Elenco dei farmaci per l'ADHD: confronto dei tipi
L'ADHD è una condizione dello sviluppo che influisce sulla concentrazione e l'attenzione. Molti farmaci diversi possono ridurre i sintomi dell'ADHD, ognuno dei quali ha una serie di benefici ed effetti collaterali.
I farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) sono solitamente stimolanti, come Adderall XR, Vyvanse e Concerta. Tuttavia, le persone possono anche usare farmaci non stimolanti, come Strattera o Intuniv XR, per alleviare i sintomi dell'ADHD. I farmaci possono avere effetti a breve, media o lunga durata d'azione.
Il miglior farmaco per una persona dipende da molti fattori, inclusi gli effetti collaterali del farmaco, la sua durata e le preferenze personali di un individuo.
Un medico può consigliare quale tipo è il migliore, ma è utile conoscere i benefici e gli effetti collaterali di ciascun tipo.
In questo articolo, confronteremo i diversi farmaci che le persone possono assumere per controllare i sintomi dell'ADHD.
Elenco dei farmaci per l'ADHD
I processi mentali che l'ADHD colpisce includono autocontrollo, attenzione, memoria di lavoro e pensiero creativo.
I farmaci che agiscono su alcune sostanze chimiche del cervello coinvolte nell'ADHD, vale a dire la dopamina e la norepinefrina, possono aiutare le persone a controllare i sintomi della condizione.
I medici prescrivono due tipi principali di farmaci per trattare i sintomi dell'ADHD:
- stimolanti
- non stimolanti
Gli stimolanti sono più efficaci dei non stimolanti negli adulti, negli adolescenti e nei bambini. Tuttavia, esiste il rischio di abuso di droghe con stimolanti e possono causare sintomi di rimbalzo. Per questo motivo, molte persone usano invece non stimolanti. L'uso di versioni a lunga durata di stimolanti può anche ridurre il potenziale di uso improprio.
La tabella seguente elenca i farmaci stimolanti e non stimolanti che le persone possono assumere per trattare i sintomi dell'ADHD.
Stimolanti
I medici prescrivono stimolanti come prima linea di trattamento per bambini, adolescenti e adulti con ADHD. Gli stimolanti agiscono sulla noradrenalina e sulla dopamina, due sostanze chimiche del cervello che possono svolgere un ruolo nell'ADHD.
Gli stimolanti chiamati anfetamine sono più efficaci e producono meno effetti collaterali negli adulti. La prima scelta per bambini e adolescenti con ADHD è il metilfenidato.
Quali sono gli effetti collaterali?
Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci stimolanti per l'ADHD sono:
- aumento della frequenza cardiaca
- aumento della pressione sanguigna
- appetito ridotto
- difficoltà a dormire
Le complicazioni cardiache gravi sono rare. I medici devono monitorare attentamente le persone con problemi cardiaci che assumono stimolanti.
Gli stimolanti del sistema nervoso centrale hanno un alto potenziale di abuso e dipendenza. Le formulazioni ad azione prolungata hanno un potenziale minore di uso improprio e i medici le prescrivono più comunemente.
Quali sono le interazioni farmacologiche?
Gli stimolanti possono interagire con diversi farmaci.
Molte persone hanno sia l'ADHD che la depressione o l'ansia. Per questo motivo, i medici possono prescrivere un farmaco antidepressivo o anti-ansia con uno stimolante per il trattamento dell'ADHD.
Gli inibitori delle monoamino ossidasi sono antidepressivi che le persone non dovrebbero assumere con gli stimolanti. In effetti, una persona deve interrompere l'assunzione di qualsiasi inibitore della monoamino ossidasi almeno 14 giorni prima di iniziare a prendere qualsiasi farmaco stimolante.
Altri antidepressivi che interagiscono con gli stimolanti includono:
- inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina
- inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina
- antidepressivi triciclici
Le sezioni seguenti esaminano i tipi di farmaci stimolanti per l'ADHD in modo più dettagliato.
Stimolanti: metilfenidato
Il metilfenidato agisce aumentando i livelli di dopamina nel cervello. Studi a lungo termine della durata di oltre 20 anni hanno dimostrato che il metilfenidato è sicuro ed efficace.
Il metilfenidato è presente in cinque diversi farmaci. Sono disponibili forme ad azione lunga e ad azione breve e intermedia.
I farmaci a base di metilfenidato a lunga durata d'azione sono disponibili nei seguenti dosaggi in milligrammi (mg):
I farmaci a base di metilfenidato a breve durata d'azione sono disponibili nei seguenti dosaggi:
Le sezioni seguenti discutono in modo più dettagliato i farmaci metilfenidato per l'ADHD.
Biphentin
Le capsule di Biphentin (disponibili in Canada) rilasciano il 40% del metilfenidato immediatamente e il restante 60% gradualmente. Ciò significa che l'effetto dura per 10-12 ore, che copre la maggior parte della giornata.
