INSERIMENTO DEL TUBO TORACICO: USI, PROCEDURA E RECUPERO - SISTEMA POLMONARE

Inserimento del tubo toracico: procedura, complicanze e rimozione

Un tubo toracico è un sottile tubo di plastica che un medico inserisce nello spazio pleurico, che è l'area tra la parete toracica ei polmoni.

I medici potrebbero dover utilizzare un tubo toracico per molti scopi, come gonfiare un polmone collassato, drenare fluido o sangue o somministrare farmaci.

Questo articolo spiega come funzionano i tubi toracici, cosa aspettarsi durante la procedura di inserimento e le possibili complicazioni.

Utilizza

Schema di un tubo toracico che drena il fluido da un versamento plurale.

I medici inseriscono tubi toracici per una varietà di condizioni, tra cui:

Empiema: un empiema è un'infezione che si sviluppa nello spazio pleurico.
Emotorace: l'emotorace si verifica quando il sangue in eccesso si accumula nella cavità toracica, solitamente a causa di una lesione, un tumore o un disturbo emorragico. I medici possono anche inserire un tubo toracico per prevenire l'emotorace dopo un intervento chirurgico al torace.
Versamento pleurico: un versamento pleurico è un accumulo di liquido nello spazio pleurico. Può verificarsi a causa di insufficienza cardiaca, liquido linfatico, tumore polmonare o infezioni come tubercolosi e polmonite.
Pneumotorace: uno pneumotorace è un polmone collassato. A volte un polmone può collassare senza preavviso, che è noto come pneumotorace spontaneo. Uno pneumotorace può anche verificarsi a seguito di una lesione al torace, come uno sparo o una coltellata.

Un medico può anche inserire un tubo toracico per eseguire una procedura nota come pleurodesi.

La pleurodesi utilizza un tubo toracico per fornire sostanze chimiche nello spazio pleurico. Queste sostanze chimiche irritano il rivestimento del polmone e causano cicatrici intenzionali, che impediscono l'accumulo di liquidi in quest'area.

Un medico collegherà spesso il tubo toracico a un contenitore che contiene il fluido drenato. È possibile agganciare il contenitore ad un dispositivo di aspirazione per rimuovere più efficacemente il fluido o il sangue.

Tipi

I tubi del torace sono disponibili in diverse dimensioni. I produttori utilizzano una scala catetere francese, abbreviata in Fr, per classificare i tubi in base al loro diametro interno. Un Fr è un terzo di millimetro e i tubi toracici sono disponibili in taglie che vanno da 6 a 40 Charr.

I medici possono utilizzare tubi dritti o tubi a spirale, che si avvolgono alla fine. Selezioneranno la dimensione del tubo toracico che si adatta all'anatomia dell'individuo e alla procedura.

I tubi del torace sembrano cannucce di plastica molto grandi. Hanno tre aree principali:

La punta, che contiene fori di drenaggio.
Il corpo, che ha segni che indicano fino a che punto un medico ha inserito il tubo.
La coda, o estremità, che si assottiglia leggermente per il collegamento a un sistema di aspirazione o drenaggio.

Generalmente, i tubi toracici si dividono in due varietà di dimensioni: diametro grande e diametro piccolo.

Un tubo toracico di grande diametro è di 20 Fr o più grande, mentre un tubo toracico di piccolo diametro è più piccolo di 20 Fr.

Sono disponibili anche tubi più piccoli, noti come cateteri pleurici. I medici spesso li inseriscono in una vena o li posizionano con cura sotto la pelle del torace per un uso a lungo termine.

Un catetere pleurico può essere necessario per una persona che ha un continuo accumulo di liquido pleurico a causa di infezione cronica, cancro o malattia del fegato.

Procedura

Un medico utilizzerà un anestetico locale per intorpidire l'area prima dell'inserimento di un tubo toracico.

