Come curare il diabete
RICHIAMO DEL RILASCIO ESTESO DI METFORMINNel maggio 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha raccomandato ad alcuni produttori di metformina a rilascio prolungato di rimuovere alcune delle loro compresse dal mercato statunitense. Questo perché un livello inaccettabile di un probabile cancerogeno (agente cancerogeno) è stato trovato in alcune compresse di metformina a rilascio prolungato. Se attualmente prendi questo farmaco, chiama il tuo medico. Ti consiglieranno se continuare a prendere i farmaci o se hai bisogno di una nuova prescrizione.
Il diabete è una malattia cronica in cui il corpo non produce né utilizza efficacemente l'insulina. Non è curabile per la maggior parte delle persone, ma i trattamenti includono farmaci, aggiustamenti dello stile di vita e gestione delle varie complicanze del diabete.
L'obiettivo principale del trattamento del diabete è riportare la glicemia a una soglia sicura e ridurre il rischio di complicanze aiutando una persona con diabete a riprendere la funzione quotidiana.
In questo articolo, esaminiamo i trattamenti per il diabete di tipo 1 e 2, nonché l'importanza dell'insulina.
Le persone possono gestire alcuni casi di diabete di tipo 2 con aggiustamenti dello stile di vita, quindi esaminiamo anche i passaggi che una persona può intraprendere nelle prime fasi del diabete per invertire la sua progressione.
Farmaci
Il principale farmaco per la gestione del diabete di tipo 1 è l'insulina.
Insulina
Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina, poiché il pancreas di una persona con tipo 1 non produce l'ormone. L'insulina supplementare aiuta le cellule del corpo ad assorbire il glucosio e ad utilizzare l'energia.
Una persona con diabete di tipo 1 avrà bisogno di ricevere insulina in diversi momenti della giornata. Alcune dosi di insulina si verificheranno prima o dopo un pasto. Con il diabete di tipo 2, l'insulina non è sempre necessaria.
Tuttavia, un medico può raccomandare di prenderlo in determinati momenti, ad esempio durante la gravidanza o durante un ricovero ospedaliero prolungato.
L'auto-monitoraggio può aiutare un individuo a decidere quando assumere l'insulina.
L'insulina ha diversi metodi di somministrazione. I metodi più comuni includono quanto segue.
Pompa per insulina: eroga piccole dosi continue di insulina durante il giorno.
Ago e siringa: un individuo aspira il fluido di insulina da una bottiglia e inietta una iniezione. La posizione più efficace è sullo stomaco, ma una persona può anche somministrare un colpo nella parte superiore del braccio, nei glutei o nella coscia.
Alcune persone hanno bisogno di diversi colpi per riportare la glicemia a un livello ideale. Altri potrebbero richiedere solo un colpo.
Penna: alcune penne per insulina sono usa e getta, mentre altre offrono spazio per una cartuccia di insulina sostituibile. Sono più costosi degli aghi ma più facili da usare e assomigliano a una penna con un ago invece di un pennino.
Meno comunemente, le persone potrebbero utilizzare quanto segue per somministrare l'insulina:
Inalatore: alcuni tipi di insulina possono essere inalati come polvere da un dispositivo inalatore. L'insulina inalata può raggiungere il sangue più velocemente di altri tipi. Tuttavia, è adatto solo per gli adulti che hanno il diabete di tipo 1 o di tipo 2.
Iniettore a getto: questo metodo eroga uno spray sottile ad alta pressione nella pelle invece di un'iniezione con ago.
Porta di iniezione: contiene un tubo corto che la persona che ha bisogno di insulina inserisce appena sotto la pelle. Quindi iniettavano l'insulina nella porta con una penna o un ago e una siringa e ne inserivano un sostituto ogni pochi giorni. Una porta di iniezione si aggira dovendo forare la pelle ogni giorno.
Farmaci per il diabete di tipo 2
Una persona con diabete di tipo 1 avrà sempre bisogno di insulina.
Tuttavia, oltre alle misure sullo stile di vita, come una dieta equilibrata a basso contenuto di zuccheri e un regolare esercizio fisico, una persona con diabete di tipo 2 potrebbe dover gestire la glicemia in altri modi.
La metformina è un farmaco chiave per il tipo 2 che le persone assumono sotto forma di pillola o come liquido. Aiuta a ridurre la glicemia e a rendere l'insulina più efficace, oltre ad aiutare la perdita di peso, che può anche ridurre gli effetti del diabete.
