Cosa sapere sulla gastroparesi diabetica
La gastroparesi influisce sul modo in cui lo stomaco sposta il cibo nell'intestino e porta a gonfiore, nausea e bruciore di stomaco. Quando il diabete causa la condizione, i medici lo chiamano gastroparesi diabetica.
In questo articolo, forniamo una panoramica della gastroparesi diabetica, comprese le sue cause, sintomi, complicanze e trattamenti.
Cos'è la gastroparesi diabetica?
La gastroparesi diabetica si riferisce ai casi di gastroparesi della condizione digestiva causata dal diabete.
Durante la normale digestione, lo stomaco si contrae per aiutare ad abbattere il cibo e a spostarlo nell'intestino tenue. La gastroparesi interrompe la contrazione dello stomaco, che può interrompere la digestione.
Il diabete può causare gastroparesi a causa dei suoi effetti sul sistema nervoso.
Sia il diabete di tipo 1 che il diabete di tipo 2 possono causare danni ai nervi. Uno dei nervi che il diabete può danneggiare è il nervo vago. Il nervo vago controlla il movimento del cibo attraverso lo stomaco.
Quando il nervo vago subisce danni, i muscoli dello stomaco e di altre parti del tubo digerente non sono in grado di funzionare correttamente. Quando ciò accade, il cibo non può muoversi più rapidamente attraverso il sistema digestivo.
La gastroparesi è anche nota come svuotamento gastrico ritardato.
Sintomi
Segni e sintomi di gastroparesi variano in gravità da persona a persona e possono includere qualsiasi combinazione di quanto segue:
- nausea e vomito, in particolare di cibo non digerito
- bruciore di stomaco
- sensazione di sazietà dopo aver mangiato molto poco
- perdita di appetito
- perdita di peso involontaria
- gonfiore
- livelli di zucchero nel sangue instabili
- reflusso gastroesofageo
- spasmi allo stomaco
Fattori di rischio
Alcune persone con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare la gastroparesi rispetto alle persone senza diabete.
I fattori di rischio per lo sviluppo della gastroparesi diabetica includono:
- avere il diabete di tipo 1
- avere il diabete di tipo 2 da più di 10 anni
- avere malattie autoimmuni coesistenti
- avere una storia di alcuni interventi chirurgici gastrici
La gastroparesi è più comune nelle donne rispetto ai maschi e nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico intorno all'esofago, allo stomaco o all'intestino tenue, poiché la chirurgia può influenzare il nervo vago.
Anche le persone che hanno avuto determinati trattamenti contro il cancro, come la radioterapia intorno al torace o all'area dello stomaco, hanno maggiori probabilità di sviluppare la gastroparesi.
Complicazioni
La gastroparesi rende più difficile per una persona con diabete gestire i propri livelli di zucchero nel sangue.
A volte, lo stomaco di una persona con gastroparesi può impiegare molto tempo per svuotare il cibo nell'intestino per l'assorbimento. Altre volte, lo stomaco può passare il cibo molto rapidamente.
Questa imprevedibilità rende difficile per chi soffre di diabete sapere quando assumere l'insulina, il che significa che i livelli di zucchero nel sangue possono a volte diventare troppo alti o troppo bassi.
Quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti, una persona con diabete corre un rischio maggiore di quanto segue:
- danno ai reni
- danni agli occhi, come retinopatia e cataratta
- cardiopatia
- complicazioni del piede che possono portare all'amputazione
- neuropatia
- chetoacidosi
Quando i livelli di zucchero nel sangue scendono troppo, una persona con diabete può sperimentare le seguenti complicazioni:
- tremore
- coma diabetico da un basso livello di zucchero nel sangue
- perdita di conoscenza
- convulsioni
Altre complicazioni della gastroparesi diabetica possono includere:
- malnutrizione
- infezioni batteriche
- masse indigeribili, note come bezoari, che possono causare l'ostruzione dello stomaco
- squilibrio elettrolitico
- lacrime nell'esofago da vomito cronico
- infiammazione dell'esofago che può causare difficoltà a deglutire
Diagnosi
Se un medico sospetta che una persona con diabete abbia la gastroparesi, in genere ordinerà uno o più dei seguenti test per confermare la diagnosi.
Raggi X al bario
Un medico può iniziare con una radiografia al bario per verificare la gastroparesi. Per una radiografia al bario, una persona digiunerà per 12 ore, berrà un liquido contenente bario e quindi avrà una radiografia addominale. Il bario ricoprirà lo stomaco per renderlo visibile ai raggi X.
Di solito, una persona che ha digiunato prima di questo test ha lo stomaco vuoto. Tuttavia, qualcuno con gastroparesi potrebbe avere ancora del cibo nello stomaco.
