Dislipidemia: tutto ciò che devi sapere
La dislipidemia è definita come i livelli di lipidi nel sangue che sono troppo alti o bassi. I lipidi nel sangue sono sostanze grasse, come i trigliceridi e il colesterolo.
Molte persone raggiungono livelli sani mangiando una dieta equilibrata e attraverso altri aspetti del loro stile di vita. Tuttavia, alcuni richiedono farmaci per prevenire ulteriori problemi di salute.
Cos'è la dislipidemia?
La dislipidemia si verifica quando qualcuno ha livelli anormali di lipidi nel sangue. Mentre il termine descrive una vasta gamma di condizioni, le forme più comuni di dislipidemia coinvolgono:
- alti livelli di lipoproteine a bassa densità (LDL) o colesterolo cattivo
- bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL) o colesterolo buono
- alti livelli di trigliceridi
- colesterolo alto, che si riferisce a livelli elevati di LDL e trigliceridi
I lipidi, o grassi, sono elementi costitutivi della vita e forniscono energia alle cellule. I lipidi includono:
- Colesterolo LDL, considerato cattivo perché può causare la formazione di placche nei vasi sanguigni.
- Colesterolo HDL, che è considerato buono perché può aiutare a rimuovere le LDL dal sangue.
- Trigliceridi, che si sviluppano quando le calorie non vengono bruciate subito e vengono immagazzinate nelle cellule adipose.
I livelli di lipidi nel sangue sani variano naturalmente da persona a persona. Tuttavia, le persone con livelli elevati di LDL e trigliceridi o livelli di HDL molto bassi tendono ad avere un rischio maggiore di sviluppare aterosclerosi.
L'aterosclerosi si sviluppa quando depositi duri e grassi chiamati placche si accumulano nei vasi sanguigni, rendendo difficile il flusso del sangue.
Nel tempo, queste placche possono accumularsi e causare gravi problemi di circolazione, come infarti e ictus.
Sintomi
A meno che non sia grave, la maggior parte delle persone con dislipidemia non sa di averla. Un medico di solito diagnostica la dislipidemia durante un esame del sangue di routine o un test per un'altra condizione.
La dislipidemia grave o non trattata può portare ad altre condizioni, tra cui la malattia coronarica (CAD) e la malattia delle arterie periferiche (PAD).
Sia CAD che PAD possono causare gravi complicazioni di salute, inclusi infarti e ictus. I sintomi comuni di queste condizioni includono:
- dolore alle gambe, soprattutto quando si cammina o si sta in piedi
- dolore al petto
- senso di oppressione o pressione al petto e mancanza di respiro
- dolore, senso di oppressione e pressione al collo, alla mascella, alle spalle e alla schiena
- indigestione e bruciore di stomaco
- problemi di sonno e stanchezza durante il giorno
- vertigini
- palpitazioni
- sudorazione fredda
- vomito e nausea
- gonfiore alle gambe, alle caviglie, ai piedi, allo stomaco e alle vene del collo
- svenimento
Questi sintomi possono peggiorare con l'attività o lo stress e migliorare quando una persona riposa.
Parla con un medico del dolore al petto, in particolare uno dei sintomi sopra indicati lo accompagna.
Chiunque soffra di forti dolori al petto, vertigini e svenimenti o problemi respiratori dovrebbe cercare cure di emergenza.
Tipi e cause
La dislipidemia può essere classificata in due tipi, in base alla causa:
Dislipidemia primaria
I fattori genetici causano la dislipidemia primaria ed è ereditaria. Le cause comuni di dislipidemia primaria includono:
- Iperlipidemia combinata familiare, che si sviluppa negli adolescenti e nei giovani adulti e può portare a colesterolo alto.
- Iperapobetalipoproteinemia familiare, una mutazione in un gruppo di lipoproteine LDL chiamate apolipoproteine.
- Ipertrigliceridemia familiare, che porta a livelli elevati di trigliceridi.
- Ipercolesterolemia familiare omozigote o poligenica, una mutazione nei recettori LDL.
