In che modo l'artrite psoriasica colpisce il ginocchio?
L'artrite psoriasica può svilupparsi nelle persone che hanno la psoriasi e colpisce molte articolazioni, compreso il ginocchio.
La psoriasi è una condizione della pelle che causa l'accumulo di cellule della pelle e la formazione di chiazze di pelle secca e pruriginosa chiamate placche.
Se una persona con psoriasi sviluppa anche artrite psoriasica, una o più articolazioni, come il ginocchio, possono diventare rigide, infiammate e dolorose.
L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria a lungo termine. I sintomi possono peggiorare progressivamente nel tempo senza un trattamento efficace.
È possibile, tuttavia, rallentare il progresso della condizione con il trattamento corretto. La diagnosi precoce è fondamentale per ridurre al minimo i danni alle articolazioni.
Credito immagine: Stephen Kelly, 2018.
In che modo l'artrite psoriasica colpisce il ginocchio?
L'artrite psoriasica non segue lo stesso schema in tutti. I sintomi, come rigidità e gonfiore doloroso, possono apparire in modo diverso in ogni persona.
Ad esempio, alcune persone con artrite psoriasica del ginocchio sperimenteranno sintomi in un ginocchio, mentre altri sperimenteranno sintomi in entrambe le ginocchia.
L'artrite psoriasica del ginocchio può anche causare gonfiore ai legamenti, ai tendini e al liquido sinoviale nell'area circostante. I sintomi possono manifestarsi anche nei gomiti, nei piedi e nelle mani.
Alcune persone possono notare una leggera rigidità o dolore a una sola delle ginocchia, mentre altre possono avere un forte dolore a entrambe le ginocchia che rende difficile camminare.
Sintomi
I sintomi dell'artrite psoriasica al ginocchio possono variare da persona a persona. I sintomi comuni includono:
- rigidità, soprattutto dopo il riposo o il sonno
- gonfiore e infiammazione al ginocchio e nell'area circostante
- dolore alle articolazioni, ai tendini o ai legamenti
- sensazione che l'articolazione sia bloccata, difficile da spostare o che abbia una mobilità ridotta
- pelle calda o calda sul ginocchio a causa di infiammazione
Una persona può anche manifestare altri sintomi non limitati al ginocchio, tra cui:
- fatica
- cambiamenti nelle unghie, come vaiolatura o separazione
- dolore e arrossamento degli occhi
- gonfiore delle dita delle mani o dei piedi
- difficoltà a camminare a causa del dolore ai piedi o al tendine d'Achille
- mal di schiena
I sintomi possono passare attraverso uno schema di ricadute e remissioni. Una persona può avere un attacco improvviso in cui i sintomi peggiorano in breve tempo.
Dopo la riacutizzazione, i sintomi possono migliorare quando la condizione va in remissione. I sintomi possono rimanere lontani per molto tempo fino alla successiva riacutizzazione.
La gravità dei sintomi della psoriasi di una persona non sempre determina quella dei sintomi dell'artrite psoriasica. Ad esempio, una persona può avere gravi sintomi di psoriasi ma solo lievi sintomi di artrite psoriasica.
Allo stesso modo, qualcuno con solo una lieve psoriasi può ancora soffrire di artrite psoriasica più grave.
Cause
L'artrite psoriasica si verifica perché il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente cellule e tessuti sani.
Nelle persone con psoriasi, la risposta immunitaria difettosa fa sì che il corpo produca molto rapidamente nuove cellule della pelle, che si impilano l'una sull'altra e formano placche.
Quando la condizione colpisce le articolazioni, porta all'infiammazione.
Sebbene non vi sia una chiara causa per l'artrite psoriasica, i ricercatori hanno trovato connessioni sia alla genetica che all'ambiente.
Le persone i cui parenti stretti hanno l'artrite psoriasica possono avere maggiori probabilità di sviluppare anche la condizione.
Una recensione del 2017 che appare in Il New England Journal of Medicine ha anche notato altri fattori che possono influenzare lo sviluppo dell'artrite psoriasica, come:
- obesità
- psoriasi grave
- malattie delle unghie
- lesioni traumatiche
- fumare
La condizione può verificarsi a qualsiasi età, ma secondo la National Psoriasis Foundation, la maggior parte delle persone con artrite psoriasica nota per la prima volta i sintomi circa 10 anni dopo l'inizio della psoriasi. I sintomi spesso iniziano tra i 30 ei 50 anni.
Non tutte le persone con psoriasi sviluppano l'artrite psoriasica. In effetti, l'artrite psoriasica si verifica solo in circa il 30% delle persone che hanno la psoriasi.
