Quali sono le fasi dell'asma?
I medici classificano l'asma in quattro fasi principali. In che modo differiscono i sintomi e i trattamenti per ogni fase?
L'asma è una condizione comune a lungo termine che colpisce le vie aeree di una persona. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che l'8,1% degli adulti e l'8,4% dei bambini negli Stati Uniti soffrano di asma.
Questo articolo esplora i sintomi e i trattamenti in ogni fase dell'asma.
Quali sono le fasi dell'asma?
L'asma può essere intermittente o persistente. Quando i sintomi si presentano occasionalmente, una persona soffre di asma intermittente. I sintomi dell'asma persistente si verificano più spesso.
Le quattro fasi principali dell'asma sono:
- intermittente
- lieve persistente
- moderatamente persistente
- grave persistente
Queste classificazioni sono per le persone con asma che non assumono farmaci per il controllo a lungo termine.
I sintomi dell'asma sono gli stessi in ogni fase, ma la loro frequenza e gravità differiscono.
I principali sintomi dell'asma includono:
- tosse
- respiro sibilante
- irrigidimento del torace
- difficoltà respiratorie
Esploriamo ogni fase dell'asma in dettaglio di seguito.
1. Asma intermittente
Questo è il tipo meno grave. I medici a volte lo chiamano asma lieve intermittente.
Per una persona con asma intermittente:
- frequenza dei sintomi: i sintomi possono manifestarsi circa 2 giorni alla settimana o meno spesso.
- risvegli notturni: i sintomi possono svegliare una persona due o meno volte al mese.
- gravità: i sintomi non interferiranno con le attività regolari.
- capacità polmonare: il risultato di un test della capacità polmonare del volume espiratorio forzato (FEV) è generalmente pari o superiore all'80% dei valori normali.
- Uso dell'inalatore: una persona dovrà utilizzare un inalatore beta agonista a breve durata d'azione (SABA) per controllare i sintomi in 2 o meno giorni ogni settimana.
2. Asma lieve persistente
Questa è la forma meno grave di asma persistente.
Per una persona con asma lieve persistente:
- frequenza dei sintomi: i sintomi si verificano più spesso di due volte a settimana ma non tutti i giorni.
- risvegli notturni: i sintomi tendono a svegliare una persona tre o quattro volte al mese.
- gravità: i sintomi possono avere un impatto minore sulle attività regolari.
- capacità polmonare: il risultato di un test della capacità polmonare FEV è spesso pari o superiore all'80% dei valori normali.
- Uso dell'inalatore: una persona dovrà utilizzare un inalatore SABA per controllare i sintomi più spesso di due volte a settimana ma non quotidianamente.
3. Asma moderata persistente
Questa è la seconda forma più grave di asma.
Per una persona con asma moderato persistente:
- frequenza dei sintomi: i sintomi si verificano su base giornaliera.
- risvegli notturni: i sintomi sveglieranno una persona più spesso di una volta alla settimana ma non ogni notte.
- gravità: i sintomi limitano in qualche modo le attività regolari.
- capacità polmonare: il risultato di un test della capacità polmonare FEV tende ad essere il 60-80 percento dei valori normali.
- uso dell'inalatore: una persona dovrà utilizzare un inalatore SABA su base giornaliera.
4. Asma grave persistente
L'asma grave persistente è la forma più grave. Per una persona con questo tipo di asma:
- frequenza dei sintomi: i sintomi si presenteranno durante il giorno.
- risvegli notturni: una persona sarà probabilmente svegliata dai sintomi ogni notte.
- gravità: i sintomi limiteranno in modo significativo le attività regolari.
- capacità polmonare: il risultato di un test di funzionalità polmonare della capacità vitale forzata tende ad essere inferiore al 60 percento dei valori normali.
- Uso dell'inalatore: una persona dovrà utilizzare un inalatore SABA per controllare i sintomi più volte al giorno.
Trattamento in ogni fase dell'asma
Il National Asthma Education and Prevention Program degli Stati Uniti raccomanda un piano di trattamento graduale per l'asma. Ciò comporta l'intensificazione dei trattamenti, a seconda della gravità dell'asma di una persona.
