Cosa causa un dotto lacrimale ostruito nei neonati?
I dotti lacrimali bloccati sono comuni tra i bambini. La maggior parte dei dotti lacrimali ostruiti migliorerà da sola e gli altri generalmente risponderanno bene al trattamento.
L'American Academy of Ophthalmology riferisce che ben il 20% dei bambini nasce con un dotto lacrimale ostruito, che è anche chiamato ostruzione nasolacrimale.
Le lacrime provengono dalle ghiandole lacrimali, che si trovano sopra gli occhi di una persona sul lato più lontano dal naso. Le lacrime scorrono attraverso i condotti lacrimali nel naso. I blocchi possono svilupparsi nei condotti lacrimali e impedire alle lacrime di drenare normalmente.
Le lacrime svolgono un ruolo significativo nella visione delle persone. Aiutano a mantenere la salute degli occhi mantenendoli umidi e fornendo loro ossigeno. Inoltre proteggono gli occhi rivestendo la loro superficie con antibiotici naturali e lavando via sostanze irritanti o nocive.
Sintomi di un condotto lacrimale ostruito in un bambino
Secondo i principali oftalmologi, i dotti lacrimali ostruiti sono il disturbo più comune del sistema dei dotti lacrimali nei neonati.
I neonati con questa condizione mostreranno in genere i seguenti segni:
- lacrimazione, che è peggiore in condizioni di freddo o vento o se il bambino ha il raffreddore
- lacrimazione eccessiva degli occhi o epifora
- secrezione dagli occhi, nota anche come materia o reo, che può essere acquosa o una combinazione di muco e pus, a seconda della posizione del blocco
- la pressione sugli angoli interni delle palpebre inferiori può aumentare lo scarico
- i dotti lacrimali bloccati colpiscono entrambi gli occhi circa il 30 percento delle volte
Questi segni possono iniziare a manifestarsi quando un bambino ha 3 settimane.
Anche se i loro occhi possono essere pieni di lacrime, un condotto lacrimale ostruito di solito non causa molto disagio al bambino. Se un bambino con lacrimazione e secrezione oculare sembra essere a disagio, è meglio portarlo da un medico.
Quali sono le cause?
La causa più comune di un condotto lacrimale ostruito in un bambino è un sistema di condotti lacrimali che si è sviluppato solo parzialmente.
Questo può portare ai seguenti problemi:
- la valvola all'estremità del condotto lacrimale non si apre correttamente
- le aperture nelle palpebre (punta) attraverso le quali scorrono solitamente le lacrime non si sono sviluppate adeguatamente
- i condotti lacrimali sono troppo stretti
Cause meno comuni
Le seguenti cause di un condotto lacrimale ostruito in un bambino sono meno comuni:
- infezioni che causano gonfiore del viso, che esercita una pressione eccessiva sui condotti lacrimali
- l'osso nasale che blocca il percorso che le lacrime seguirebbero tipicamente nel naso
- polipi nasali
- cisti o tumori
- lesioni ai condotti lacrimali
Diagnosi
I sintomi di un condotto lacrimale ostruito in un bambino iniziano a svilupparsi presto e in genere saranno sempre presenti prima che il bambino abbia 3 mesi.
I medici cercano i seguenti segni per fare una diagnosi:
- lacrimazione eccessiva
- una pozza gonfia di lacrime sotto gli occhi, nota come lago lacrimale
- scarico dagli occhi
- occhi o ciglia croccanti dopo aver dormito
- una protuberanza vicino all'angolo dell'occhio
- gonfiore, dolore o tenerezza vicino al naso
Un medico esaminerà a fondo il bambino per assicurarsi che altre condizioni non siano responsabili dei sintomi.
Controlleranno la pressione oculare e la salute della cornea in caso di glaucoma infantile. Cercheranno anche arrossamento, gonfiore e irritazione degli occhi per escludere la congiuntivite.
Trattamento
La maggior parte dei dotti lacrimali ostruiti si risolve senza trattamento entro il primo anno di vita del bambino.
