Come sono correlati la psoriasi e l'HIV?

La psoriasi è una condizione infiammatoria che può portare a cambiamenti della pelle. È relativamente comune tra le persone con HIV.

Si stima che il 2-5% delle persone con HIV soffra di psoriasi e fino al 10% di questi individui può sviluppare l'artrite psoriasica.

La psoriasi può comparire per la prima volta o peggiorare dopo che una persona contrae l'HIV. I sintomi possono presentarsi nelle prime o ultime fasi dell'infezione da HIV.

Sia l'HIV che la psoriasi rispondono ai farmaci, sebbene avere entrambe le condizioni possa rendere più difficile il trattamento dei sintomi della psoriasi.

In questo articolo, esaminiamo il legame tra psoriasi e HIV. Descriviamo anche i trattamenti disponibili per le persone con psoriasi associata all'HIV.

Psoriasi e HIV

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L'HIV è un virus che colpisce il sistema immunitario. Danneggia o distrugge le cellule T CD4, importanti per combattere infezioni e malattie.

Senza trattamento, l'HIV indebolisce il sistema immunitario, aumentando la possibilità che insorgano altre malattie. Questi includono la psoriasi.

La psoriasi è una delle condizioni cutanee più comuni che colpiscono le persone con HIV. Il più delle volte si manifesta nelle persone con una bassa conta dei linfociti T CD4 che non sono in terapia antiretrovirale efficace.

La psoriasi a volte può insorgere subito dopo che una persona inizia la terapia antiretrovirale. In questi casi, è nota come sindrome infiammatoria da immunoricostituzione (IRIS).

L'IRIS colpisce fino al 20% delle persone quando iniziano la terapia antiretrovirale.

La terapia antiretrovirale può portare alla psoriasi a causa di un sistema immunitario iperattivo. I farmaci antiretrovirali migliorano l'attività del sistema immunitario, che può aumentare le probabilità di insorgenza della psoriasi.

Tuttavia, in molte persone, la terapia antiretrovirale fa diminuire la psoriasi quando la risposta del sistema immunitario diventa più forte.

Molti farmaci che curano la psoriasi sopprimono il sistema immunitario, il che li rende meno adatti alle persone con HIV.

Terapia antiretrovirale

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano la terapia antiretrovirale a tutti i malati di HIV, indipendentemente dal loro stato di salute attuale. Con un uso coerente, questo trattamento aiuta:

• migliorare il sistema immunitario
• ridurre al minimo il rischio di infezioni opportunistiche e altre complicazioni correlate all'HIV
• rallentare o arrestare la progressione del virus nel corpo
• impedire all'HIV di raggiungere uno stadio avanzato
• prevenire la trasmissione del virus ad altre persone

Una volta che i livelli del virus nel sangue di una persona diventano non rilevabili nei test, l'HIV non è trasmissibile attraverso il contatto sessuale.

In molti casi, i farmaci per l'HIV possono anche alleviare i sintomi della psoriasi.

Secondo la ricerca, le persone con HIV e psoriasi vedranno in genere miglioramenti nei sintomi della pelle dopo l'inizio della terapia antiretrovirale.

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Trattamento della psoriasi nelle persone con HIV

La gestione della psoriasi nelle persone con HIV può essere difficile per gli operatori sanitari.

La ragione di ciò è che alcuni trattamenti per la psoriasi grave, noti come trattamenti sistemici, sopprimono il sistema immunitario. L'HIV già sopprime il sistema immunitario di una persona, rendendo più probabile che si verifichino infezioni.

Tuttavia, una revisione del 2018 della ricerca esistente sui trattamenti sistemici della psoriasi grave nelle persone con HIV ha rilevato che alcuni medici li hanno usati con un certo successo.

Detto questo, i ricercatori non hanno studiato questi farmaci in nessuna sperimentazione sui farmaci umani. Le persone dovrebbero parlare con un medico prima di utilizzare qualsiasi trattamento farmacologico sistemico.

La terapia topica può aiutare a trattare la psoriasi da lieve a moderata. Questo trattamento può includere creme, lozioni e unguenti, come l'idrocortisone o il triamcinolone.

La terapia della luce UV e i retinoidi orali, come l'acitretina, possono aiutare con la psoriasi da lieve a grave.

Un individuo dovrà collaborare con il proprio medico per determinare il miglior piano di trattamento per la propria situazione.

Prevenire la psoriasi nelle persone con HIV

Le persone non possono prevenire l'insorgenza della psoriasi, ma possono ridurre al minimo la frequenza delle riacutizzazioni della psoriasi evitando i trigger.

La genetica alla base dello sviluppo della psoriasi è complessa. Un evento scatenante può causare un cambiamento nel sistema immunitario, portando allo sviluppo della psoriasi. I fattori scatenanti comuni includono malattie, stress, lesioni della pelle e alcuni farmaci.

In coloro che hanno già la psoriasi, evitare i trigger noti può ridurre il numero e la gravità dei razzi.

