Tutto quello che devi sapere sul fentanil
Il fentanil è circa 100 volte più potente della morfina e 50 volte più potente dell'eroina. In effetti, è il più potente analgesico oppioide disponibile per l'uso nelle cure mediche.
Sebbene il fentanil sia considerato sicuro ed efficace se usato e monitorato in ambito medico, presenta un alto potenziale di abuso.
Gli analoghi del fentanil - farmaci sintetici quasi identici all'originale - possono essere prodotti e miscelati con o sostituiti all'eroina. Poiché il fentanil ei suoi analoghi sono incredibilmente potenti, le overdose accidentali e le morti sono sempre più comuni.
Il fentanil a volte è mescolato con l'eroina. Poiché è molto più potente dell'eroina, aumenta notevolmente il rischio di overdose e morte.
In questo articolo, discuteremo degli usi medici del fentanil e dei suoi effetti collaterali. Copriremo anche l'abuso di fentanil, la dipendenza e le overdose.
Fatti veloci sul fentanil
Ecco alcuni punti chiave sul fentanil. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell'articolo principale.
- Il fentanil è un potente oppioide sintetico molto efficace nell'alleviare il dolore cronico da moderato a grave.
- Le formulazioni orali di fentanil contengono una quantità del farmaco che può essere fatale per un bambino.
- La differenza tra una dose terapeutica e una dose mortale di fentanil è molto piccola.
- Esistono molti analoghi e derivati illegali del fentanil che sono molto più forti della versione su prescrizione.
- I consumatori ricreativi usano spesso il fentanil come sostituto dell'eroina.
Cos'è il fentanil?
Il fentanil si lega ai recettori degli oppioidi del corpo, aumentando i livelli di dopamina nel sistema nervoso centrale.
L'aumento della dopamina produce uno stato di rilassamento, allevia il dolore, diminuisce la percezione della sofferenza e favorisce una sensazione di benessere (euforia).
Un analgesico narcotico con prescrizione secondo il programma 2, il fentanil è circa 100 volte più potente della morfina.
Viene utilizzato per gestire il dolore durante l'intervento chirurgico; è anche usato per trattare le sindromi dolorose croniche da moderate a gravi in persone che sono già fisicamente tolleranti agli oppiacei.
Il fentanil deprime i centri respiratori e il riflesso della tosse e restringe le pupille. Può agire in pochi minuti per alleviare il dolore e produrre sedazione. Il fentanil ha un effetto di breve durata: solo 30-90 minuti.
Il fentanil colpisce tutti in modo diverso. Gli effetti dipendono dalle dimensioni, dal peso, dallo stato di salute generale di un individuo, dalla quantità che viene assunta, dal fatto che il fentanil venga assunto in combinazione con altri farmaci e dall'abitudine della persona ad assumere oppioidi.
Il fentanil prescritto dal medico è disponibile in una varietà di formulazioni, comprese pastiglie, lecca-lecca, spray orali e nasali e iniezioni.
Cerotto al fentanil
Per il rilascio continuo, il fentanil può essere somministrato attraverso un cerotto transdermico che aderisce alla pelle. Il cerotto agisce rilasciando lentamente il fentanil attraverso la pelle nel flusso sanguigno nell'arco di 48-72 ore.
Un cerotto al fentanil viene utilizzato solo in pazienti che sono già tolleranti alla terapia con oppioidi di intensità simile. Poiché è già stato assorbito attraverso la pelle, il fentanil può continuare ad essere efficace per 13-24 ore dopo la rimozione del cerotto.
Abuso di fentanil ed eroina
L'abuso di fentanil è apparso inizialmente negli anni '70 ed è aumentato negli ultimi anni.
Il farmaco può essere ottenuto deviando da forniture mediche legittime, oppure può essere prodotto in laboratori illegali.
Anche i cerotti di fentanil scartati possono ancora contenere quantità significative del farmaco.
Chi abusa rimuove il contenuto di gel dai cerotti scartati e può mangiarlo, metterlo sotto la lingua, fumarlo o persino iniettarlo.
Gli analoghi del fentanil prodotti in laboratori illeciti possono essere centinaia di volte più potenti dell'eroina di strada e tendono a produrre una depressione respiratoria significativamente maggiore, rendendoli ancora più pericolosi per i consumatori dell'eroina.
