Come evitare lo shock settico

Lo shock settico è una condizione grave e potenzialmente fatale che si verifica quando la sepsi porta a una pressione sanguigna bassa pericolosa per la vita. La sepsi si sviluppa quando il corpo ha una risposta schiacciante all'infezione.

Sapere come riconoscere e prevenire lo shock settico è fondamentale. Il corpo di solito risponde a un'infezione rilasciando sostanze infiammatorie nel flusso sanguigno. Questi regolano il sistema immunitario per combattere l'infezione.

Quando il corpo perde il controllo di questa risposta, innesca cambiamenti dannosi agli organi. Di conseguenza, possono diventare disfunzionali o addirittura smettere di funzionare del tutto. Questa condizione è chiamata sepsi.

Se una persona con sepsi ha la pressione sanguigna bassa che non migliora con il trattamento con liquidi, significa che il suo corpo è andato in shock settico. Avranno bisogno di farmaci chiamati vasopressori per mantenere la pressione sanguigna abbastanza alta da far arrivare il sangue ai loro organi.

Senza questo trattamento, un flusso sanguigno insufficiente può far sì che gli organi vitali non ricevano abbastanza ossigeno e inizino a fallire, come il cervello, i reni, i polmoni e il cuore.

La sepsi è spesso fatale. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), provoca la morte di circa 258.000 persone ogni anno negli Stati Uniti ed è la nona causa di decessi correlati a malattie.

Lo shock settico è anche una condizione grave con complicazioni che alterano la vita che includono dolore cronico, organi che funzionano in modo errato e disturbo da stress post-traumatico (PTSD).

Questo articolo discute come comprendere i segni ei sintomi dello shock settico e come prevenirlo.

Prevenzione

La sepsi può ridurre il flusso sanguigno.

Ci sono alcuni passaggi che le persone possono intraprendere per ridurre il rischio di sviluppare sepsi e shock settico:

• Sottoponiti a vaccinazioni regolari contro le infezioni virali, come influenza, polmonite, varicella, HIV e altre infezioni che potrebbero potenzialmente portare alla sepsi.
• Pratica una buona igiene, come fare il bagno e cambiarti regolarmente. Lavarsi frequentemente le mani, soprattutto dopo aver maneggiato il cibo, aver toccato gli animali domestici e aver usato i bagni, è un altro modo per tenere a bada l'infezione.
• Prenditi cura e pulisci eventuali ferite aperte o spalancate. Indossare guanti monouso e risciacquare le ferite con acqua pulita e priva di sapone per eliminare detriti o sporco. Copri la ferita per proteggerla e consulta un medico se la ferita non si chiude o potrebbe contenere ancora dello sporco.
• Presta attenzione ai segni di infezione, come febbre, brividi, respiro accelerato, eruzione cutanea o confusione.
• Per eventuali infezioni batteriche, seguire i consigli del medico su come prendere gli antibiotici e terminare l'intero ciclo di trattamento. Conservare il medicinale secondo le istruzioni sulla confezione.
• Tratta le infezioni fungine e parassitarie non appena compaiono i sintomi e usa farmaci specifici per quel particolare fungo o parassita.
• Controlla il diabete, se pertinente.
• Evita di fumare

Suggerimenti per il lavaggio delle mani per le persone con un'immunità compromessa

Le persone con una funzione immunitaria compromessa dovrebbero prestare particolare attenzione quando si lavano le mani e seguire i passaggi seguenti:

• Rimuovere anelli e orologi quando possibile per pulire le aree di pelle sotto di loro.
• Aggiungi acqua calda corrente alla pelle delle mani e dei polsi.
• Metti del sapone liquido sulle mani, assicurandoti di includere la pelle tra le dita.
• Dedica 10-15 secondi a lavarti le mani.
• Usa un asciugamano per chiudere il rubinetto per evitare la ricontaminazione.