I fattori scatenanti della psoriasi possono includere:

• allergie alimentari
• uso pesante di alcol
• infezioni che indeboliscono il sistema immunitario, tra cui mal di gola, bronchite e tonsillite
• carenze nutrizionali, come la carenza di vitamina D.
• danni alla pelle, ad esempio da punture di insetti, scottature solari o tagli sulla pelle
• fumare
• stress e ansia
• l'uso di farmaci specifici, inclusi farmaci per la malaria, l'ipertensione e il disturbo bipolare
• cambiamenti del tempo

Scopri di più sui trigger della psoriasi e su come evitarli qui.

Sintomi della psoriasi

I sintomi variano da persona a persona e dipendono dal tipo di psoriasi.

Tuttavia, la psoriasi in genere causa:

• macchie infiammate con scaglie argentee
• pelle secca
• pelle che si screpola e sanguina
• prurito
• dolore
• unghie spesse o unghie che sviluppano creste

La psoriasi può avere una distribuzione insolita nelle persone con HIV. Ad esempio, possono avere la psoriasi inversa sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi, anche se questo tipo di psoriasi di solito colpisce le pieghe della pelle, come le ascelle o l'inguine.

La psoriasi può essere grave nelle persone con una bassa conta di cellule T CD4 che non sono in terapia antiretrovirale efficace, coprendo più del 50% del corpo.

Oltre ai sintomi della pelle, alcune persone con psoriasi sviluppano articolazioni gonfie e dolorose, che è nota come artrite psoriasica.

Segni e sintomi della psoriasi possono divampare per diverse settimane o mesi alla volta prima di migliorare o andare via per un periodo, noto come remissione.

La psoriasi è contagiosa?

La psoriasi non è contagiosa. Le persone non possono contrarre la psoriasi toccando qualcuno con la condizione o condividendo gli asciugamani o gli articoli per la cura personale.

La psoriasi è una condizione autoimmune, il che significa che insorge quando il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule della pelle. Il corpo inizia quindi ad accelerare la velocità con cui si formano nuove cellule della pelle, che causa le squame e le macchie che caratterizzano la psoriasi.

Trattamenti generali per la psoriasi

I trattamenti di prima e seconda linea per la psoriasi, che possono anche essere utili per le persone con psoriasi associata all'HIV, includono:

Trattamenti topici

Le creme e gli unguenti per la pelle possono essere efficaci per i casi di psoriasi da lieve a moderata. Alcuni sono disponibili da banco, mentre altri potrebbero richiedere una prescrizione. Le opzioni includono:

• saponi antibatterici
• inibitori della calcineurina per l'infiammazione
• catrame di carbone
• creme a base di corticosteroidi
• lozioni idratanti
• acido salicilico
• creme sintetiche di vitamina D.
• farmaci retinoidi topici

Fototerapia

Questa forma di terapia della luce utilizza la luce UV per ridurre le lesioni. La fototerapia può causare effetti collaterali che includono pelle secca e nausea.

Leggi la terapia della luce per la psoriasi qui.

Rimedi casalinghi

Oltre a evitare i trigger della psoriasi, quanto segue può ridurre i sintomi della psoriasi e alleviare il disagio:

• applicare il gel di aloe vera sulle zone interessate della pelle
• mettere l'olio di cocco sulla pelle
• prendendo integratori di omega-3
• applicare quotidianamente la lozione idratante
• fare bagni tiepidi con farina d'avena colloidale o sali di Epsom

Leggi altri rimedi casalinghi per la psoriasi qui.

Altre condizioni della pelle correlate all'HIV

Diverse altre condizioni della pelle, che sono spesso tipi di infezioni opportunistiche, sono comuni nelle persone con HIV. Queste condizioni includono:

• Candidosi: un'infezione fungina della pelle, delle unghie e delle mucose.
• Criptococcosi: un'infezione fungina che può colpire la pelle, le ossa, i polmoni e il tratto urinario.
• Virus Herpes simplex: un virus che causa piaghe ricorrenti intorno alla bocca o ai genitali.
• Mollusco contagioso: un'infezione virale contagiosa che provoca la comparsa di protuberanze color carne sulla pelle.
• Fotodermatite: una condizione infiammatoria in cui l'esposizione al sole provoca eruzioni cutanee, vesciche o pelle squamosa.
• Prurigo nodularis: una condizione che provoca grumi pruriginosi e croccanti su braccia e gambe.
• Sarcoma di Kaposi: un cancro che appare come lesioni della pelle viola o nere a causa di tumori nei vasi sanguigni.

Maggiori informazioni sulle possibili complicanze dell'HIV qui.

Sommario

La psoriasi e altre malattie della pelle sono comuni tra le persone con HIV. Con cure e trattamenti adeguati, le persone possono gestire i sintomi della pelle e ridurre il disagio.

Sebbene l'HIV possa rendere più difficile il trattamento della psoriasi, la ricerca indica che le persone in genere vedono miglioramenti dopo aver usato terapie antiretrovirali. Una persona può anche alleviare i sintomi evitando i trigger noti e utilizzando rimedi casalinghi e creme medicate.

In alcuni casi, un professionista sanitario può raccomandare farmaci sistemici, ma ciò non è appropriato in tutti i casi.

Chiunque abbia dubbi sulla propria pelle dovrebbe consultare il proprio medico per una valutazione e una diagnosi. Un intervento precoce può migliorare le loro prospettive e ridurre il rischio di complicanze.