, nonché una o più radiografie del piede per verificare se l'intervento ha avuto successo.
È essenziale che le persone indossino calzature di supporto e appropriate per prevenire la ricorrenza dell'alluce valgo ed evitare complicazioni.
Alcune persone potrebbero non essere più in grado di indossare tacchi alti o scarpe con le dita strette. Uno studio del 2016 in Riviste di gerontologia suggerisce che indossare calzature costrittive di età compresa tra 20 e 39 anni può essere un fattore di rischio per lo sviluppo dell'alluce valgo.
Quando contattare un medico durante il recupero
Durante il periodo di recupero, le persone dovrebbero contattare un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:
- la medicazione si allenta, si bagna o cade
- il sangue o il liquido di drenaggio penetrano nella medicazione
- i farmaci causano reazioni avverse
- compaiono sintomi di infezione, inclusi febbre, brividi, mancanza di respiro e calore o più dolore intorno alla ferita
Alternative alla chirurgia dell'alluce valgo
I medici di solito raccomandano un intervento chirurgico solo quando la condizione è grave o quando altri trattamenti non funzionano.
Le persone che non sono in grado di sottoporsi alla rimozione dell'alluce, o coloro che non lo desiderano, possono trovare sollievo da quanto segue:
- indossare scarpe di supporto con una punta larga
- evitando le scarpe col tacco alto
- utilizzando cuscinetti per alluce o inserti per scarpe, disponibili al banco, per ridurre la pressione sulla punta
- legare o steccare la punta nella sua posizione corretta
- indossa un distanziatore tra l'alluce e quello accanto
- applicare ghiaccio ai piedi infiammati
- prendendo medicinali antidolorifici consigliati da un medico
- ottenere iniezioni di cortisone nel piede per ridurre il dolore e il gonfiore
- vedere un fisioterapista per terapia a ultrasuoni, esercizi e altri trattamenti
Porta via
Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, la maggior parte delle persone che hanno subito un intervento chirurgico all'alluce noterà un miglioramento dei loro sintomi, inclusa una riduzione del dolore e un migliore allineamento dell'alluce.
Alcune ricerche del 2012 suggeriscono che un trattamento chirurgico adeguato offre una prospettiva buona o molto buona per l'85% delle persone e un risultato soddisfacente in un altro 10% di coloro che hanno la procedura.
