Quali sono i problemi più comuni della cistifellea?
La maggior parte delle persone non presta molta attenzione alla cistifellea finché non inizia a causare problemi. Tuttavia, quando si verifica un problema, può essere piuttosto doloroso e richiedere un'azione immediata.
La cistifellea è un organo a forma di pera lungo 4 pollici che si trova sotto il fegato nella regione in alto a destra dell'addome. Memorizza la bile, un composto prodotto dal fegato per digerire il grasso e aiuta il corpo ad assorbire vitamine e sostanze nutritive liposolubili.
In una cistifellea sana, questo processo avviene senza dolore. Tuttavia, quando si verifica un blocco nella cistifellea o smette di funzionare correttamente, possono verificarsi dolore e disagio considerevoli.
In questo articolo, esaminiamo la funzione della cistifellea, alcuni problemi comuni della cistifellea e i loro sintomi, le opzioni di trattamento e le prospettive a lungo termine.
Problemi comuni
Alcuni problemi comuni della cistifellea includono:
Calcoli biliari o colelitiasi
I calcoli biliari sono masse solide di colesterolo o pigmento che possono essere di dimensioni diverse.
Si verificano quando alti livelli di grasso e bile provocano la formazione di cristalli. Questi cristalli possono combinarsi nel tempo ed espandersi in pietre.
Le pietre possono essere piccole come un granello di sabbia o grandi come una pallina da golf e possono o meno causare sintomi.
Calcoli comuni dei dotti biliari o coledocolitiasi
Piccoli tubi trasportano la bile dalla cistifellea e la depositano nel dotto biliare comune. Da lì, viene spostato nell'intestino tenue. A volte, i calcoli biliari possono depositarsi o formarsi nel dotto biliare comune.
Molto spesso, queste pietre iniziano la loro vita nella cistifellea e migrano verso il dotto biliare comune. Questa è una pietra secondaria o una pietra del dotto biliare comune secondario.
Se la pietra si forma all'interno del condotto stesso, è una pietra primaria, o una pietra primaria del dotto biliare comune. Questi sono meno comuni ma hanno maggiori probabilità di causare un'infezione rispetto ai calcoli secondari.
Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea è molto raro e colpisce meno di 4.000 americani all'anno; ma se si verifica, può diffondersi ad altre parti del corpo.
I fattori di rischio includono calcoli biliari, cistifellea di porcellana (descritta di seguito), sesso femminile, obesità ed età avanzata.
Cistifellea infiammata, colecistite
La colecistite acuta o improvvisa si verifica quando la bile non può lasciare la cistifellea. Questo accade comunemente quando un calcoli biliari ostruisce il tubo che la bile utilizza per viaggiare dentro e fuori la cistifellea.
La colecistite cronica si verifica se ci sono attacchi acuti ricorrenti.
Quando il dotto biliare è bloccato, la bile si accumula. La bile in eccesso irrita la cistifellea, provocando gonfiore e infezioni. Nel tempo, la cistifellea è danneggiata e non può più funzionare completamente.
Cistifellea perforata
Se i calcoli biliari non vengono trattati, possono portare a una cistifellea perforata - in altre parole, può svilupparsi un buco nella parete dell'organo. La perforazione si verifica anche come complicanza della colecistite acuta.
Questa rottura nella parete della cistifellea può consentire la fuoriuscita di infezione in altre parti del corpo causando un'infezione grave e diffusa.
Comune infezione del dotto biliare
Se il dotto biliare comune si blocca, può portare a un'infezione. Questo può essere trattato se viene preso in anticipo; tuttavia, se non viene rilevato, può diffondersi e svilupparsi in una grave infezione pericolosa per la vita.
Colecisti disfunzionale o malattia cronica della colecisti
Episodi ripetuti di attacchi di calcoli biliari o colecistite possono danneggiare la cistifellea in modo permanente. Questo può portare a una cistifellea rigida e sfregiata.
In questo caso, i sintomi possono essere difficili da individuare. Includono pienezza addominale, indigestione e aumento di gas e diarrea.
