Cause di dolore agli occhi e opzioni di trattamento

Il dolore agli occhi è un sintomo comune e ci sono molte potenziali cause, che vanno da quelle gravi, come il glaucoma acuto ad angolo chiuso e la neurite ottica, a quelle meno gravi, come la congiuntivite, l'orzaiolo o l'occhio secco. Alcune caratteristiche, come la qualità del dolore (bruciore, acuto, doloroso, ecc.) O sintomi associati (sensibilità alla luce, mal di testa, ecc.) Possono aiutare il medico a restringere il differenziale in modo rapido ed efficiente.

Il tuo medico di base potrebbe essere in grado di trattare il dolore agli occhi da solo, spesso raccomandando o prescrivendo un collirio e / o una strategia di auto-cura. Altre volte, il tuo fornitore ti indirizzerà (di solito lo stesso giorno) da un oftalmologo per un esame più dettagliato.

Illustrazione di Alexandra Gordon, Verywell

Cause

Il tuo occhio, che si trova in una cavità ossea chiamata orbita, è un organo complesso costituito da diverse strutture uniche come la sclera (la parte bianca), l'iride (la parte colorata dell'occhio), la pupilla (macchia nera al centro ) e la cornea (lo strato esterno trasparente dell'occhio).

Le malattie che colpiscono qualsiasi struttura dell'occhio o struttura collegata all'occhio (ad esempio, il nervo ottico) possono causare dolore.

Comune

Il dolore agli occhi può essere fonte di distrazione e debilitante. Il vantaggio è che la maggior parte delle cause comuni può essere curata o gestita bene. Di seguito sono riportate alcune delle diagnosi di dolore oculare più comuni, che generalmente sono considerate non gravi:

Porcile

Un porcile, o un orzaiolo, è una protuberanza rossa e tenera simile a un brufolo situato all'esterno o all'interno della palpebra. Spesso si sviluppano in pochi giorni, i porcili generalmente derivano da una ghiandola sebacea delle palpebre infiammata o infetta. Oltre al dolore, un porcile può causare lacrimazione e gonfiore delle palpebre.

Abrasione corneale

Un'abrasione corneale è un graffio sulla superficie della cornea, che è la chiara struttura a cupola sulla parte anteriore dell'occhio. Le abrasioni corneali possono verificarsi da sole o in seguito a lesioni o traumi (ad esempio, da una lente a contatto strappata o dalla presenza di un corpo estraneo).

Il dolore agli occhi causato da un'abrasione corneale può essere piuttosto grave, rendendo praticamente impossibile leggere, guidare, andare al lavoro o persino dormire. Oltre al dolore, le persone segnalano spesso una sensibilità alla luce.

Sindrome dell'occhio secco

La cornea dell'occhio è piena di nervi che danno un feedback all'occhio e al cervello. Quindi, quando la superficie dell'occhio si secca, a causa della ridotta produzione di lacrime e / o dell'aumentata evaporazione delle lacrime, può svilupparsi un'irritazione oculare, spesso descritta come una sensazione grintosa, bruciante o acuta. Oltre al fastidio agli occhi, una persona con sindrome dell'occhio secco può notare gli occhi rossi e una sensibilità alla luce.

Congiuntivite (occhi rosa)

La congiuntivite è un'irritazione o un'infiammazione della congiuntiva, una sottile membrana che riveste l'esterno del bulbo oculare e l'interno della palpebra. Le allergie o un'infezione da virus o batteri sono i colpevoli più comuni.

Oltre al bruciore o al dolore agli occhi, la congiuntivite è spesso associata a una secrezione acquosa (congiuntivite virale o allergica) o una secrezione appiccicosa e piena di pus (congiuntivite batterica). La congiuntivite allergica causa anche prurito agli occhi e palpebre gonfie.

Mal di testa sinusale

Un mal di testa sinusale deriva da infiammazione o infezione all'interno di uno o più dei seni, che sono cavità situate dietro il naso, tra gli occhi e all'interno degli zigomi e della fronte inferiore. Oltre al dolore o alla pressione avvertita dietro i bulbi oculari, una persona può provare febbre, secrezione nasale, fastidio all'orecchio e / o dolore ai denti.

Meno comune

Queste diagnosi di dolore oculare si verificano meno comunemente; tuttavia, alcuni di essi richiedono una valutazione e un trattamento oftalmologici urgenti o emergenti.

