Paralisi delle corde vocali: trattamento e altro
La paralisi delle corde vocali, nota anche come paresi delle corde vocali, è l'incapacità di una o entrambe le corde vocali (corde vocali) di muoversi.
Può avere un forte impatto sulla vita quotidiana del malato, compresi l'occupazione, la scelta del lavoro, le interazioni sociali e le attività del tempo libero.
In questo articolo, esamineremo le cause, la diagnosi e il trattamento della paresi delle corde vocali.Fatti veloci sulla paralisi delle corde vocali
Ecco alcuni punti chiave sulla paralisi delle corde vocali. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell'articolo principale.
- La paralisi delle corde vocali è causata da danni ai nervi
- La malattia può causare una serie di problemi, inclusa l'incapacità di parlare
- La tosse e gli starnuti possono diventare inefficaci, consentendo un accumulo di liquidi e possibili infezioni
- La terapia vocale può aiutare in determinate circostanze
- A volte, non è possibile trovare alcuna causa alla base della condizione.
Cos'è la paralisi delle corde vocali?
La paralisi delle corde vocali normalmente colpisce solo una delle corde vocali.
La condizione è causata da un danno ai nervi che vanno alle corde vocali: gli impulsi nervosi nella laringe (scatola vocale) vengono interrotti, con conseguente paralisi dei muscoli delle corde vocali. Può anche essere causato da un danno cerebrale.
I pazienti con paralisi vocale in genere sperimentano raucedine, affaticamento vocale, riduzione da lieve a grave del volume del discorso, dolore alla gola quando si parla, inghiottire le cose nel modo sbagliato e soffocare.
Le corde vocali, oltre a permetterci di produrre enunciati (parlare, ecc.) Proteggono anche le vie aeree, impedendo a cibo, bevande e saliva di entrare nella trachea (trachea). In casi estremi, il conseguente soffocamento può portare alla morte.
Gli individui con paralisi delle corde vocali possono scoprire che l'efficacia della tosse, deglutizione o starnuti nel rimuovere i rifiuti dell'area laringea è minata la ridotta mobilità delle corde vocali. Ciò può provocare accumuli nell'area, consentendo la colonizzazione batterica e virale, e conseguenti infezioni e disturbi alla gola.
Trattamento per la paralisi delle corde vocali
Il trattamento della paralisi delle corde vocali dipende da diversi fattori, tra cui cosa l'ha causato, quanto sono gravi i sintomi e da quanto tempo sono stati presenti. Al paziente può essere consigliato di sottoporsi a terapia vocale, intervento chirurgico o entrambi.
Terapia vocale
La terapia vocale è l'equivalente della terapia fisica per la paralisi muscolare di grandi dimensioni. Il terapista chiede al paziente di fare esercizi speciali e alcune altre attività per rafforzare le corde vocali, migliorare il respiro e il controllo mentre parla, prevenire tensioni insolite in altri muscoli vicino alle corde vocali interessate e proteggere le vie aeree da liquidi e solidi .
Chirurgia
Se il paziente non si riprende completamente con la terapia vocale, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Esistono numerose opzioni chirurgiche:
Iniezione di massa: molto probabilmente il muscolo delle corde vocali sarà debole a causa della paralisi del nervo. L'otorinolaringoiatra (specialista in orecchio, naso e gola) può iniettare grasso, collagene o qualche riempitivo nelle corde vocali.
La massa extra porta la corda vocale più vicino al centro della laringe (scatola vocale), rendendo più facile per il muscolo del cavo opposto muoversi efficacemente quando il paziente tossisce, deglutisce o parla.
Fonoschirurgia (riposizionamento delle corde vocali): questa operazione riposiziona e / o rimodella la piega vocale (cordone) per migliorare le funzioni vocali.
Tracheotomia: se entrambe le corde vocali (corde) sono interessate e molto vicine l'una all'altra, la respirazione sarà più difficile a causa della diminuzione del flusso d'aria.
Il medico esegue un'incisione (taglio) davanti al collo e viene creata un'apertura nella trachea (trachea). Viene inserito un tubo di respirazione in modo che il paziente possa respirare con aria bypassando le corde vocali paralizzate.
In parole povere, il paziente respira attraverso un foro nel collo perché l'apertura nella laringe è troppo piccola per una corretta respirazione.
Cause di paralisi delle corde vocali
I medici non sempre sanno cosa causa la paralisi delle corde vocali, ma le seguenti sono cause note:
Lesione al torace o al collo: un trauma può danneggiare i nervi che servono le corde vocali o la laringe
Ictus: la parte del cervello che invia messaggi alla laringe (casella vocale) può essere danneggiata da un ictus
Tumori: possono svilupparsi intorno o nelle cartilagini, nei nervi o nei muscoli della scatola vocale. I tumori possono essere benigni o maligni (cancerosi)
Infiammazione o cicatrizzazione delle articolazioni delle corde vocali: così come lo spazio tra le due cartilagini delle corde vocali può impedire il corretto funzionamento della laringe. Sebbene i nervi del midollo funzionino normalmente correttamente, l'infiammazione può dare segni e sintomi simili alla paralisi delle corde vocali. Alcune infezioni possono anche causare infiammazioni.