Altri farmaci orali possono anche aiutare a ridurre il glucosio nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2, come ad esempio:
- inibitori dell'alfa-glucosidasi, come acarbosio e miglitolo, che rallentano la degradazione degli amidi in glucosio dopo un pasto e rallentano l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue
- biguanidi, inclusa la metformina, che riducono la produzione di glucosio nel fegato e rendono il tessuto muscolare più sensibile all'insulina per migliorare l'assorbimento del glucosio
- sequestranti degli acidi biliari (BAS), che riducono il colesterolo e lo zucchero nel sangue e sono sicuri per le persone che hanno anche problemi al fegato, poiché non entrano nel flusso sanguigno
- Inibitori della DPP-4, come alogliptin, linagliptin e saxagliptin, che aiutano a migliorare il legame del glucosio al sangue senza causare un basso livello di zucchero nel sangue
- meglitinidi, come nateglinide e repaglinide, che stimolano il rilascio di insulina ma potrebbero causare un basso livello di zucchero nel sangue
- Inibitori SGLT2, come canagliflozin e dapagliflozin, che aiutano a bloccare il riassorbimento del glucosio nei reni, con conseguente rilascio di zuccheri dal corpo nelle urine
- sulfoniluree, comprese glimepiride, glipizide e clorpropamide che stimolano il rilascio di insulina nel pancreas
- tiazolidinedioni, o TZD, come rosiglitazone e pioglitazone, che migliorano la funzione dell'insulina nel grasso e nei muscoli e rallentano la produzione di glucosio nel fegato
- Gli agonisti del GLP-1, inclusi albiglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide e semaglutide, possono aiutare con la perdita di peso e alcuni eventi cardiovascolari.
Alcuni farmaci riducono troppo lo zucchero nel sangue e causano ipoglicemia o bassi livelli di zucchero nel sangue, se una persona li assume fuori dall'ora dei pasti. Parla con un medico e valuta il rischio di questo e altri effetti collaterali quando ricevi una prescrizione.
Un medico può prescrivere una combinazione di questi farmaci se prenderne solo uno alla volta non ha l'effetto desiderato sulla glicemia. Non tutti questi farmaci interagiscono tra loro, poiché hanno un impatto su diverse funzioni del corpo.
Alcuni farmaci richiedono un'iniezione, come gli agonisti del recettore GLP-1, che riducono la produzione di glucosio del fegato e aumentano la produzione di insulina.
Una persona deve anche iniettare l'analogo dell'amilina, che un medico prescriverebbe per l'uso insieme ai pasti per rallentare il movimento del cibo attraverso l'intestino e controllare i livelli di glucosio dopo aver mangiato.
Trattamenti meno comuni
Alcuni trattamenti più recenti e più sperimentali hanno dimostrato un effetto positivo sulla glicemia e sul diabete.
Chirurgia bariatrica: nota anche come chirurgia per la perdita di peso, può aiutare le persone con obesità e diabete di tipo 2 a ritrovare i normali livelli di glucosio nel sangue
La ricerca suggerisce anche che questo tipo di intervento chirurgico potrebbe supportare le persone con diabete di tipo 1 nel controllo della glicemia.
Pancreas artificiale: un pancreas artificiale, noto come sistema ibrido a circuito chiuso, sostituisce il monitoraggio del glucosio e le iniezioni di insulina, misurando i livelli di zucchero nel sangue ogni cinque minuti e somministrando automaticamente le dosi appropriate di insulina e glucagone.
È anche possibile il monitoraggio remoto da parte di professionisti medici o genitori e operatori sanitari per garantire che il sistema continui a funzionare.
I pasti richiedono ancora un aggiustamento manuale della quantità di insulina, ma possono consentire alle persone con diabete di dormire tutta la notte senza svegliarsi per testare la glicemia o ridurre il glucosio usando la medicina.
Trapianto di isole pancreatiche: le isole sono gruppi di cellule che producono insulina. Il sistema immunitario di una persona con diabete di tipo 1 li attacca.
Il trapianto prende isole da un pancreas funzionante donato e sostituisce le isole distrutte in una persona con diabete di tipo 1.
Questo è un trattamento sperimentale disponibile solo attraverso l'iscrizione a studi di ricerca.
Molti piani assicurativi non coprono trattamenti per la perdita di peso o metodi sperimentali, quindi parla con il tuo fornitore prima di sottoporsi a queste procedure. I risultati variano e spesso dipendono dall'assunzione di insulina da parte della persona con diabete, da quanto tempo ha il diabete e dall'entità della perdita di peso.
Esercizio
L'attività fisica è fondamentale per consumare il glucosio di riserva nel corpo e rendere i muscoli più sensibili all'insulina.
L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda di fare 30 minuti di esercizio da moderato a intenso almeno 5 giorni alla settimana.
L'esercizio fisico può aiutare a invertire il diabete nelle sue fasi iniziali e prevenire complicazioni cardiache nelle presentazioni più gravi.
L'esercizio aerobico può supportare la gestione del peso, ridurre la glicemia e migliorare l'uso di insulina nel corpo.
Esempi inclusi:
- camminate veloci o lunghe escursioni
- andare in bicicletta, all'aperto o utilizzando una macchina
- danza
- lezioni di acquagym o di aerobica a basso impatto
- nuoto
- sport con racchetta
- salire le scale
- canottaggio
- giardinaggio
Anche l'allenamento della forza è importante, poiché il miglioramento dell'accumulo muscolare aumenta la quantità di glucosio che il corpo brucia mentre è a riposo.