Dislipidemia secondaria
La dislipidemia secondaria è causata da fattori legati allo stile di vita o condizioni mediche che nel tempo interferiscono con i livelli di lipidi nel sangue.
Le cause comuni di dislipidemia secondaria includono:
- obesità, soprattutto l'eccesso di peso intorno alla vita
- diabete
- ipotiroidismo
- disturbo da uso di alcol, noto anche come alcolismo
- sindrome delle ovaie policistiche
- sindrome metabolica
- consumo eccessivo di grassi, soprattutto saturi e grassi trans
- Sindrome di Cushing
- malattia infiammatoria intestinale, comunemente nota come IBS
- infezioni gravi, come l'HIV
- un aneurisma dell'aorta addominale
Fattori di rischio
È noto che diversi fattori aumentano le possibilità di sviluppare dislipidemia e condizioni correlate. Questi fattori di rischio includono:
- obesità
- uno stile di vita sedentario
- una mancanza di esercizio fisico regolare
- uso di alcol
- uso del tabacco
- uso di droghe illegali o illecite
- infezioni trasmesse sessualmente
- diabete di tipo 2
- ipotiroidismo
- malattie croniche dei reni o del fegato
- condizioni digestive
- età avanzata
- una dieta ricca di grassi saturi e trans
- un genitore o un nonno con dislipidemia
- sesso femminile, poiché le donne tendono a sperimentare livelli di LDL più elevati dopo la menopausa
Trattamento
Un medico di solito si concentrerà sull'abbassamento dei livelli di trigliceridi e LDL di una persona. Tuttavia, il trattamento può variare a seconda della causa alla base della dislipidemia e della sua gravità.
I medici possono prescrivere uno o più farmaci che modificano i lipidi per le persone con livelli di colesterolo totale molto elevati di almeno 200 milligrammi per decilitro di sangue.
Il colesterolo alto viene solitamente trattato con statine, che interferiscono con la produzione di colesterolo nel fegato.
Se le statine non riescono ad abbassare i livelli di LDL e trigliceridi, un medico può raccomandare farmaci aggiuntivi, tra cui:
- ezetimibe
- niacina
- fibrati
- sequestranti degli acidi biliari
- evolocumab e alirocumab
- lomitapide e mipomersen
Alcuni cambiamenti dello stile di vita e integratori possono aiutare a incoraggiare livelli sani di lipidi nel sangue.
I trattamenti naturali includono:
- ridurre il consumo di grassi malsani, come quelli presenti nelle carni rosse, latticini ricchi di grassi, carboidrati raffinati, cioccolato, patatine e cibi fritti
- esercitarsi regolarmente
- mantenere un peso corporeo sano, perdendo peso se necessario
- ridurre o evitare il consumo di alcol
- smettere di fumare e altri usi dei prodotti del tabacco
- evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo
- aumentare il consumo di grassi polinsaturi sani, come quelli che si trovano in noci, semi, legumi, pesce, cereali integrali e olio d'oliva
- prendendo l'olio di omega-3, come liquido o in capsule
- mangiare molta fibra alimentare da frutta intera, verdura e cereali integrali
- dormire almeno 6-8 ore per notte
- bere molta acqua
prospettiva
Le persone con dislipidemia minore di solito non hanno sintomi. Spesso possono gestire o risolvere la condizione apportando modifiche allo stile di vita.
Le persone con dislipidemia dovrebbero contattare un medico se manifestano sintomi relativi al cuore o alla circolazione, tra cui:
- dolori al petto o senso di oppressione
- vertigini
- palpitazioni
- esaurimento
- gonfiore delle caviglie e dei piedi
- problema respiratorio
- sudorazione fredda
- nausea e bruciore di stomaco
Le persone che hanno una grave dislipidemia, specialmente quelle con altre condizioni mediche, potrebbero aver bisogno di gestire i loro livelli di lipidi nel sangue con i farmaci, oltre a modificare lo stile di vita.
