Cosa sapere sulla malattia coronarica
La malattia coronarica (CHD), o malattia coronarica, si sviluppa quando le arterie coronarie diventano troppo strette. Le arterie coronarie sono i vasi sanguigni che forniscono ossigeno e sangue al cuore.
La CHD tende a svilupparsi quando il colesterolo si accumula sulle pareti delle arterie, creando placche. Queste placche causano il restringimento delle arterie, riducendo il flusso sanguigno al cuore. Un coagulo a volte può ostruire il flusso sanguigno, causando gravi problemi di salute.
Le arterie coronarie formano la rete di vasi sanguigni sulla superficie del cuore che gli alimentano ossigeno. Se queste arterie si restringono, il cuore potrebbe non ricevere abbastanza sangue ricco di ossigeno, specialmente durante l'attività fisica.
La CHD a volte può portare ad un attacco di cuore. È il "tipo più comune di malattie cardiache negli Stati Uniti", dove causa più di 370.000 decessi ogni anno.
Cause
La CHD si sviluppa a seguito di lesioni o danni allo strato interno di un'arteria coronaria. Questo danno provoca la formazione di depositi di grasso di placca nel sito della lesione.
Questi depositi sono costituiti da colesterolo e altri prodotti di scarto dalle cellule. Questo accumulo è chiamato aterosclerosi.
Se pezzi di placca si staccano o si rompono, le piastrine si raggrupperanno nell'area nel tentativo di riparare il vaso sanguigno. Questo gruppo può bloccare l'arteria e ridurre o bloccare il flusso sanguigno, il che può portare a un attacco di cuore.
Di seguito è riportato un modello 3-D di CHD, che è completamente interattivo.
Esplora il modello utilizzando il tappetino del mouse o il touchscreen per saperne di più su CHD.
Sintomi
La CHD può portare all'angina. Questo è un tipo di dolore toracico legato a malattie cardiache.
L'angina può causare le seguenti sensazioni al petto:
- spremitura
- pressione
- pesantezza
- serraggio
- bruciando
- dolorante
L'angina potrebbe anche causare i seguenti sintomi:
- indigestione
- bruciore di stomaco
- debolezza
- sudorazione
- nausea
- crampi
La CHD può anche portare a mancanza di respiro. Se il cuore e altri organi non ricevono abbastanza ossigeno, qualsiasi forma di sforzo può diventare molto stancante, il che può indurre una persona ad ansimare per l'aria.
Complicazioni
L'attacco cardiaco si verifica quando il muscolo cardiaco non ha abbastanza sangue o ossigeno, come quando un coagulo di sangue si sviluppa dalla placca in una delle arterie coronarie.
La formazione di un coagulo di sangue è chiamata trombosi coronarica. Questo coagulo, se è abbastanza grande, può interrompere l'afflusso di sangue al cuore.
I sintomi di un attacco di cuore includono:
- fastidio al petto
- dolore al petto lieve o schiacciante
- tosse
- vertigini
- fiato corto
- un pallore grigio in faccia
- disagio generale
- panico
- nausea e vomito
- irrequietezza
- sudorazione
- pelle umida
Il primo sintomo è solitamente il dolore al petto che si diffonde al collo, alla mascella, alle orecchie, alle braccia e ai polsi e possibilmente alle scapole, alla schiena o all'addome.
È improbabile che cambiare posizione, riposare o sdraiarsi porti sollievo. Il dolore è spesso costante ma può andare e venire. Può durare da pochi minuti a diverse ore.
Un attacco di cuore è un'emergenza medica che può provocare la morte o danni cardiaci permanenti. Se una persona mostra i sintomi di un attacco di cuore, è fondamentale chiamare immediatamente i servizi di emergenza.
Trattamento
Non esiste una cura per la CHD. Tuttavia, ci sono modi in cui una persona può gestire la condizione.
Il trattamento tende a comportare cambiamenti salutari nello stile di vita, come smettere di fumare, adottare una dieta salutare e fare esercizio fisico regolare.
Tuttavia, alcune persone potrebbero aver bisogno di assumere farmaci o sottoporsi a procedure mediche.
Farmaci
I farmaci che le persone possono assumere per ridurre il rischio o l'impatto della malattia coronarica includono:
- Beta-bloccanti: un medico può prescrivere beta-bloccanti per ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, soprattutto tra le persone che hanno già avuto un infarto.
- Cerotti, spray o compresse di nitroglicerina: allargano le arterie e riducono la richiesta di sangue da parte del cuore, oltre a lenire il dolore al petto.
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: abbassano la pressione sanguigna e aiutano a rallentare o arrestare la progressione della malattia coronarica.
- Calcio-antagonisti: allargheranno le arterie coronarie, migliorando il flusso sanguigno al cuore e riducendo l'ipertensione.
- Statine: possono avere un impatto positivo sui risultati nella CHD. Una revisione del 2019 ha rilevato che sebbene l'assunzione di statine non possa ridurre il rischio complessivo di morte per malattia coronarica, possono prevenire lo sviluppo e ridurre il rischio di attacchi di cuore non fatali. Tuttavia, potrebbero non essere efficaci per le persone con disturbi del colesterolo come l'iperlipidemia.
In passato, alcune persone usavano l'aspirina per ridurre il rischio di malattia coronarica, ma le attuali linee guida lo raccomandano solo per le persone ad alto rischio di infarto, ictus, angina o altri eventi cardiovascolari. Questo perché l'aspirina è un anticoagulante, che aumenta il rischio di sanguinamento di una persona.
I medici ora consigliano di concentrarsi sulle strategie di stile di vita, come l'adozione di una dieta salutare e l'esercizio regolare da moderato a intenso. Queste strategie possono ridurre il rischio di aterosclerosi.