Un medico può sottoporre una persona ad anestesia generale per l'inserimento di un tubo toracico. In alternativa, useranno un anestetico locale per intorpidire l'area prima di inserire il tubo e forniranno anche alla persona sedazione e farmaci antidolorifici.

Esistono diversi approcci di incisione per l'inserimento del tubo toracico, ma la procedura seguirà gli stessi passaggi essenziali:

Elevando la testa del letto di una persona di 30-60 gradi. Qualcuno di solito solleva il braccio sul lato colpito sopra la testa.
Identificazione del sito di inserimento del tubo. Questo sarà tipicamente tra la quarta e la quinta costola o tra la quinta e la sesta costola, appena dietro il muscolo pettorale (torace).
Pulire la pelle con una soluzione, come lo iodio povidone o la clorexidina. I medici lasceranno asciugare la pelle prima di posizionare un telo sterile sul paziente.
Utilizzo di anestetico locale per intorpidire il sito di inserimento. Una volta che l'area è completamente insensibile, un medico può inserire un ago più profondamente per vedere se riescono a ritirare il fluido o l'aria. Questo confermerà che si trovano nell'area giusta.
Fare un'incisione di circa 2-3 centimetri (cm) attraverso la pelle. Utilizzando uno strumento chirurgico chiamato morsetto di Kelly, il medico allargherà l'incisione e avrà accesso allo spazio pleurico. L'inserimento del morsetto deve essere lento per evitare di perforare il polmone.
Inserimento di un dito guantato nel sito di incisione. Questo per confermare che l'area è lo spazio pleurico. Il medico si sentirà anche per risultati inaspettati, come una massa o un tessuto cicatriziale.
Inserimento del tubo toracico attraverso il sito di incisione. Se il fluido inizia a defluire attraverso il tubo, è nel posto giusto. È anche possibile collegare il tubo a una camera contenente acqua che si muove quando una persona respira. Se ciò non si verifica, potrebbe essere necessario riposizionare il tubo.
Suturare il tubo in posizione in modo che il sigillo sia il più ermetico possibile.
Coprire il sito di inserimento del tubo con una garza.

Una radiografia del torace può anche aiutare a confermare il posizionamento del tubo.

Complicazioni

Durante l'inserimento di un tubo toracico, il medico deve lavorare intorno a diversi organi principali, inclusi i polmoni e il cuore.

Le potenziali complicazioni includono:

shock cardiaco, se il tubo perfora un'area del cuore
sanguinamento eccessivo
infezione
lesioni al cuore, ai vasi sanguigni, alle arterie o ai polmoni
perforazione (perforazione) del diaframma
polmone perforato

Un medico dovrebbe spiegare attentamente questi rischi all'individuo prima della procedura.

Idealmente, eviteranno di inserire un tubo toracico in qualcuno che sta assumendo fluidificanti del sangue a causa del rischio di sanguinamento. Tuttavia, l'inserimento del tubo toracico a volte può essere una procedura di emergenza salvavita.

Rimozione del tubo toracico

I medici rimuovono i tubi toracici quando non sono più necessari, ad esempio quando il tubo non scarica più sangue o fluido.

Rimuoveranno anche il tubo se si blocca o non funziona correttamente.

Secondo la Chest Foundation, la maggior parte delle persone ha bisogno di mantenere il tubo toracico per alcuni giorni. Quando si rimuove un tubo toracico, un medico taglierà le suture che tengono il tubo in posizione e lo estrarrà delicatamente. La procedura può essere scomoda, ma non dovrebbe essere dolorosa.

Recupero

Idealmente, i sintomi di una persona miglioreranno dopo l'uso di un tubo toracico.

Le persone dovrebbero monitorare il sito di incisione per segni di infezione mentre guarisce e informare il proprio medico il prima possibile se la ferita si gonfia, diventa rossa o inizia a trasudare pus. È probabile che rimanga una piccola cicatrice nel sito di inserimento.