Qual è il legame tra prednisone e diabete?
Il prednisone è uno steroide che funziona in modo simile al cortisolo, che le ghiandole surrenali di solito producono in risposta allo stress. Gli steroidi possono influenzare il modo in cui il corpo reagisce all'insulina, un ormone che controlla il livello di zucchero nel sangue.
Di conseguenza, le persone che sono a rischio di diabete o che hanno questa condizione devono già applicare cautela prima di assumere steroidi.
Le persone usano steroidi per trattare una vasta gamma di condizioni, inclusi disturbi autoimmuni e problemi relativi all'infiammazione, come l'artrite. Agiscono riducendo l'attività immunitaria e l'infiammazione, quindi possono aiutare a prevenire danni ai tessuti.
In questo articolo, spieghiamo la connessione tra prednisone e diabete e forniamo passaggi pratici che una persona può intraprendere per gestire i rischi.
Steroidi e livelli di zucchero nel sangue
Gli steroidi possono causare un picco nei livelli di zucchero nel sangue.
Il prednisone e altri steroidi possono causare un picco nei livelli di zucchero nel sangue rendendo il fegato resistente all'insulina. Il pancreas produce insulina per controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Il diabete può derivare da un difetto nel modo in cui il corpo reagisce all'insulina o da un problema con la produzione di insulina nel pancreas.
Quando i livelli di zucchero nel sangue sono alti, il pancreas secerne l'insulina e viaggia verso il fegato.
L'arrivo di insulina al fegato innesca una diminuzione della quantità di zucchero che questo organo rilascia tipicamente per alimentare le cellule. Invece, lo zucchero entra nelle cellule direttamente dal flusso sanguigno. Questo processo riduce la concentrazione complessiva di zucchero nel sangue.
Gli steroidi possono rendere il fegato meno sensibile all'insulina perché gli inducono a continuare a rilasciare zucchero, anche se anche il pancreas rilascia insulina. Questo rilascio continuo di zucchero fa sì che il pancreas smetta di produrre l'ormone.
Se questo processo continua, provoca resistenza all'insulina. Le cellule non rispondono più all'insulina, indipendentemente dal fatto che il corpo la produca o una persona la inietta per controllare il diabete.
I medici si riferiscono a questa condizione come diabete indotto da steroidi.
Diabete indotto da steroidi
Il diabete indotto da steroidi è simile al diabete di tipo 2 in quanto le cellule non riescono a reagire adeguatamente all'insulina.
Il diabete è una condizione che fa sì che i livelli di zucchero nel sangue diventino costantemente troppo alti. Di solito si sviluppano due tipi principali di diabete:
- diabete di tipo 1, in cui il pancreas non riesce a produrre insulina
- diabete di tipo 2, in cui il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina o le cellule non reagiscono all'insulina che circola nel corpo
Il diabete indotto da steroidi dovrebbe risolversi subito dopo la conclusione del trattamento con steroidi. Il diabete di tipo 1 e di tipo 2, d'altra parte, sono condizioni per tutta la vita che richiedono una gestione continua.
Sintomi del diabete indotto da steroidi
I sintomi del diabete indotto da steroidi sono gli stessi del diabete di tipo 1, di tipo 2 e gestazionale, che colpisce alcune donne durante la gravidanza.
Loro includono:
- bocca asciutta
- sete
- sentirsi stanco
- perdita di peso involontaria
- minzione frequente
- visione offuscata
- nausea e vomito
- pelle secca e pruriginosa
- formicolio o perdita di sensibilità alle mani o ai piedi
Alcune persone possono sperimentare livelli elevati di zucchero nel sangue senza mostrare alcun sintomo. Per questo motivo, le persone dovrebbero monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue dopo aver iniziato un ciclo di steroidi.
Trattamento per il diabete indotto da steroidi
Come con altri tipi di diabete, una persona con diabete indotto da steroidi dovrebbe apportare modifiche allo stile di vita per migliorare il controllo della glicemia.
Questi cambiamenti potrebbero includere una dieta sana ed equilibrata e la partecipazione a un regolare esercizio fisico.
Quando gli steroidi scatenano il diabete, il livello di zucchero nel sangue di solito aumenta entro 1-2 giorni dall'inizio del ciclo di trattamento. Se una persona assume steroidi al mattino, lo zucchero nel sangue di solito aumenta nel pomeriggio o alla sera.
Le persone che assumono steroidi dovrebbero monitorare regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue e potrebbero aver bisogno di assumere farmaci orali o insulina se questi livelli diventano troppo alti.