Chirurgia
Le seguenti procedure chirurgiche possono aprire o sostituire le arterie bloccate se sono diventate molto strette o se i sintomi non rispondono ai farmaci:
- Chirurgia laser: si tratta di realizzare diversi fori molto piccoli nel muscolo cardiaco. Questi incoraggiano la formazione di nuovi vasi sanguigni.
- Intervento di bypass coronarico: un chirurgo utilizzerà un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo per creare un innesto che bypassa l'arteria bloccata. L'innesto può provenire dalla gamba, ad esempio, o da un'arteria della parete toracica interna.
- Angioplastica e posizionamento dello stent: un chirurgo inserirà un catetere nella parte ristretta dell'arteria e farà passare un palloncino sgonfio attraverso il catetere nell'area interessata. Quando gonfiano il palloncino, comprime i depositi di grasso contro le pareti delle arterie. Possono lasciare uno stent o un tubo a rete nell'arteria per mantenerlo aperto.
In rare occasioni, una persona potrebbe aver bisogno di un trapianto di cuore. Tuttavia, questo è solo se il cuore ha gravi danni e il trattamento non funziona.
Qui, scopri di più sul trattamento dell'infarto.
Prevenzione
Il controllo dei livelli di colesterolo nel sangue può aiutare a ridurre il rischio di malattia coronarica di una persona. Per controllare meglio i livelli di colesterolo nel sangue:
- essere più attivi fisicamente
- limitare l'assunzione di alcol
- evitare il tabacco
- adottare una dieta con meno zucchero, sale e grassi saturi
Le persone che hanno già CHD dovrebbero assicurarsi di controllare questi fattori seguendo le raccomandazioni del medico.
Fattori di rischio
I seguenti fattori aumentano il rischio di una persona di sviluppare CHD:
- avere la pressione alta o ipertensione
- avere alti livelli di lipoproteine ​​a bassa densità, o colesterolo "cattivo"
- avere bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità, o colesterolo "buono"
- avere una diagnosi di diabete, in cui il corpo non può rimuovere efficacemente lo zucchero dal flusso sanguigno
- avere l'obesità
- il fumo, che aumenta l'infiammazione e aumenta i depositi di colesterolo nelle arterie coronarie
Alcuni fattori di rischio non sono legati allo stile di vita. Questi possono includere:
- avere livelli elevati dell'amminoacido omocisteina, che uno studio del 2015 ha collegato a una maggiore incidenza di CHD
- avere alti livelli di fibrinogeno, una proteina del sangue che incoraggia l'aggregazione delle piastrine per formare coaguli di sangue
- avere una storia familiare di CHD
- per le donne, dopo aver attraversato la menopausa
- per gli uomini, di età superiore ai 45 anni
Avere livelli elevati di lipoproteina (a) in particolare è anche collegato a un rischio più elevato di malattie cardiovascolari e CHD.
Qui, leggi di più su come la dieta DASH può ridurre il rischio di CHD.
Diagnosi
Un medico può eseguire un esame fisico, fare un'anamnesi completa e ordinare una serie di test per diagnosticare la CHD. Per esempio:
- Elettrocardiogramma: registra l'attività elettrica e il ritmo del cuore.
- Monitor Holter: questo è un dispositivo portatile che una persona indossa sotto i vestiti per 2 o più giorni. Registra tutta l'attività elettrica del cuore, compreso il battito cardiaco.
- Ecocardiogramma: questa è un'ecografia che monitora il battito cardiaco. Utilizza le onde sonore per fornire un'immagine video.
- Stress test: può comportare l'uso di un tapis roulant o di farmaci che sollecitano il cuore per testarne il funzionamento quando una persona è attiva.
- Cateterismo coronarico: uno specialista inietterà la tintura attraverso un catetere che hanno fatto passare attraverso un'arteria, spesso nella gamba o nel braccio. Il colorante mostra punti stretti o blocchi su una radiografia.
- Scansioni TC: aiutano il medico a visualizzare le arterie, rilevare il calcio all'interno dei depositi di grasso e caratterizzare eventuali anomalie cardiache.
- Ventricolografia nucleare: utilizza traccianti o materiali radioattivi per creare un'immagine delle camere cardiache. Un medico inietterà i traccianti nella vena. I traccianti si attaccano quindi ai globuli rossi e passano attraverso il cuore. Telecamere o scanner speciali tracciano il movimento dei traccianti.
- Esami del sangue: i medici possono eseguirli per misurare i livelli di colesterolo nel sangue, specialmente nelle persone a rischio di livelli elevati di colesterolo nel sangue.
Sommario
La malattia coronarica si sviluppa quando le arterie coronarie diventano troppo strette. La condizione causa blocchi nelle arterie che alimentano il sangue ricco di ossigeno al cuore.
La malattia coronarica può essere difficile da trattare e può portare a un infarto o ictus. Tuttavia, le persone possono adottare misure per ridurre il rischio di malattia coronarica facendo esercizio fisico regolare, adottando una dieta salutare ed evitando o smettendo di fumare.
Le persone dovrebbero rivolgersi immediatamente a un medico se hanno dolore al petto e mancanza di respiro, poiché ciò potrebbe indicare un attacco di cuore.
Q:
La CHD è la malattia cardiovascolare più pericolosa?
UN:
La CHD è la malattia cardiovascolare più pericolosa, poiché causa il maggior numero di morti di qualsiasi malattia cardiaca negli Stati Uniti.
Avere la pressione alta o il colesterolo alto non rilevati o non trattati può portare a un attacco di cuore senza causare alcun sintomo precedente. Assicurati di consultare regolarmente un medico e di sottoporsi a regolari esami del sangue.
Anche coloro che si considerano sani possono avere il colesterolo alto e non saperlo.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