Glaucoma acuto ad angolo chiuso

La maggior parte dei casi di glaucoma non crea alcun sintomo. Tuttavia, con il glaucoma acuto ad angolo chiuso, l'iride blocca improvvisamente l'angolo di drenaggio, l'area in cui la cornea e l'iride si incontrano per consentire al fluido di defluire dall'occhio. Se l'angolo di drenaggio è bloccato, la pressione aumenta rapidamente all'interno dell'occhio, causando dolore e gonfiore improvvisi e intensi.

Oltre al dolore, le persone con questa condizione spesso lamentano arrossamento degli occhi e spesso vedono aloni e arcobaleni intorno alle luci a causa del gonfiore. Questa condizione è molto grave e richiede un trattamento urgente per prevenire la perdita della vista.

Cheratite

La cheratite, nota anche come ulcera corneale, si riferisce al gonfiore della cornea. Oltre al dolore agli occhi, possono verificarsi arrossamento e visione offuscata. Mentre le infezioni (ad esempio, batteriche, virali, fungine o parassitarie) possono causare cheratite, può anche svilupparsi da un graffio di un'unghia o dall'uso di lenti a contatto troppo a lungo. Se non trattata immediatamente, può verificarsi cecità.

Sclerite

La sclerite si traduce semplicemente in infiammazione della sclera. Spesso associato a una malattia autoimmune sottostante, il dolore della sclerite è grave, noioso e si sente in profondità all'interno dell'occhio. Oltre al dolore, sono comuni anche gonfiore e arrossamento della sclera. Possono verificarsi visione offuscata (e forse una perdita della vista parziale o completa), lacrimazione e un'estrema sensibilità alla luce.

Hyphema

Spesso derivante da una lesione oculare, un ifema è quando il sangue si raccoglie tra la cornea e l'iride nella parte anteriore dell'occhio. Il sangue coprirà tutto o parte dell'iride e della pupilla. Oltre al dolore agli occhi e al sanguinamento negli occhi, possono essere presenti anche visione offuscata e sensibilità alla luce.

È importante non confondere un ifema con un'emorragia subcongiuntivale, una condizione benigna che deriva da un vaso sanguigno rotto. Con un'emorragia subcongiuntivale, il sangue apparirà nel bianco dell'occhio (sclera) manonessere doloroso.

Neurite ottica

La neurite ottica si riferisce al gonfiore del nervo ottico, una struttura simile a un cavo che collega l'occhio al cervello. Sebbene la neurite ottica possa manifestarsi per diverse cause, è più comunemente collegata alla sclerosi multipla. Oltre al dolore al movimento dell'occhio, possono verificarsi visione offuscata, perdita della visione dei colori (discromatopsia) e un "punto cieco" (scotoma).

È interessante notare che i pazienti lamentano una diminuzione della vista ma anche dolore al movimento degli occhi. Il dolore si verifica con il movimento degli occhi perché il nervo ottico è come un cavo che collega l'occhio al cervello. Quando l'occhio si muove avanti e indietro, il nervo viene spostato avanti e indietro e, se infiammato, può verificarsi dolore.

Uveite anteriore

L'uveite anteriore è un'infiammazione della camera anteriore, un compartimento pieno di liquido nella parte anteriore dell'occhio. L'infiammazione si verifica a seguito di un'infezione, malattia autoimmune o lesioni agli occhi. L'uveite anteriore provoca dolore agli occhi, insieme a un'intensa sensibilità alla luce e visione offuscata.

Cellulite orbitale

La cellulite orbitale è una grave infezione dei muscoli e del grasso che circondano l'occhio. Questa condizione provoca dolore con il movimento del bulbo oculare, insieme a gonfiore e abbassamento delle palpebre e, talvolta, febbre.

La cellulite orbitale è più comune nei bambini e spesso si sviluppa da un'infezione batterica del seno. È necessario un trattamento tempestivo per prevenire la perdita della vista e la diffusione dell'infezione al cervello.

Cefalea a grappolo

La cefalea a grappolo è una malattia rara ed estremamente dolorosa che è più comune negli uomini. Il dolore acuto, bruciante o penetrante di una cefalea a grappolo di solito si manifesta intorno o sopra un occhio e / o nell'area delle tempie. Oltre al dolore intenso, una persona avverte uno o più sintomi autonomici, come gonfiore o abbassamento delle palpebre e arrossamento o lacrimazione degli occhi.