Ileo di calcoli biliari
L'ileo da calcoli biliari è raro ma può essere fatale. Si verifica quando un calcoli biliari migra nell'intestino e lo blocca. Spesso, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza per eliminare il blocco.
Ascesso della cistifellea
A volte, un paziente con calcoli biliari svilupperà anche pus nella cistifellea; questo si chiama empiema. La condizione può produrre forti dolori all'addome. Può essere pericoloso per la vita se non viene trattato.
Gli individui con diabete, sistema immunitario ridotto e obesità hanno un rischio maggiore di sviluppare questa complicanza.
Cistifellea di porcellana (calcificata)
La cistifellea di porcellana è una condizione in cui, nel tempo, le pareti muscolari della cistifellea sviluppano un accumulo di calcio. Questo li rende rigidi, limitando la funzione della cistifellea e aumentando il rischio di cancro alla cistifellea.
La parola "porcellana" è usata perché l'organo diventa bluastro e fragile.
Polipi della cistifellea
I polipi sono un tipo di crescita tipicamente benigna (non cancerosa). I polipi della cistifellea più piccoli spesso non causano alcun problema e raramente producono alcun sintomo. Potrebbe essere necessario rimuovere i polipi più grandi.
Sintomi
I sintomi dei problemi alla cistifellea includono:
- Dolore nella parte centrale o in alto a destra dell'addome: il più delle volte, il dolore alla cistifellea va e viene. Tuttavia, il dolore causato dai problemi alla cistifellea varia da lieve e irregolare a molto grave e frequente. Il dolore alla cistifellea spesso causa dolore al petto e alla schiena.
- Nausea o vomito: qualsiasi problema alla cistifellea può causare nausea o vomito. Malattie e disturbi della colecisti a lungo termine possono portare a problemi digestivi di lunga durata che causano nausea frequente.
- Febbre o brivido tremante: segnala un'infezione nel corpo. Oltre ad altri sintomi della cistifellea, febbre e brividi possono indicare un problema o un'infezione alla cistifellea.
- Cambiamenti nei movimenti intestinali: i problemi alla cistifellea spesso causano cambiamenti nelle abitudini intestinali. Una diarrea frequente e inspiegabile può segnalare una malattia cronica della colecisti. Feci chiare o gessose possono indicare un problema con i dotti biliari.
- Cambiamenti nelle urine: i pazienti che soffrono di problemi alla cistifellea possono notare un'urina più scura del normale. L'urina scura può indicare un blocco del dotto biliare.
- Ittero L'ingiallimento della pelle si verifica quando la bile del fegato non raggiunge con successo l'intestino. Questo normalmente accade a causa di un problema con il fegato oa causa di un blocco nei dotti biliari causato da calcoli biliari.
Quando vedere un dottore
Chiunque abbia i sintomi della cistifellea dovrebbe consultare un medico. Il dolore lieve e intermittente che scompare da solo non necessita di attenzione immediata. Tuttavia, i pazienti con questo tipo di dolore dovrebbero fissare un appuntamento con il proprio medico per essere esaminati ulteriormente.
Se i sintomi sono più gravi e includono quanto segue, un paziente deve essere visitato immediatamente:
- dolore al quadrante in alto a destra che non scompare entro 5 ore
- febbre, nausea o vomito
- cambiamenti nel movimento intestinale e nella minzione
Questa combinazione di sintomi può indicare una grave infezione o infiammazione che richiede un trattamento immediato.
Dieta della cistifellea
I medici in precedenza pensavano che una dieta a basso contenuto di grassi potesse aiutare a trattare i calcoli biliari o almeno a prevenirne la crescita.
Tuttavia, nuove prove hanno smentito questo approccio, suggerendo che perdere troppo peso troppo rapidamente potrebbe persino portare a calcoli biliari più grandi piuttosto che ridursi.
Una dieta equilibrata che include una varietà di alimenti non curerà i calcoli biliari, ma può preservare la salute e la salute generale tenere sotto controllo qualsiasi dolore causato dai calcoli biliari.