La paralisi delle corde vocali può anche essere idiopatica, il che significa che non esiste una causa identificabile.
Sintomi di paralisi delle corde vocaliLe corde vocali sono costituite da due fasce muscolari, situate in corrispondenza della trachea (ingresso della trachea).
Quando pronunciamo (produciamo un suono dalla bocca) le due fasce di tessuto muscolare si toccano e vibrano.
Quando non emettiamo suoni, le corde vocali sono in una posizione aperta e rilassata, consentendo all'aria di fluire liberamente nella nostra trachea, permettendoci di respirare.
La maggior parte dei casi di paralisi delle corde vocali comporta la paralisi di una sola corda. Tuttavia, a volte entrambi sono colpiti ed è probabile che il paziente abbia difficoltà a deglutire e respirare.
I potenziali segni e sintomi di paralisi delle corde vocali includono:
- Cambiamenti nella voce: potrebbe diventare più "ansimante", come un forte sussurro
- Raucedine, raucedine
- Respirazione rumorosa
- Modifiche al tono vocale
- Tosse che non schiariscono adeguatamente la gola
- Durante la deglutizione di solidi o liquidi, il paziente potrebbe soffocare (inclusa la saliva a volte)
- Mentre parla, il malato potrebbe dover riprendere fiato più spesso del solito
- Il volume della voce potrebbe risentirne: il paziente potrebbe non essere in grado di alzare la voce
- Il riflesso faringeo (riflesso faringeo) può essere perso - il riflesso faringeo è una contrazione riflessa della parte posteriore della gola, evocata toccando il palato molle. Impedisce a qualcosa di entrare in gola tranne che come parte della normale deglutizione e aiuta a prevenire il soffocamento.
Possibili complicazioni
Respirazione: se i sintomi sono abbastanza gravi, il paziente può avere problemi respiratori gravi e potenzialmente letali.
Aspirazione: poiché c'è paralisi nell'area in cui il cibo o il liquido possono scendere nel modo sbagliato (aspirazione), c'è il rischio di soffocamento. L'aspirazione può portare a una grave polmonite.
Diagnosi della paralisi delle corde vocali
Inizialmente, il paziente probabilmente vedrà un medico che chiederà informazioni sui sintomi e verificherà alcuni segni, come ascoltare la sua voce e chiedere da quanto tempo ci sono stati problemi.
Possono essere ordinati anche i seguenti test diagnostici:
Endoscopia: per osservare le corde vocali viene utilizzato un tubo lungo, sottile e flessibile (endoscopio). Può essere utilizzato un dispositivo speciale con una piccola telecamera all'estremità (videostrobolaringoscopia). Il medico può osservare bene le corde vocali su un monitor.
Elettromiografia laringea (LEMG): vengono misurate le correnti elettriche nei muscoli della laringe. Piccoli aghi vengono inseriti nei muscoli delle corde vocali attraverso la pelle del collo. Il test misura la forza del segnale neuromuscolare dal cervello ai muscoli che controllano le corde vocali (corde). Durante un LEMG il medico chiederà al paziente di eseguire una serie di attività che normalmente attiverebbero i muscoli.
Altri esami: il medico può ordinare esami del sangue e scansioni di immagini, come raggi X, scansioni TC, scansioni MRI per aiutare a determinare la causa della paralisi.
Fattori di rischio
Un fattore di rischio è qualcosa che aumenta la probabilità di sviluppare una condizione o una malattia. Ad esempio, l'obesità aumenta significativamente il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Pertanto, l'obesità è un fattore di rischio per il diabete di tipo 2.
I seguenti sono fattori di rischio per la paralisi delle corde vocali:
Alcuni tipi di intervento chirurgico: soprattutto al torace o alla gola. I tubi respiratori usati in chirurgia possono danneggiare le corde vocali nervate. La cardiochirurgia rappresenta un rischio per la normale funzione vocale poiché i nervi che servono la laringe vengono instradati vicino al cuore - il danno a questo nervo durante la chirurgia a cuore aperto non è raro.
Il nervo laringeo ricorrente scorre anche vicino alla ghiandola tiroidea rendendo la raucedine della voce dovuta alla paralisi parziale un importante effetto collaterale della chirurgia tiroidea.
Alcune condizioni neurologiche: le persone con sclerosi multipla (SM), morbo di Parkinson o miastenia grave hanno un rischio maggiore di sviluppare paralisi delle corde vocali, rispetto ad altri individui. Il rischio di debolezza delle corde vocali è maggiore della paralisi
prospettiva
La prospettiva dipende dalla causa della condizione e da come viene trattata. Tuttavia, in molti casi, l'individuo manterrà la propria voce parlante dopo il trattamento. Tuttavia, potrebbe non essere così potente e attività come il canto potrebbero essere più difficili.