Diagnosi
I medici possono utilizzare strumenti di imaging per aiutarli a diagnosticare l'artrite psoriasica al ginocchio. L'uso di risonanza magnetica, raggi X o un'ecografia del ginocchio può aiutarli a verificare la presenza di irregolarità o segni di infiammazione nell'articolazione e nei tessuti circostanti.
I medici possono utilizzare test aggiuntivi per escludere altre forme comuni di artrite, come l'artrite reumatoide e l'osteoartrite.
Possono anche ordinare esami del sangue per verificare la presenza di infiammazioni e anticorpi specifici da altri tipi di artrite.
In alcuni casi, possono rimuovere un po 'di liquido dall'articolazione per aiutare ad eliminare la possibilità di altre condizioni sottostanti, come le infezioni.
Trattamento
Attualmente non esiste una cura per l'artrite psoriasica, ma i trattamenti emergenti si stanno dimostrando promettenti per la gestione a lungo termine della condizione. Altri trattamenti si concentrano sulla gestione dei sintomi e sull'aumento della qualità della vita.
Biologici
Le attuali linee guida raccomandano l'uso di farmaci biologici, come gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), come terapia di prima linea per la maggior parte delle persone con una nuova diagnosi di artrite psoriasica.
Questi farmaci possono aiutare a bloccare il TNF, che svolge un ruolo chiave nell'infiammazione. Si stanno dimostrando efficaci nel ridurre la gravità dei sintomi e la frequenza delle riacutizzazioni.
Tuttavia, i farmaci biologici possono causare effetti collaterali indesiderati, specialmente nelle persone che soffrono di infezioni frequenti. Chiunque utilizzi la terapia biologica avrà bisogno di un monitoraggio di routine per questi effetti.
Un medico spiegherà di più sui biologici e descriverà altre opzioni.
Farmaci orali di piccole molecole
Se una persona non può utilizzare la terapia biologica, il medico può raccomandare un'altra nuova classe di farmaci chiamati piccole molecole orali (OSM). Gli esempi includono apremilast (Otezla) e tofacitinib (Xeljanz).
Farmaci antireumatici modificanti la malattia
Come i farmaci biologici e gli OSM, i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono un'opzione a lungo termine. Possono rallentare la progressione dell'artrite psoriasica. Gli esempi includono metotrexato e ciclosporina.
I DMARD funzionano meglio quando una persona inizia a prenderli il prima possibile nella progressione della malattia.
Possono richiedere tempo per funzionare, quindi è importante continuare a prenderli, anche se i sintomi non migliorano immediatamente.
Trattare i sintomi
I medici possono prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e iniezioni di corticosteroidi quando i sintomi si manifestano nel ginocchio.
Si tratta di trattamenti a breve termine che mirano a fornire un sollievo immediato. L'uso a lungo termine può portare a effetti collaterali.
Rimedi casalinghi per alleviare l'infiammazione
Molte persone possono trovare sollievo dall'artrite psoriasica alle ginocchia usando rimedi casalinghi, tra cui:
- assumere FANS da banco come ibuprofene (Advil) o naprossene (Aleve)
- alternando l'applicazione di ghiaccio e impacchi di calore
- esercitare delicatamente per promuovere la gamma di movimento
- stretching delicatamente o prendendo lezioni di yoga per aiutare a rilassare i muscoli tesi
Alcune terapie alternative aggiuntive possono essere utili per gestire il dolore, ma potrebbero non funzionare in tutti. Questi includono l'agopuntura, il massaggio, una dieta antinfiammatoria e la stimolazione elettrica.
I medici possono anche raccomandare alla persona di mantenere un peso sano attraverso l'esercizio e la dieta per ridurre la pressione e lo stress sulle articolazioni.
In alcuni casi, indossare scarpe speciali può aiutare a ridurre i sintomi ai piedi e alle ginocchia.
Sommario
L'artrite psoriasica del ginocchio è una condizione cronica. Un trattamento di successo implica la collaborazione con un operatore sanitario per discutere di eventuali farmaci e dei loro effetti collaterali per trovare un trattamento per il dolore e aiutare a fermare la progressione della condizione.
Il dolore e l'infiammazione causati dall'artrite psoriasica al ginocchio possono interrompere la vita quotidiana di una persona. Anche se attualmente non esiste una cura per l'artrite psoriasica, ci sono molti farmaci e rimedi casalinghi disponibili per aiutare a gestire i sintomi e ridurre il dolore.