Trattamento

La sepsi è una malattia molto grave e un trattamento immediato e intensivo è fondamentale per sopravvivere alla condizione e prevenire lo shock settico. Le persone con sepsi e shock settico richiedono il ricovero in ospedale per un attento monitoraggio e trattamento.

Gli studi hanno dimostrato che il rischio di morte per sepsi e shock settico aumenta ogni ora prima della somministrazione di antibiotici.

Il trattamento in un'unità di terapia intensiva è spesso necessario per la sepsi.

I medici usano i seguenti farmaci per trattare la sepsi e lo shock settico:

Antibiotici: il trattamento deve iniziare entro le prime 6 ore dalla diagnosi. Il medico somministrerà questi farmaci direttamente in vena.

Di solito inizieranno il trattamento con antibiotici ad ampio spettro che agiscono contro la maggior parte dei batteri che potrebbero causare l'infezione.

Una volta che i risultati dell'analisi del sangue hanno rivelato quale batterio è responsabile, è probabile che il medico passi a un antibiotico più specifico.

Vasopressori: questi farmaci sono necessari per mantenere una pressione sanguigna adeguata nelle persone con shock settico. Un medico li utilizzerà se la pressione sanguigna rimane troppo bassa dopo che una persona riceve liquidi.

I vasopressori agiscono stringendo i vasi sanguigni per aumentare la pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna continua a scendere con questo farmaco, la situazione è motivo di preoccupazione.

Corticosteroidi: i medici li usano quando la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca continuano a essere instabili anche dopo aver assunto liquidi e vasopressori.

Ulteriori farmaci possono includere l'insulina per stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue e farmaci per alterare la risposta del sistema immunitario. In alcuni casi, una persona potrebbe richiedere un intervento chirurgico per rimuovere un ascesso, che è una raccolta sigillata di pus, per fermare l'infezione.

Le persone con sepsi grave e shock settico di solito devono essere in un'unità di terapia intensiva (ICU) in quanto potrebbero richiedere ossigeno, ventilazione meccanica, fluidi per via endovenosa (IV) e vasopressori. A seconda della gravità della loro condizione, alcuni individui potrebbero anche dover sottoporsi a dialisi a causa di insufficienza renale.

Cause

La causa più comune di sepsi è un'infezione batterica. La sepsi può quindi portare a shock settico.

Ogni volta che i batteri entrano nel flusso sanguigno, potrebbero verificarsi infezioni dannose.

I batteri o altri agenti infettivi possono entrare nel flusso sanguigno attraverso un'apertura nella pelle, come un taglio o una bruciatura.

La sepsi può anche essere il risultato di un'infezione in un organo, come un'infezione del tratto urinario (UTI) o un'infezione polmonare. Anche funghi e virus possono causare sepsi, in particolare nelle persone con un sistema immunitario indebolito, ma questo è meno comune.

Alcune delle condizioni più comuni che possono portare alla sepsi includono polmonite e infezioni della zona addominale, dei reni e delle vie urinarie.

I seguenti gruppi di persone hanno un rischio maggiore di sepsi:

• persone di età inferiore a 1 anno o di età superiore a 65 anni
• coloro che hanno un sistema immunitario compromesso, come le persone che hanno l'HIV o che stanno ricevendo la chemioterapia
• persone che non stanno già bene o hanno condizioni di salute a lungo termine, come diabete, malattie polmonari o insufficienza renale
• individui con ferite aperte, ferite o ustioni
• quelli con dispositivi medici impiantati, come cateteri IV o tubi di respirazione

Sintomi

I sintomi della sepsi possono variare da persona a persona, ma i primi segni e sintomi in genere includono quanto segue:

• fiato corto
• febbre, brividi o sensazione di freddo
• dolore o disagio estremo
• una frequenza cardiaca elevata
• confusione o disorientamento inspiegabili
• pelle sudata o umida

Ulteriori sintomi possono includere:

• segni comuni di infezione, come febbre, diarrea, vomito o mal di gola
• diminuzione della frequenza della minzione
• pelle pallida o scolorita
• eruzioni cutanee

Diagnosi

È fondamentale trattare la sepsi nelle sue fasi iniziali prima che progredisca e diventi shock settico.