Test della bistecca al bario
Il test della bistecca al bario coinvolge una persona che mangia cibo che contiene bario e quindi esegue test di imaging mentre il pasto viene digerito. Un medico osserverà lo stomaco della persona tramite imaging per vedere quanto tempo impiega il cibo a lasciare.
Scansione di svuotamento gastrico con radioisotopi
Simile al test della bistecca di bario, la scansione di svuotamento gastrico del radioisotopo coinvolge una persona che mangia cibo che contiene un composto radioattivo prima di avere un test di imaging.
Manometria gastrica
Una manometria gastrica misura l'attività dei muscoli dello stomaco.
Durante una manometria gastrica, un medico inserirà un tubo stretto attraverso la gola di una persona nello stomaco. Il tubo include un dispositivo che misura l'attività dello stomaco mentre digerisce il cibo. Le misurazioni mostrano come funziona bene lo stomaco.
Altri test
Inoltre, un medico che sospetta la gastroparesi diabetica può ordinare uno dei seguenti test:
- Esami del sangue per verificare la presenza di carenze nutrizionali e squilibri elettrolitici comuni con la gastroparesi.
- Imaging della cistifellea, dei reni e del pancreas per escludere problemi alla cistifellea, malattie renali o pancreatite come cause.
- Un'endoscopia superiore per verificare la presenza di anomalie nella struttura dello stomaco.
Trattamento
La gestione dei livelli di zucchero nel sangue è la parte più importante del trattamento della gastroparesi diabetica.
La maggior parte dei medici consiglia a una persona con gastroparesi diabetica di controllare i livelli di zucchero nel sangue più frequentemente rispetto a qualcuno con diabete che non ha gastroparesi. Controlli più frequenti della glicemia possono aiutare l'individuo e il medico a personalizzare meglio il trattamento.
Il trattamento può includere qualsiasi combinazione di quanto segue:
- modificare il dosaggio e la tempistica dell'insulina
- farmaci orali per la gastroparesi, compresi farmaci che stimolano i muscoli dello stomaco e farmaci per la nausea
- evitando farmaci che possono ritardare lo svuotamento gastrico, come gli oppiacei
- cambiamenti nella dieta e nelle abitudini alimentari
In alcuni casi, una persona con gastroparesi diabetica potrebbe aver bisogno di un sondino per l'alimentazione o di un'alimentazione endovenosa. I medici lo raccomandano solo se la persona non è in grado di gestire la glicemia o la gastroparesi è molto grave.
Quando è necessario un tubo di alimentazione, bypasserà completamente lo stomaco, immettendo i nutrienti direttamente nell'intestino. Questo aiuta a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue. In molti casi, i tubi di alimentazione sono temporanei.
Cambiamenti dietetici
Molti medici raccomandano a una persona con gastroparesi diabetica di apportare alcuni cambiamenti dietetici, tra cui:
- mangiare pasti frequenti e più piccoli invece di tre pasti più abbondanti ogni giorno
- limitando i cibi ricchi di fibre, come i broccoli, che richiedono più tempo per essere digeriti
- attenendosi principalmente a cibi a basso contenuto di grassi
- mangiare verdure ben cotte invece di verdure crude
- evitando alcol e bevande gassate
Un medico o un nutrizionista può raccomandare a una persona con gastroparesi diabetica di mangiare determinati alimenti, tra cui:
- carni magre, come tagli magri di manzo o maiale
- pollame senza pelle con un metodo di preparazione a basso contenuto di grassi (non fritto)
- pesce magro
- tofu
- uova
- salsa di pomodoro
- carote e funghi cotti
- patate dolci senza pelle
- salsa di mele senza zuccheri aggiunti
- latte magro o yogurt
Inoltre, un medico o un nutrizionista probabilmente consiglierà a una persona con gastroparesi diabetica di apportare alcune modifiche all'orario dei pasti, come fare una passeggiata dopo aver mangiato per favorire la digestione. Allo stesso modo, molti medici potrebbero suggerire di aspettare almeno due ore dopo aver mangiato per sdraiarsi.
prospettiva
Una recensione completa sulla rivista Terapia del diabete sulla gastroparesi diabetica suggerisce che le persone con questa condizione hanno più ricoveri, visite al pronto soccorso e altre complicanze del diabete rispetto alle persone con diabete che non hanno gastroparesi.
Le persone con gastroparesi diabetica hanno anche maggiori probabilità di subire danni agli occhi, danni ai reni e malattie cardiache rispetto a quelle con diabete da solo. Questo aumento del rischio di complicanze può aumentare il rischio di morte precoce di una persona a causa di cause legate al diabete.
La probabilità di complicanze e le prospettive generali per una persona con gastroparesi diabetica variano da individuo a individuo. In generale, le persone possono migliorare la loro prospettiva imparando come gestire al meglio i loro livelli di zucchero nel sangue ogni giorno.