Di conseguenza, i medici tendono a raccomandare solo un trattamento conservativo, monitorando attentamente la salute del bambino. Questo dovrebbe eliminare il 90% dei blocchi del condotto lacrimale.
Metodi di trattamento conservativi
Alcuni medici possono suggerire di massaggiare il sacco lacrimale. Questo spinge il fluido attraverso i condotti lacrimali che possono rimuovere i blocchi.
Possono anche prescrivere colliri antibiotici se gli occhi del bambino producono molte secrezioni, ma questo non risolverà il problema sottostante.
Metodi di trattamento più invasivi
In alcuni casi, un condotto lacrimale non si sblocca con il tempo e il trattamento conservativo e il medico dovrà utilizzare un metodo di trattamento diverso.
L'approccio più comune è il sondaggio chirurgico, in cui il medico inserisce uno strumento medico nel condotto lacrimale per rimuovere l'ostruzione. Per i bambini di età pari o inferiore a 6 mesi, il sondaggio chirurgico si svolgerà generalmente nello studio del medico senza anestesia. I bambini leggermente più grandi hanno maggiori probabilità di sottoporsi alla procedura in una sala operatoria in anestesia generale.
La procedura richiede generalmente circa 10 minuti e ha una percentuale di successo dell'80%.
Se il sondaggio non risolve completamente il problema, ulteriori opzioni di trattamento possono includere:
- utilizzando stent per mantenere i dotti aperti
- utilizzando un catetere a palloncino per allargare i dotti
- alterando la struttura della cavità nasale per favorire il drenaggio
- utilizzando l'endoscopia nasale per rimuovere le cisti dal condotto lacrimale
- utilizzando un intervento chirurgico per stabilire una nuova apertura nella cavità nasale, sebbene questo sia più comune negli adulti
Possono essere necessari fino a 7 giorni dopo una qualsiasi di queste procedure prima che i sintomi del bambino inizino a migliorare.
Rimedi casalinghi
Immergere un panno morbido o un batuffolo di cotone in acqua tiepida e usarlo delicatamente per pulire la materia croccante e lo scarico secco dagli occhi del bambino.
Ciò è particolarmente importante prima di utilizzare colliri antibiotici prescritti.
Pulisci sempre gli occhi del bambino dall'interno, vicino al naso, verso l'esterno. Se necessario, usa un batuffolo di cotone fresco o una parte diversa del panno per ciascun occhio.
Massaggio
Il massaggio è il trattamento domiciliare che i medici raccomandano più comunemente per un condotto lacrimale ostruito. Un oftalmologo o un medico può mostrare alle persone come utilizzare questa procedura su se stessi o sul loro bambino per aprire il condotto lacrimale.
L'American Academy of Ophthalmology suggerisce di massaggiare i dotti con 10 colpi due volte al giorno. Per un bambino, è meglio fare il massaggio del condotto lacrimale ostruito durante il cambio del pannolino.
Gli esperti raccomandano spesso di utilizzare un batuffolo di cotone anziché un dito, perché le dimensioni più piccole del tampone facilitano il posizionamento del sacco lacrimale.
Impacchi caldi
Le persone possono applicare impacchi caldi, come un panno caldo e umido, delicatamente sugli occhi per alleviare i sintomi di un condotto lacrimale ostruito.
Quando vedere un dottore
L'American Optometric Association raccomanda una visita oculistica completa per tutti i bambini a 6 mesi, anche se non sono evidenti problemi. Se ci sono dubbi sulla salute degli occhi di un bambino, è consigliabile consultare immediatamente un medico.
Il trattamento tempestivo di un bambino con un condotto lacrimale ostruito, anche un trattamento conservativo, può ridurre il rischio di infezione e la necessità di procedure più invasive in un secondo momento.
Porta via
I dotti lacrimali bloccati nei bambini generalmente si risolvono da soli.
È essenziale consultare un medico se un bambino ha gli occhi molto acquosi, scarica o sembra che strappi una quantità insolita senza alcuna causa apparente. Inoltre, poiché un condotto lacrimale ostruito in un bambino in genere non causa dolore al bambino, è consigliabile consultare un medico se il bambino mostra segni di disagio o è insolitamente sensibile alla luce.