In generale, i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero tornare ai livelli precedenti 1-2 giorni dopo aver terminato il trattamento con steroidi. Tuttavia, alcune persone possono sviluppare il diabete di tipo 2 di conseguenza e avranno bisogno di un trattamento di follow-up appropriato con farmaci orali o terapia insulinica.
Fattori di rischio
Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 indotto da steroidi è più alto nelle persone che assumono grandi dosi di steroidi per periodi prolungati.
Altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2 includono:
- avere un'età di 45 anni o più
- essere sovrappeso
- una storia familiare di diabete di tipo 2
- una storia personale di diabete gestazionale
- ridotta tolleranza al glucosio
Assunzione di steroidi con il diabete
Per le persone con determinate condizioni, l'assunzione di prednisone e altri steroidi sarà inevitabile. Questi medicinali possono dare a una persona le migliori possibilità di recupero o di sollievo dal dolore, anche se ha anche il diabete.
Le persone con diabete dovranno seguire i seguenti passaggi prima di iniziare un ciclo di prednisone o un farmaco simile:
Informa il medico della diagnosi del diabete. Il medico a volte può essere in grado di prescrivere un farmaco diverso che non interferisce con i livelli di zucchero nel sangue.
Se ciò non è possibile, sarà spesso necessario apportare modifiche al dosaggio prescritto per mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro l'intervallo target.
- Controlla i livelli di glucosio nel sangue più spesso del solito. Gli esperti consigliano di farlo quattro o più volte al giorno.
- Aumentare il dosaggio di insulina o farmaci per via orale, a seconda dei livelli di zucchero nel sangue e se un medico lo consiglia.
- Controlla le urine o i chetoni nel sangue.
- Rivolgersi immediatamente a un medico se i livelli di zucchero nel sangue aumentano troppo durante l'assunzione di steroidi e la dose di insulina o di farmaci per via orale non è abbastanza alta da abbassare i livelli.
- Portare sempre con sé compresse di glucosio, succhi o caramelle nel caso in cui i livelli di zucchero nel sangue diminuiscano improvvisamente.
Man mano che una persona riduce gradualmente il dosaggio di steroidi, dovrebbe anche ridurre il dosaggio equivalente di insulina o farmaci per via orale fino a quando non torna al dosaggio originale. È importante non interrompere mai l'assunzione di steroidi all'improvviso poiché ciò potrebbe causare gravi malattie.
Possibili interazioni farmacologiche
Le persone con diabete spesso hanno bisogno di assumere farmaci per altre condizioni. Qualsiasi farmaco può aumentare il rischio che la persona subisca interazioni farmacologiche dannose se sta assumendo anche insulina.
I farmaci orali più comuni che le persone assumono per il diabete sono chiamati ipoglicemizzanti orali.
Questi farmaci includono:
- biguanidi, come la metformina (Glucophage)
- inibitori dell'alfa-glucosidasi, come l'acarbosio (Glucobay, Precose)
- sulfoniluree, come gliburide (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidi, come la repaglinide (Prandin)
- tiazolidinedioni, come il rosiglitazone (Avandia)
Tutti questi farmaci hanno il potenziale per interagire con altri farmaci. Le persone dovrebbero prestare particolare attenzione con sulfoniluree, metformina e tiazolidinedioni, in particolare quando le assumono per trattare una delle seguenti condizioni:
- disfunzione epatica
- malattia cardiovascolare
- malattie renali
I medici possono includere la terapia insulinica in un piano di trattamento per il diabete indotto da steroidi se un individuo non risponde ai cambiamenti dello stile di vita o ai farmaci orali.
Molti farmaci interagiscono con l'insulina, tra cui:
- ACE inibitori
- aspirina
- beta-bloccanti
- steroidi
- estrogeni
- farmaci ipotiroidei
- inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
- niacina
- contraccettivi orali
- antibiotici sulfa
Le persone che hanno il diabete dovrebbero sempre discutere le possibili interazioni farmacologiche con il proprio medico.
Ulteriori informazioni sui farmaci per il diabete facendo clic qui.
Q:
Sono passato dall'assunzione di prednisone e i miei livelli di zucchero nel sangue sono ancora pericolosamente alti. Cosa posso fare dopo?
UN:
Continua a monitorare il tuo livello di zucchero nel sangue almeno quattro volte al giorno, fai esercizio regolarmente, mangia pasti sani ed equilibrati e continua a prendere farmaci o insulina secondo la tua prescrizione.
Se il livello di zucchero nel sangue rimane alto per più di 2 o 3 giorni dopo l'interruzione della terapia steroidea, contatti il medico.
Alan Carter, PharmD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