Quando vedere un dottore

Come descritto sopra, a volte il dolore agli occhi può provenire da qualcosa di molto semplice, mentre altre volte può essere piuttosto grave. Questo è il motivo per cui è importante consultare il medico se il dolore agli occhi continua per più di un paio d'ore.

Se provi dolore agli occhi con perdita della vista o hai dolore agli occhi a causa di un trauma agli occhi, non aspettare: cerca assistenza medica urgente.

Diagnosi

La diagnosi delle condizioni oculari richiede una storia medica e una visita oculistica. Per diagnosi più gravi, possono essere necessari imaging e analisi del sangue.

Storia medica

Una storia medica è il primo passo per valutare il dolore agli occhi. Sebbene non esaustivo, ecco un elenco di potenziali domande che il tuo medico potrebbe chiederti:

• Stai riscontrando una perdita della vista? (Se sì, avrai bisogno di un consulto oftalmologico urgente.)
• Hai subito traumi agli occhi? (Se sì, avrai bisogno di un consulto oftalmologico urgente.)
• Stai vivendo sintomi associati come mal di testa, sensibilità alla luce, febbre o secrezione nasale o oculare?
• Indossi lenti a contatto? In tal caso, il medico può chiedere informazioni sul programma di utilizzo, sulle abitudini durante la notte e sul regime igienico.
• Ti senti come se ci fosse un corpo estraneo nei tuoi occhi?
• Hai altre condizioni di salute?

Esame degli occhi

Oltre a una storia medica, il medico eseguirà un esame della vista. Ci sono molti diversi test coinvolti in questo; a seconda del sospetto del medico, può eseguirne uno o tutti. Alcuni esempi di esami della vista includono:

• Test dell'acuità visiva
• Colorazione con fluoresceina (per abrasione corneale)
• Test tonometrico della pressione oculare (per il glaucoma)
• Esame retinico (per uveite e neurite ottica)
• Esame con lampada a fessura (per uveite e sclerite)

Esami della vista: cosa aspettarsi

Imaging

I test di imaging sono indicati per confermare alcune diagnosi di dolore oculare. Ad esempio, una scansione di tomografia computerizzata (TC) viene eseguita per sospetta cellulite orbitale, mentre viene eseguita una risonanza magnetica (MRI) per sospetta neurite ottica.

Alcuni test di imaging possono anche essere ordinati per determinare se si sta prendendo in considerazione una malattia di tutto il corpo sottostante, specialmente con una nuova diagnosi di uveite anteriore o sclerite.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue non vengono spesso utilizzati per la diagnosi del dolore oculare a meno che non si sospetti una malattia sistemica sottostante. Tuttavia, durante la valutazione della cellulite orbitale verranno ordinate emocolture e un esame emocromocitometrico completo (CBC).

Trattamento

Il trattamento del dolore oculare si concentra su ciò che sta causando esattamente il dolore oculare. In alcuni casi, è possibile rimediare con una breve visita in ufficio con il medico di base. In altri casi, potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo.

Strategie di auto-cura

A volte non puoi andare subito dallo studio del medico. Provare le seguenti strategie di auto-cura può aiutarti a lenire il dolore fino al tuo appuntamento. Questi stessi rimedi possono anche essere raccomandati dal medico una volta escluse gravi condizioni agli occhi.

Per un porcile

Applicare un impacco caldo e umido sull'occhio interessato per 10 minuti, tre o quattro volte al giorno, può alleviare il disagio e indurre il porcile a drenare da solo. Assicurati di non spremere o far scoppiare il porcile, tuttavia, poiché ciò può diffondere l'infezione.

Per gli occhi asciutti

Puoi prendere in considerazione una o più di queste strategie:

• Cerca di non sbattere le palpebre molto, soprattutto quando esegui attività visivamente concentrate come leggere o usare il computer.
• Metti un umidificatore in camera da letto o in ufficio.
• Ridurre al minimo l'esposizione all'aria condizionata o al riscaldamento.
• Considera gli occhiali che hanno schermi protettivi sui lati per proteggere gli occhi dall'aria secca e dal vento.