Gli individui che usano eroina o cocaina, o in recupero per un disturbo da uso di droghe potrebbero non sapere che la potenza dell'eroina e della cocaina vendute per strada può essere notevolmente migliorata aggiungendo fentanil. Poiché la potenza di tali farmaci non è nota e non viene informata dell'aggiunta di fentanil, qualsiasi uso illecito di droghe, anche una dose ridotta, può provocare un sovradosaggio accidentale o la morte.
Il fentanil può essere usato per via orale, affumicato, sniffato o iniettato e nessun metodo di utilizzo è più sicuro di un altro.
Nomi delle strade per il fentanil
- crepa
- Cina bianco
- omicida seriale
- brillare
- Apache
- Ragazza cinese
- febbre da ballo
- brava ragazza
- montepremi
- omicidio 8
- TNT
- percopop
Usi medici
Gli usi medici del fentanil includono:
- Anestesia per pazienti sottoposti a cardiochirurgia o con ridotta funzionalità cardiaca.
- Gestione del dolore episodico intenso da cancro in pazienti che stanno già assumendo farmaci oppioidi per il dolore sottostante e persistente.
- Gestione del dolore in pazienti che hanno dolore cronico persistente, da moderato a grave, che richiedono oppioidi continui, 24 ore su 24.
- Nei pazienti che stanno già assumendo analgesici narcotici o che sono già tolleranti agli oppioidi.
- Può essere utilizzato per via endovenosa, intramuscolare, spinale o epidurale (in uno spazio nella parte inferiore del midollo spinale).
Nomi commerciali per fentanil
Il fentanil è prodotto con diversi marchi.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Citrato di fentanil
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Effetti collaterali
I pazienti più anziani hanno maggiori probabilità rispetto agli individui più giovani di sperimentare effetti avversi, in particolare gli effetti depressivi respiratori del fentanil. Con questa fascia di età è necessario seguire estrema cautela e monitoraggio.
Gli effetti collaterali del fentanil includono:
- sonnolenza
- confusione
- stipsi
- debolezza
- bocca asciutta
- pupille ristrette
- incoscienza
- respirazione rallentata
- diminuzione della frequenza cardiaca
- nausea
- sudorazione
- risciacquo
- confusione
- muscoli rigidi o rigidi
- sensazione di tensione in gola
- difficoltà a concentrarsi
Gli effetti avversi associati ai cerotti transdermici di fentanil includono arrossamento, eruzione cutanea, prurito e gonfiore nel sito di applicazione.
Rischi
Come con qualsiasi oppiaceo, c'è il rischio di dipendenza, tolleranza, abuso e dipendenza con l'uso di fentanil. La dipendenza fisica provoca sintomi di astinenza quando gli individui interrompono improvvisamente l'assunzione del farmaco.
I sintomi da astinenza di solito iniziano entro 12 ore dall'ultima dose di fentanil e possono durare 1 settimana o più. Un individuo in ritiro può sperimentare:
- pupille dilatate
- vomito e diarrea
- pelle d'oca
- un naso che cola
- vampate di calore e freddo
- brividi
- ansia
- agitazione
- insonnia
- forte dolore generalizzato
Gli utenti di fentanil sviluppano rapidamente una tolleranza a dosi elevate, il che significa che è necessaria una quantità maggiore di farmaco affinché gli utenti possano ottenere l'effetto desiderato.
L'uso ripetuto di oppioidi spesso si traduce in dipendenza, una malattia cronica recidivante che va oltre la dipendenza fisica ed è caratterizzata da un comportamento incontrollabile di ricerca di droghe nonostante le conseguenze dannose e negative. Cercare e usare la droga preferita diventa lo scopo principale della vita.
Il trattamento per la dipendenza da fentanil è lo stesso di qualsiasi disturbo da uso di oppioidi e dipende dalla gravità della dipendenza. Il trattamento può includere la disintossicazione ospedaliera o ambulatoriale, trattamenti farmacologici per la gestione delle voglie e delle ricadute e programmi di trattamento comportamentale residenziale e ambulatoriale.
