Cosa sapere sul tamponamento cardiaco
Il tamponamento cardiaco è l'accumulo di liquido intorno al muscolo cardiaco, che esercita una pressione eccessiva su questo organo.
Nelle persone con tamponamento cardiaco, noto anche come tamponamento pericardico, si accumula liquido o sangue tra il cuore e il sacco che circonda il cuore. Questo sacco è chiamato pericardio.
Il pericardio è costituito da due sottili strati di tessuto. Quest'area di solito contiene una piccola quantità di fluido per prevenire l'attrito tra gli strati.
Tuttavia, un livello anormalmente alto di fluido esercita una pressione sul cuore e influisce sulla sua capacità di pompare correttamente il sangue in tutto il corpo. Se il livello del liquido si accumula rapidamente, può essere pericoloso per la vita.
I medici considerano il tamponamento cardiaco un'emergenza medica.
In questo articolo, discutiamo le cause ei sintomi del tamponamento cardiaco. Descriviamo anche le opzioni di trattamento e le prospettive per le persone con questa condizione.
Cause
Credito immagine: personale di Blausen.com, 2014.
Il tamponamento cardiaco deriva dall'accumulo di liquido tra gli strati del pericardio. Nel tamponamento cardiaco acuto, questo accumulo di liquidi si verifica rapidamente, mentre avviene lentamente nel tamponamento cardiaco subacuto.
Le cause più comuni di tamponamento cardiaco sono:
- grave lesione al torace
- infarto
- ipotiroidismo o tiroide ipoattiva
- infiammazione del pericardio, che si chiama pericardite
- dissezione aortica
- infezione batterica
- tubercolosi (TB)
- insufficienza renale
- cancro
- lupus, una condizione autoimmune
- lo scoppio di un aneurisma aortico o un rigonfiamento dell'aorta
Le complicazioni derivanti da un intervento chirurgico al cuore possono anche causare un tamponamento cardiaco.
Secondo alcune ricerche, il tamponamento cardiaco è la causa del reintervento chirurgico nello 0,1–6,0 per cento dei casi di cardiochirurgia.
segni e sintomi
Il tamponamento cardiaco altera la capacità del cuore di pompare il sangue in tutto il corpo. Di conseguenza, il sangue non circola correttamente, il che può portare a dolori al petto e vertigini.
I tre classici segni di tamponamento cardiaco, che i medici chiamano triade di Beck, sono:
- bassa pressione sanguigna nelle arterie
- suoni cardiaci attutiti
- vene del collo gonfie o sporgenti, chiamate vene dilatate
Le persone con tamponamento cardiaco possono anche manifestare i seguenti sintomi:
- un polso debole
- pelle bluastra che è fredda al tatto
- vertigini
- un battito cardiaco accelerato
- svenimento
- sonnolenza
- ansia
- dolore acuto al petto, alla schiena, all'addome o alla spalla
- fiato corto
Diagnosi
Per diagnosticare il tamponamento cardiaco, un medico cercherà la triade di segni medici di Beck. Lo faranno controllando la pressione sanguigna dell'individuo, ascoltando il loro cuore ed esaminando l'aspetto delle loro vene.
È probabile che il medico effettui ulteriori test per supportare la diagnosi. Questi possono includere:
- Ecocardiogramma. I medici eseguono comunemente un ecocardiogramma, o eco, se sospettano un tamponamento cardiaco. Questa scansione fornisce un'immagine dettagliata del cuore, che può aiutare il medico a rilevare il fluido nel sacco pericardico o in un ventricolo collassato.
- Radiografia del torace. Una radiografia del torace mostra se il cuore è anormalmente grande o ha una forma insolita a causa dell'accumulo di liquidi.
- Elettrocardiogramma (ECG). Questo test consente al medico di esaminare l'attività elettrica del cuore.
- Tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC del torace può confermare la presenza di liquido extra nel pericardio.
- Angiogramma a risonanza magnetica (MRA). Un MRA utilizza un campo magnetico e onde radio per rilevare eventuali anomalie nel modo in cui il sangue scorre attraverso i vasi sanguigni del cuore.