Per un corpo estraneo

Puoi considerare di mettere una benda sull'occhio o di chiudere la palpebra con del nastro adesivo finché non vedi il tuo medico. Riducendo la capacità di battere le palpebre, ridurrete al minimo la probabilità che si verifichino più graffi. Assicurati, tuttavia, di non chiudere gli occhi per più di qualche ora, poiché i batteri possono prosperare in ambienti bui e caldi.

Per la congiuntivite virale o allergica

Metti un impacco fresco e umido sugli occhi per alleviare il disagio

Farmaci

Il medico può prescrivere diversi tipi di farmaci sia per alleviare il dolore che per trattare il problema sottostante, se presente.

Possono essere prescritti colliri antinfiammatori non steroidei (FANS) per lenire il dolore agli occhi. Sebbene funzionino abbastanza bene, non dovrebbero essere prescritti a lungo termine a causa del potenziale rischio di problemi alla cornea.

I colliri allergici, disponibili sia da banco che su prescrizione, possono alleviare il rossore, il prurito e il gonfiore della congiuntivite allergica.

Sebbene non siano una cura, le lacrime artificiali vengono utilizzate per gestire gli occhi asciutti. Le lacrime artificiali sono disponibili in diverse formulazioni (ad esempio, liquido, gel, unguento) e sono disponibili al banco. Quando vengono "raffreddati" o messi in frigorifero per un'ora, spesso possono essere molto lenitivi.

Per le persone con secchezza oculare grave o persistente, un oftalmologo può prendere in considerazione la prescrizione di farmaci, come la ciclosporina topica o il lifitegrast.

I colliri antibiotici vengono solitamente prescritti per trattare la congiuntivite batterica e la cheratite batterica.

I colliri per il glaucoma, di cui esistono diversi tipi, agiscono per abbassare la pressione nell'occhio. Per il glaucoma acuto ad angolo chiuso, verranno somministrati colliri insieme a un farmaco orale o endovenoso (chiamato acetazolamide) per ridurre immediatamente la pressione.

Gli antibiotici orali possono essere usati per trattare alcune diverse diagnosi di dolore oculare, come ad esempio:

• Un porcile che non si risolve da solo o si infetta
• Un'infezione batterica del seno

Gli antibiotici per via endovenosa, che sono antibiotici somministrati attraverso la vena, sono indicati per il trattamento della cellulite orbitale.

I colliri steroidei (o pillole) sono usati per trattare diagnosi di dolore oculare più gravi, come l'uveite anteriore.

I corticosteroidi ad alto dosaggio, somministrati per via orale o endovenosa, sono indicati per il trattamento della neurite ottica.

Chirurgia

A volte è necessario un intervento chirurgico per trattare la diagnosi del dolore oculare. Ad esempio, nel caso del glaucoma acuto ad angolo chiuso, una volta ridotta la pressione oculare iniziale, è necessaria la terapia laser o, meno comunemente, un intervento chirurgico per drenare il fluido dall'occhio. Per la cheratite grave, se la cornea è maggiormente sfregiata o assottigliata, può essere necessario un trapianto di cornea.

Prevenzione

Sebbene non tutte le diagnosi di dolore oculare possano essere prevenute, alcune sì. Ecco alcuni esempi di strategie di cura preventiva degli occhi:

Per prevenire orzaioli e congiuntivite, è importante lavarsi spesso le mani, soprattutto prima di truccarsi gli occhi o di mettere le lenti a contatto. È anche una buona idea rimuovere il trucco dagli occhi ogni sera usando un asciugamano fresco e pulito.

Non condividere mai il collirio con nessuno e non toccare mai l'occhio con la punta di un contagocce, poiché questo può trasferire i batteri.

Per prevenire le abrasioni corneali, è importante indossare occhiali protettivi se si è impegnati in un'attività che rischia di ferire gli occhi (ad esempio, tagliare il legno o il metallo). Assicurati di pulire bene anche le lenti a contatto e di non usarle per periodi di tempo più lunghi di quanto consigliato.

Una parola da Verywell

Raggiungere il fondo del dolore oculare può essere un processo semplice o più complicato, soprattutto se si sospetta una diagnosi seria. Detto questo, assicurati di chiedere il parere di un medico se soffri di dolore agli occhi (anche se è dopo l'orario di lavoro o nel fine settimana). La tua condizione potrebbe essere grave e richiedere un trattamento immediato.