Alcune persone hanno bisogno di un effetto più lungo del metilfenidato dopo che l'effetto del farmaco a lunga durata d'azione svanisce. In questi casi, possono assumere uno stimolante a breve durata nel corso della giornata.
Le persone possono aprire la capsula di Biphentin e cospargerla nel cibo se hanno difficoltà a deglutire le pillole.
Concerta
Le capsule Concerta utilizzano la tecnologia del sistema di rilascio orale a rilascio controllato (OROS) per rilasciare metilfenidato. Anche l'effetto del metilfenidato è ad azione prolungata, poiché rilascia il 22% immediatamente e il restante 78% gradualmente.
La tecnologia OROS è presente solo in Concerta e non nelle formulazioni generiche. Quando una persona ingoia Concerta, il fluido dallo stomaco e dall'intestino entra nella compressa e spinge il farmaco fuori dalla pillola lentamente durante il giorno.
Simile a Biphentin, il farmaco durerà per 10-12 ore. Alla fine dell'effetto del farmaco, le persone possono utilizzare una forma di metilfenidato a breve durata d'azione, se necessario.
Le persone non dovrebbero tagliare o schiacciare le capsule di Concerta. Le persone che non possono deglutire le pillole possono avere difficoltà a prendere Concerta.
Novo-metilfenidato ER-C
Il novo-metilfenidato ER-C (disponibile in Canada) è l'equivalente generico di Concerta. Questo prodotto non utilizza la tecnologia OROS per il rilascio del farmaco.
Il motivo principale per cui le persone scelgono la forma generica invece di Concerta è il suo costo inferiore. Tuttavia, nessuno studio clinico ha confermato che questo generico fornisca lo stesso effetto di Concerta.
Alcuni medici hanno segnalato cambiamenti comportamentali quando le persone passano da Concerta al suo equivalente generico. Gli operatori sanitari, le persone, i farmacisti e i medici dovrebbero segnalare qualsiasi cambiamento comportamentale che osservano.
Ritalin LA
Ritalin LA è una compressa a rilascio prolungato che rilascia metà del farmaco contemporaneamente e l'altra metà lentamente durante il giorno.
I medici possono prescrivere il Ritalin LA a bambini, adolescenti e adulti con ADHD. Le persone non dovrebbero frantumare, masticare o dividere questa compressa.
Daytrana
Daytrana è un cerotto al metilfenidato che una persona mette sul fianco. I ricercatori hanno studiato i suoi effetti nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni e in quelli di età compresa tra 13 e 17 anni.
Una persona applica questo cerotto sulla pelle 2 ore prima di aver bisogno degli effetti del farmaco. La persona deve rimuovere il cerotto dopo un massimo di 9 ore.
Ritalin, Ritalin SR e generici
Il metilfenidato è disponibile anche in formulazioni a breve durata d'azione. Ritalin, Ritalin SR e i loro equivalenti generici rilasciano immediatamente metilfenidato, ma l'effetto non dura a lungo.
Le persone devono assumere più dosi al giorno di questi medicinali a breve durata d'azione per ottenere l'effetto desiderato.
I medici preferiscono prescrivere stimolanti a lunga durata d'azione e aggiungere un medicinale a breve durata d'azione se la persona ha bisogno di ulteriore aiuto dopo che l'effetto del farmaco a lunga durata d'azione svanisce.
Stimolanti: Focalin e Focalin XR
Il destro-metilfenidato è una variazione del metilfenidato presente in Focalin e Focalin XR. Questa variazione del metilfenidato è più attiva della sua controparte tipica.
È disponibile in una formulazione a breve e lunga durata d'azione. Focalin e Focalin XR sono disponibili nei seguenti punti di forza:
Una persona può aprire queste capsule e cospargerle nel cibo. I medici possono prescrivere Focalin e Focalin XR a tutti i gruppi di età.
Stimolanti: anfetamine
Le anfetamine sono un tipo di stimolante che aumenta il rilascio di dopamina e noradrenalina.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine e Dexedrine Spansules contengono anfetamine. Questi prodotti sono disponibili nei seguenti punti di forza:
Le anfetamine sono disponibili anche in formulazioni sia a lunga che a breve durata d'azione. Discutiamo ogni stimolante dell'anfetamina in modo più dettagliato di seguito.
Adderall XR
La destro-anfetamina è il principale ingrediente attivo di Adderall XR. I medici possono prescrivere questo farmaco a bambini, adolescenti e adulti con ADHD. Come farmaco a lunga durata d'azione, fornisce il controllo dei sintomi per 10-12 ore.
A volte, i medici dovranno prescrivere un farmaco anfetaminico a breve durata d'azione per fornire il controllo dei sintomi nel tardo pomeriggio.
Vyvanse
Vyvanse contiene lisdexamfetamina, che è una forma inattiva di anfetamina. Quando una persona prende Vyvanse, il suo corpo trasforma la medicina inattiva in dextroamphetamine. Vyvanse ha effetti simili a Adderall XR.
I bambini possono ottenere il controllo dei sintomi dell'ADHD per 13 ore durante l'assunzione di Vyvanse. Gli adulti che assumono Vyvanse possono ottenere 14 ore di controllo dei sintomi.