Il medico può prescrivere esami del sangue per misurare anche i livelli di globuli rossi e bianchi. Gli esami del sangue possono anche rilevare livelli più elevati di enzimi specifici che il corpo rilascia in risposta a danni al muscolo cardiaco.
Il tamponamento cardiaco è comune?
Il tamponamento cardiaco non è una condizione comune, ma può colpire chiunque.
Uno studio del 2018 riporta 5 casi di tamponamento cardiaco ogni 10.000 ricoveri ospedalieri (0,05%) negli Stati Uniti.
Le persone con determinate condizioni mediche hanno maggiori probabilità rispetto alla popolazione generale di sperimentare un tamponamento cardiaco, comprese le persone con:
- HIV
- malattia renale allo stadio terminale
- una storia di insufficienza cardiaca
- tubercolosi
- lupus e alcune altre condizioni autoimmuni
- tumore maligno
- lesioni al petto
Trattamenti
Poiché il tamponamento cardiaco può provocare shock o morte, richiede sempre un trattamento medico di emergenza. Questo trattamento prevede il drenaggio del liquido in eccesso da tutto il cuore.
Un medico può utilizzare i seguenti metodi per rimuovere il fluido e ridurre la pressione sul cuore:
- Pericardiocentesi. La rimozione del liquido dal pericardio usando un ago.
- Pericardiectomia. La rimozione chirurgica di una parte del pericardio per alleviare la pressione sul cuore.
- Toracotomia. Una procedura chirurgica che consente il drenaggio del sangue o dei coaguli di sangue intorno al cuore.
Secondo alcune ricerche, i medici dovrebbero scegliere procedure minimamente invasive, come la pericardiocentesi, come prima opzione di trattamento. Tali opzioni comportano un rischio meno significativo di complicanze e hanno tassi di mortalità inferiori.
Tuttavia, i casi più complicati di tamponamento cardiaco richiedono spesso un intervento chirurgico, inclusa una toracotomia.
Dopo l'intervento chirurgico, l'individuo può ricevere quanto segue mentre si stabilizzano:
- fluidi per via endovenosa (IV) per mantenere la pressione sanguigna normale
- farmaci per aumentare la pressione sanguigna
- ossigeno per ridurre lo stress sul cuore
Una volta che la persona è stabile, il medico dovrà determinare e trattare la causa sottostante del tamponamento cardiaco per prevenire ulteriori complicazioni.
prospettiva
Le prospettive per le persone con tamponamento cardiaco dipendono da:
- quanto velocemente ricevono il trattamento per la condizione
- possibili complicazioni
- la causa sottostante
Le persone con una causa non cancerosa di tamponamento cardiaco hanno un tasso di mortalità inferiore al 15%.
I casi in cui il cancro è la causa sottostante hanno un tasso di mortalità stimato dell'80% entro 1 anno.
I tassi di mortalità sono anche più alti tra coloro che hanno sepsi, danno renale acuto o lesione toracica.
Una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce migliorano significativamente le prospettive per le persone con tamponamento cardiaco. Senza trattamento, la condizione è fatale.
Prevenzione
Non è possibile prevenire tutti i casi di tamponamento cardiaco. Tuttavia, le persone possono ridurre il rischio effettuando le seguenti operazioni:
- ridurre l'esposizione a infezioni batteriche o virali
- ricevere cure per condizioni mediche, come il lupus e l'ipotiroidismo
- proteggere la salute del cuore attraverso una dieta equilibrata e un regolare esercizio fisico
- partecipare a regolari controlli medici
- evitando di fumare
Sommario
Il tamponamento cardiaco è una condizione medica rara ma grave che può provocare shock o morte. È fondamentale che chiunque sospetti di avere un tamponamento cardiaco cerchi un trattamento di emergenza.
Il trattamento per il tamponamento cardiaco prevede il drenaggio del liquido in eccesso dal pericardio, la stabilizzazione della pressione sanguigna e il trattamento della causa sottostante.
Le persone che ricevono una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato hanno generalmente una prospettiva migliore.
Sebbene non sia possibile prevenire tutti i casi di tamponamento cardiaco, le persone dovrebbero essere consapevoli dei loro fattori di rischio e discutere i metodi preventivi con il proprio medico.