L'Istituto nazionale di diabete e malattie digestive e renali raccomanda:
- mangiare cibi ricchi di fibre, come fagioli, piselli, frutta, cereali integrali e verdure
- ridurre l'assunzione di carboidrati e zuccheri
- consumare grassi che fanno bene, ad esempio i grassi presenti nell'olio di pesce e nell'olio d'oliva
Diagnosi
Se un medico sospetta che un paziente abbia un problema alla cistifellea, probabilmente ordinerà quanto segue:
- Esami di imaging della cistifellea: gli ultrasuoni e le scansioni TC sono comunemente usati per visualizzare la cistifellea. Questi verranno quindi controllati per i calcoli biliari.
- Test per esaminare i dotti biliari: questi test utilizzano la tintura per mostrare se un calcoli biliari sta causando un blocco nei dotti biliari. I test per verificare la presenza di calcoli nei dotti biliari comprendono la risonanza magnetica, le scansioni dell'acido iminodiacetico epatobiliare (HIDA) e una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).
- Esami del sangue: i medici possono utilizzare esami del sangue per rivelare segni di infezione, infiammazione dei dotti biliari, pancreatite o altre complicazioni causate da calcoli biliari.
Trattamento
I calcoli biliari e la colecistite sono condizioni curabili.
I calcoli biliari che non causano sintomi non avranno bisogno di un trattamento immediato se non un avviso per potenziali futuri problemi alla cistifellea.
Tuttavia, i calcoli biliari che causano sintomi o infezioni della cistifellea hanno bisogno di cure.
Le opzioni di trattamento includono la rimozione chirurgica della cistifellea, farmaci per rompere i calcoli biliari e antibiotici per trattare le infezioni.
Rimozione
Secondo l'Università della California di San Francisco (UCSF), l'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea è uno degli interventi chirurgici più comunemente eseguiti.
La rimozione laparoscopica della cistifellea (chirurgia del buco della serratura) è la più comune. In questa procedura, un chirurgo inserisce un tubo sottile con una minuscola videocamera collegata in una piccola incisione nell'addome. La telecamera trasmette le immagini dall'interno del corpo a un monitor video.
Durante la visione delle immagini ingrandite sul monitor, il chirurgo rimuove con cura la cistifellea attraverso una delle piccole incisioni.
La maggior parte delle rimozioni della cistifellea avviene in questo modo. Questi interventi chirurgici sono spesso procedure ambulatoriali, il che significa che il paziente può spesso tornare a casa lo stesso giorno.
Un numero molto minore di pazienti con colecisti necessita di un intervento chirurgico a cielo aperto. Durante la chirurgia a cielo aperto, un chirurgo rimuove la cistifellea attraverso un'incisione lunga 4-6 pollici nell'addome.
Questi interventi chirurgici si verificano spesso quando la cistifellea è troppo infiammata o infetta per essere rimossa per via laparoscopica o se si verifica un problema durante una procedura laparoscopica. Questa non è una procedura ambulatoriale e può richiedere una degenza ospedaliera fino a 1 settimana dopo.
Se una persona è troppo malata per tollerare un intervento chirurgico, è possibile il drenaggio della cistifellea con un tubo. Il medico inserisce un tubo attraverso la pelle direttamente nella cistifellea.
Prevenzione
Sebbene la prevenzione totale dei problemi alla cistifellea non sia possibile, le persone possono adottare misure per ridurre i rischi di sviluppare calcoli biliari o altre infezioni.
L'Istituto nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK) afferma che le seguenti persone hanno un aumentato rischio di calcoli biliari:
- donne
- persone con più di 40 anni
- persone con una storia familiare di calcoli biliari
- nativi e messicani americani
- individui con obesità
Se una persona rientra in una categoria che aumenta il rischio di calcoli biliari, dovrebbe evitare quanto segue per ridurre il rischio:
- rapida perdita di peso
- diete ricche di calorie ma povere di fibre
- aumento di peso in eccesso
prospettiva
I problemi alla cistifellea sono generalmente facili da risolvere.
Le complicazioni a lungo termine sono improbabili dopo la rimozione della cistifellea o il trattamento dell'infezione. Quelli senza cistifellea possono condurre una vita normale e sana dopo il recupero.
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