Secondo la guida pubblicata in Medico di famiglia americano, i corticosteroidi inalatori (ICS) sono la terapia singola più efficace per l'asma.
Se questo farmaco non è completamente efficace, un medico può aggiungere altri agenti ai corticosteroidi.
Ogni fase del trattamento si allinea con un diverso tipo di asma. Per i tipi più gravi di asma, ci sono diversi passaggi di trattamento.
Asma intermittente: passaggio 1
Il trattamento intermittente dell'asma si concentra sull'uso di un inalatore SABA per alleviare i sintomi quando necessario.
Il medico di solito non prescrive un farmaco di controllo in questa fase.
Asma lieve persistente: passaggio 2
Le persone possono trattare l'asma lieve che persiste per lunghi periodi con farmaci di controllo a lungo termine. Questi possono ridurre i sintomi se usati quotidianamente.
I medici preferiscono prescrivere un ICS a basso dosaggio come farmaco di controllo per l'asma lieve persistente.
Inoltre, una persona può utilizzare un inalatore SABA quando necessario per alleviare i sintomi.
Asma moderato persistente: passaggio 3
I medici usano anche farmaci giornalieri a lungo termine per trattare l'asma moderato che persiste per lunghi periodi. Questi farmaci sono spesso diversi da quelli che trattano le forme più lievi di asma.
Per l'asma moderato persistente, i medici preferiscono utilizzare:
- una combinazione di un ICS a basso dosaggio e un beta agonista a lunga durata d'azione (LABA)
- un ICS a dose media
Le terapie alternative includono un ICS a basso dosaggio insieme a un LTRA o, meno comunemente, teofillina.
Inoltre, una persona può utilizzare un inalatore SABA quando necessario per alleviare i sintomi.
Asma persistente da moderato a grave: passaggio 4
Man mano che i sintomi dell'asma moderato persistente diventano più gravi, i farmaci di controllo preferiti cambiano.
Le opzioni per i farmaci di controllo per l'asma persistente da moderata a grave includono:
- un ICS a dose media più un LABA, che è il metodo preferito
- un ICS a dose media più un LTRA
- un ICS a dose media più teofillina, che è una scelta meno comune e meno efficace
Le persone possono anche utilizzare un inalatore SABA quando necessario per alleviare i sintomi.
Asma grave persistente: passaggio 5
Se i farmaci del passaggio 4 non riducono i sintomi dell'asma grave persistente, il medico può preferire combinare un ICS ad alto dosaggio e un LABA.
Possono anche prendere in considerazione l'omalizumab (Xolair) per le persone con allergie.
Asma grave persistente: passaggio 6
Se i sintomi di asma grave persistente non hanno risposto ai trattamenti precedenti, il medico può prescrivere un ICS ad alto dosaggio insieme a un LABA e un corticosteroide orale.
Possono anche prendere in considerazione omalizumab per le persone con allergie.
prospettiva
L'asma è una condizione a lungo termine che colpisce le vie aeree. Le persone possono spesso gestire bene i sintomi con i giusti trattamenti.
I medici classificano quattro fasi principali dell'asma e ognuna ha le proprie opzioni di trattamento. Questi cambiano con l'aumentare della gravità dei sintomi. Un buon medico lavorerà con una persona per trovare un piano di trattamento che gestisca efficacemente i suoi sintomi.
La gestione dell'asma a lungo termine comporta anche la prevenzione dei fattori scatenanti e la riduzione dell'esposizione agli allergeni. Anche le tecniche di gestione dello stress e l'esercizio fisico regolare per rafforzare i polmoni possono aiutare.
Il fumo è uno dei principali fattori scatenanti dell'asma e smettere di fumare migliorerà i sintomi di una persona. Il medico può fornire supporto a chiunque desideri apportare questa modifica.
Apportare modifiche allo stile di vita e seguire un piano di trattamento sono i modi migliori in cui una persona con asma può migliorare la propria qualità di vita.