Sepsi

Un individuo è a rischio di sviluppare sepsi se non si trova nell'unità di terapia intensiva e soddisfa due o più dei seguenti criteri:

• una frequenza respiratoria di 22 respiri al minuto o più
• confusione o un altro segno che il cervello non funziona normalmente
• pressione sanguigna sistolica di 100 mm Hg o inferiore

Affinché un medico possa diagnosticare la sepsi, l'individuo deve avere una risposta fuori controllo a un'infezione che porta a una disfunzione pericolosa per la vita in uno o più organi.

Shock settico

Per ricevere una diagnosi di shock settico, l'individuo deve soddisfare i criteri per la sepsi e richiede anche vasopressori oltre ai liquidi per mantenere un adeguato flusso sanguigno.

È fondamentale identificare precocemente la sepsi e lo shock settico.

Tuttavia, a volte può essere difficile riconoscere queste condizioni perché i loro sintomi sono simili a quelli di altri disturbi e non esiste un test specifico per confermarli.

Una risonanza magnetica o una TC può aiutare a identificare il sito di infezione.

I medici con esperienza limitata di queste condizioni a volte possono non vederle poiché la diagnosi richiede una raccolta di risultati diversi. I test che possono aiutare un medico a confermare la sepsi e lo shock settico includono:

• Emocolture: un medico preleverà campioni di sangue da due diversi siti nel corpo e li testerà per i segni di infezione.
• Test delle urine: se il medico sospetta una UTI, può chiedere un campione di urina per verificare la presenza di batteri e infezioni.
• Secrezioni della ferita: il medico potrebbe testare un piccolo campione di liquido da una ferita per determinare il miglior antibiotico da utilizzare.
• Secrezioni respiratorie: se l'individuo espelle muco, il medico può testarlo per confermare quale tipo di germe ha causato l'infezione.

In molte persone, il sito esatto dell'infezione non sarà evidente. In questi casi, un medico può utilizzare scansioni di immagini, come raggi X, scansioni TC, scansioni MRI e ultrasuoni, per identificare le aree infette del corpo.

Porta via

La sepsi e lo shock settico sono condizioni pericolose per la vita che richiedono cure mediche urgenti. Chiunque sospetti che loro o qualcun altro possa avere la sepsi o essere entrato in shock settico dovrebbe cercare cure di emergenza.

La diagnosi e il trattamento precoci sono vitali per un buon risultato.

Q:

Come faccio a sapere che i miei sintomi sono il risultato di sepsi piuttosto che di un'infezione meno grave?

UN:

Nessun singolo test o sintomo può dirti se hai o meno la sepsi. Tuttavia, quando si ha la sepsi, di solito ci si sente molto più malati rispetto a quando si ha un'infezione regolare.

Ci sono alcuni segni e sintomi più distintivi che possono verificarsi nella sepsi precoce. Questi includono un battito cardiaco alto, sensazione di febbre o molto freddo, mancanza di respiro, confusione o disorientamento, sensazione di sudore o sudore e forte disagio o dolore.

Avere uno qualsiasi di questi segni e sintomi o una combinazione di essi rende più probabile che tu abbia la sepsi. Ciò è particolarmente vero se hai avuto una delle infezioni che spesso possono portare a sepsi, che includono infezioni ai polmoni, all'addome, alle vie urinarie e alla pelle.

Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni e i bambini di età inferiore a 1 anno hanno un rischio più elevato di sepsi. Altre persone a maggior rischio includono quelli con una malattia cronica, come malattie renali o polmonari, diabete o cancro e persone con un sistema immunitario indebolito, probabilmente a causa dell'HIV o della chemioterapia.

Le persone che hanno uno o più di questi fattori di rischio dovrebbero essere consapevoli dei primi segni e sintomi della sepsi e tenerli d'occhio ogni volta che hanno un'infezione.

Nancy Moyer, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.