Dexedrine e Dexedrine Spanules
Dexedrine e Dexedrine Spansules contengono dextro-anfetamina.
Dexedrine Spansules durerà circa 6-8 ore. La compressa di Dexedrine durerà solo 3-5 ore, quindi le persone tendono a usarla una volta che il farmaco a lunga durata d'azione svanisce nel corso della giornata.
Non stimolanti
I farmaci non stimolanti agiscono su una serie di percorsi diversi che offrono un'altra opzione di trattamento. I medici possono prescrivere farmaci non stimolanti in combinazione con stimolanti o da soli.
Alcune persone non possono tollerare gli effetti collaterali dei farmaci stimolanti e possono assumere solo non stimolanti.
Quando le persone usano farmaci non stimolanti, possono notare che i loro sintomi iniziano a migliorare solo dopo circa 6-8 settimane. Di conseguenza, questo trattamento non è appropriato per le persone che richiedono un controllo urgente dei sintomi.
Sono disponibili due farmaci non stimolanti per l'ADHD e i loro punti di forza sono elencati nella tabella seguente:
Strattera
Strattera può essere utile per le persone con ADHD che hanno anche ansia, poiché gli stimolanti possono peggiorare l'ansia.
I medici possono prescrivere Strattera a bambini, adolescenti e adulti. Le persone possono assumere sia farmaci stimolanti che Strattera se necessario.
Gli effetti collaterali più importanti di Strattera includono nausea e disturbi di stomaco. Le persone non dovrebbero aprire le capsule di Strattera perché il farmaco può irritare gli occhi. Devono ingoiare le capsule di Strattera intere, il che può essere difficile per alcune persone.
Intuniv XR
I medici raccomandano Intuniv XR per trattare i sintomi dell'ADHD nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni.
Il principale vantaggio di questo farmaco è che il suo effetto può durare fino alla sera e al mattino presto. I bambini con altre difficoltà, come ansia, aggressività e tic, possono utilizzare Intuniv XR.
Le persone non devono masticare, frantumare o rompere le compresse. Le persone dovrebbero solo inghiottirli interi.
Quando una persona inizia a prendere Intuniv XR, può provare affaticamento e un abbassamento della pressione sanguigna e del polso. Questi effetti collaterali possono verificarsi anche quando aumentano il dosaggio.
Le persone che assumono Intuniv XR devono informare il proprio medico o farmacista se stanno assumendo farmaci per il battito cardiaco. Le persone dovrebbero prestare attenzione quando assumono tali farmaci per evitare che la frequenza cardiaca si abbassi troppo.
I medici e i farmacisti devono ricordare agli assistenti sanitari di non interrompere bruscamente la somministrazione di Intuniv XR ai propri figli perché la pressione sanguigna e il polso possono aumentare. I caregiver dovrebbero svezzare i bambini da Intuniv XR gradualmente.
Intuniv XR può interferire con molti farmaci, inclusi ketoconazolo e acido valproico.
Le persone che assumono Intuniv XR dovrebbero far sapere ai loro medici e farmacisti quali farmaci stanno assumendo per essere sicuri che non ci saranno interazioni problematiche.
Le persone dovrebbero anche evitare di mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo durante l'assunzione di Intuniv XR.
Trattamento alternativo
Alcune ricerche hanno dimostrato che la combinazione di farmaci e interventi psicosociali è una strategia efficace per la gestione dei sintomi dell'ADHD.
Esistono cinque tipi principali di intervento:
- psicoeducazione
- interventi comportamentali
- interventi sociali
- psicoterapia
- alloggi educativi e professionali
La psicoeducazione è efficace per i bambini di età superiore a 8 anni. Questo intervento educa i bambini e i loro caregiver sull'ADHD e sui suoi impatti.
Gli operatori sanitari progettano interventi comportamentali come coaching e cambiamenti nello stile di vita per persone di tutte le età con ADHD. Usano ricompense e conseguenze con l'obiettivo di migliorare il comportamento.
Gli interventi sociali possono aiutare le persone a migliorare le proprie abilità sociali e gestire la propria rabbia.
I bambini più grandi e gli adulti possono trarre beneficio dal dialogo interiore, dalla terapia comportamentale e dalla terapia familiare.Uno psicoterapeuta può utilizzare il gioco e la terapia artistica espressiva, nonché la consulenza di supporto.
Gli istituti scolastici e professionali includono programmi di educazione speciale e interventi sul posto di lavoro per fornire ulteriore aiuto alle persone con ADHD.
Sommario
Le formulazioni stimolanti a lunga durata d'azione sono la prima scelta di trattamenti per le persone con ADHD. Consentono alle persone di beneficiare dell'effetto del farmaco durante la giornata scolastica o lavorativa.
I medici preferiscono anche farmaci ad azione prolungata a causa del minor rischio di uso improprio.
Gli operatori sanitari dovrebbero raccomandare una combinazione di farmaci e interventi psicosociali per migliorare la vita delle persone con ADHD.