Le attività che possono migliorare la forza muscolare includono:
- sollevamento di pesi, utilizzando macchine, pesi liberi o oggetti domestici
- bande di resistenza
- ginnastica ritmica, come squat, flessioni o affondi
- attività che comportano uno sforzo elevato, come il giardinaggio
Se un medico trova chetoni nelle urine, significa che il corpo brucia i grassi invece del glucosio. I chetoni in eccesso possono essere estremamente pericolosi, poiché il corpo non è in grado di gestire livelli elevati di questo prodotto di scarto.
Non esercitare se i chetoni diventano evidenti nelle urine.
Dieta
Una persona con diabete può ancora mangiare i cibi che gli piace, solo meno frequentemente o in porzioni più piccole.
Segui i consigli di un medico o di un dietologo, segui un programma alimentare vario che includa cibi di tutti i gruppi e rispetta le quantità raccomandate.
Alcune persone con diabete dovrebbero mangiare alla stessa ora ogni giorno, mentre altre hanno un po 'più di flessibilità quando si tratta degli orari dei pasti. Anche le dimensioni delle porzioni sono molto importanti nelle persone con diabete. Parla con un dietista del modo migliore per gestirlo.
Le seguenti sono alcune delle migliori opzioni in ogni gruppo alimentare per le persone con diabete.
Verdure
Le verdure amidacee e non amidacee vanno bene da consumare, tra cui:
- broccoli
- carote
- pomodori
- peperoni
- verdure a foglia verde, come il cavolo riccio
- patate
- Mais
- fagioli verdi
Frutta
Diffidare dei frutti ad alto contenuto di zucchero, come l'anguria, ma quantità moderate di quanto segue hanno grandi benefici nutrizionali per le persone con diabete:
- arance
- frutti di bosco
- melone
- mele
- uva
- banane
Cereali
I cereali integrali dovrebbero costituire almeno la metà di tutti i cereali nella dieta di una persona con diabete, tra cui:
- avena
- orzo
- Quinoa
- Farina di mais
- riso
- Grano
Alcuni alimenti possono anche essere preparati con prodotti integrali, inclusi pane, pasta e cereali.
Proteine
Le proteine magre e a basso contenuto di grassi possono aiutare a costruire massa muscolare senza aumentare i livelli di grasso e glucosio, come ad esempio:
- uova
- manzo magro o maiale
- pesce
- pollo o tacchino senza pelle
- arachidi e noci
- fagioli secchi
- piselli, come i ceci o i piselli spezzati
- alternative di carne, come il tofu
Latticini
Consumare solo formaggio, latte e yogurt a basso contenuto di grassi, senza latticini o senza grassi.
Alimenti con grassi salutari per il cuore
Non tutti i grassi contribuiscono al diabete e alcuni tipi di grasso aiutano a proteggere dai suoi effetti sul cuore, tra cui:
- semi e noci
- salmone, tonno e sgombro
- avocado
- oli che assumono una forma liquida a temperatura ambiente, come l'olio d'oliva
Alimenti da evitare
Una dieta per il diabete dovrebbe escludere:
- cibi fritti
- cibi salati, come le patatine
- cibi zuccherini, comprese caramelle, gelati e torte
- bevande che contengono zuccheri aggiunti, come soda e bevande energetiche
L'acqua dovrebbe sostituire le bevande zuccherate. Scambia lo zucchero in qualsiasi caffè o tè con dolcificanti artificiali, come la stevia. Le donne non dovrebbero bere più di una bevanda alcolica al giorno e gli uomini dovrebbero limitare l'assunzione di alcol a un massimo di due drink.
L'alcol può ridurre troppo i livelli di glucosio nel sangue per le persone che assumono insulina, aumentando il rischio di ipoglicemia. Mangiare cibo quando si beve alcolici può ridurre il rischio.
Fare clic qui per conoscere i diversi tipi di insulina e come possono influire sull'orario dei pasti.
Porta via
Una persona con diabete nelle sue fasi iniziali può invertire la glicemia alta utilizzando un esercizio regolare, da moderato a intenso, la perdita di peso e una dieta equilibrata a basso contenuto di zucchero.
Quando si sviluppa il diabete completo, spesso è incurabile, ma è disponibile una gamma di opzioni per gestirne gli effetti.
Questi includono l'insulina, che le persone comunemente iniettano usando un ago e una siringa o una penna, e una gamma di farmaci per la gestione della glicemia e per migliorare l'assorbimento e la produzione di insulina.
Sono disponibili anche interventi chirurgici, come la chirurgia bariatrica e un pancreas artificiale. Tuttavia, queste sono l'ultima risorsa e spesso non sono incluse nella copertura assicurativa.
Q:
Avrò sempre bisogno di prendere insulina se ho il diabete di tipo 1?
UN:
Se hai il diabete di tipo 1, dovrai sempre prendere l'insulina. L'unica cura è trapiantare il pancreas o le cellule delle isole.
Suzanne Falck, MD, FACP Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