Overdose
L'uso di fentanil può provocare la morte accidentale anche con una sola dose, soprattutto se assunto in modo errato o da qualcuno diverso dalla persona con la prescrizione.
Segni e sintomi di un sovradosaggio di fentanil includono:
- respiro lento o superficiale
- battito cardiaco lento
- grave sonnolenza
- pelle fredda e umida
- difficoltà a camminare o parlare
- sensazione di svenimento, vertigini o confusione
- insensibilità
Prevenire il sovradosaggio di fentanil
Il fentanil è talvolta usato come sostituto dell'eroina negli individui dipendenti da oppiacei. Tuttavia, è un sostituto molto pericoloso a causa della sua notevole potenza e dell'incapacità per gli utenti di misurare i dosaggi, con conseguenti frequenti overdose mortali.
La polvere di fentanil puro è molto difficile da diluire adeguatamente, spesso si ottiene una miscela pericolosamente forte; può essere mortale anche per le persone che hanno un'elevata tolleranza agli oppioidi. In alcuni casi, la morte avviene così rapidamente che gli utenti vengono trovati con un ago ancora nel sito di iniezione.
La dose letale minima di fentanil è stimata in 250 ug (microgrammi). Molte overdose fatali ritenute dovute all'eroina sono in realtà dovute al fentanil; Gli uffici dei medici legali e i laboratori di criminalità di stato non eseguono test per il fentanil o i suoi analoghi a meno che non venga fornito un motivo specifico per farlo.
La FDA ha emesso un avviso di salute pubblica per avvisare i pazienti, i loro caregiver e gli operatori sanitari che si sono verificati decessi e overdose in pazienti che utilizzavano sia il prodotto di marca Duragesic che i cerotti transdermici generici di fentanil. I bambini sono particolarmente a rischio di morte accidentale per esposizione.
Le istruzioni per l'uso di un cerotto per la pelle di fentanil devono essere seguite con precisione per prevenire la morte o altri gravi effetti collaterali dovuti al sovradosaggio di fentanil. La FDA evidenzia le seguenti importanti informazioni riguardanti l'uso dei cerotti cutanei di fentanil:
“I cerotti di fentanil sono antidolorifici narcotici (oppioidi) molto potenti che possono causare la morte per overdose. Il cerotto di fentanil deve essere sempre prescritto alla dose più bassa necessaria per alleviare il dolore. I cerotti di fentanil non devono essere usati per trattare il dolore a breve termine, il dolore che non è costante o il dolore dopo un'operazione.
I cerotti cutanei di fentanil devono essere utilizzati solo da pazienti che stanno già assumendo altri antidolorifici narcotici (tolleranti agli oppioidi) e che hanno dolore cronico non ben controllato con antidolorifici a breve durata d'azione ".
L'etichettatura del prodotto per i cerotti di fentanil menziona specificamente la necessità di smaltire i cerotti usati piegando insieme i lati adesivi e sciacquando il cerotto nel water.
È anche importante evitare di mettere il cerotto vicino a una fonte di calore perché il calore aumenta la velocità di assorbimento del farmaco. Consigliano inoltre di rimuovere la patch esistente prima dell'applicazione di una nuova.
Il sovradosaggio di fentanil deve essere trattato immediatamente con naloxone, un antagonista degli oppiacei che elimina gli oppiacei dai recettori del cervello. Sebbene il sovradosaggio di fentanil possa essere invertito con il naloxone, a causa dell'elevata potenza del fentanil non farmaceutico, possono essere necessarie dosi più elevate o multiple di naloxone per rianimare un individuo.
Conclusioni
Il fentanil è un oppioide estremamente potente che offre un significativo sollievo dal dolore a coloro che soffrono di gravi condizioni di dolore acuto o cronico, ma è anche in grado di causare danni considerevoli o morte a individui che fanno un uso improprio o sono esposti accidentalmente.
Alcuni pazienti e operatori sanitari potrebbero non essere pienamente consapevoli dei pericoli di questo narcotico molto potente. Tutta la società, comprese le famiglie, le scuole, la comunità medica, le forze dell'ordine e i funzionari governativi dovrebbero essere consapevoli dei risultati potenzialmente letali di un uso medico improprio e illecito di fentanil.
