Sindrome di Munchausen per procura

Il disturbo fittizio imposto a un altro (FDIA) è una malattia mentale. Induce una persona a fabbricare la malattia in un dipendente, portando il dipendente a ricevere cure mediche non necessarie. La persona non lo fa per guadagno finanziario.

La FDIA una volta era chiamata sindrome di Munchausen per procura ed è una forma grave di abuso. La persona a carico che riceve le cure mediche non necessarie muore di conseguenza nel 6-10% dei casi riconosciuti.

È molto probabile che la relazione coinvolga una madre e un bambino e la FDIA di solito deriva da un disturbo disadattivo o da un bisogno di attenzione.

Un altro tipo di disturbo fittizio è il disturbo fittizio imposto al sé (FDIS). Una persona con FDIS fabbrica segni o sintomi di una malattia in sé.

Cos'è la FDIA?

Una persona con FDIA può inventare segni e sintomi in una persona di cui si prende cura.

La FDIA è un problema di salute mentale. Un genitore o un caregiver con FDIA cerca assistenza medica per una persona a carico che non ne ha bisogno.

In oltre il 90% dei casi, la persona con FDIA è la madre del bambino. La persona a carico di solito è un bambino di età inferiore a 6 anni, ma può essere un adolescente più grande o un adulto vulnerabile di qualsiasi età.

Il caregiver trae vantaggio ricevendo elogi per la sua devozione e sviluppando rapporti con medici e altri operatori sanitari.

Gli esperti descrivono la FDIA come "relativamente rara" ma spesso diagnosticata in modo errato. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) segnalare che circa l'1% delle persone negli ospedali può soddisfare i criteri di un disturbo fittizio.

Una persona con FDIA ha spesso una storia di problemi di salute mentale.

Sintomi

Un medico può sospettare di FDIA se un genitore o un caregiver cerca ripetutamente un trattamento medico per un bambino o un altro dipendente che ha sintomi inspiegabili.

Di seguito, trova le indicazioni della FDIA.

Nel caregiver:

• descrivere la malattia in un modo che non corrisponde alle osservazioni del medico
• fornendo informazioni vaghe e incoerenti sulla storia medica del dipendente
• accettare interventi rischiosi senza preoccupazione
• mostrando conoscenze mediche nonostante non abbia una formazione medica
• chiedendo ripetutamente ulteriori azioni
• ricercare l'attenzione e l'approvazione degli operatori sanitari
• avere una storia di problemi di salute mentale
• avere una mancanza di rete sociale o famiglia

Anche circa il 10-25% delle persone con FDIA induce sintomi in se stesso.

Nel dipendente:

• mostrando segni atipici di una condizione di salute
• avere diverse malattie
• risultati normali dei test
• non risponde al trattamento
• manifestare sintomi solo quando il caregiver è presente
• subire ricoveri ripetuti e interventi chirurgici
• avere complicazioni o nuovi sintomi dopo un risultato negativo del test
• avere pochi o nessun visitatore e un solo caregiver presente

Quando una persona con FDIA è responsabile di sintomi o malattie, questi tendono a includere:

• convulsioni
• mal di testa
• asma
• allergie alimentari
• problemi gastrointestinali
• disordini neurologici
• perdita di peso
• apnea
• infezioni e febbri
• sanguinamento
• problemi ai reni
• problemi urologici

Per evitare il rilevamento, il caregiver può cambiare frequentemente medico o portare la persona a carico in vari ospedali per cure.

Modelli di abuso

Una persona con FDIA può fabbricare o indurre una malattia in vari modi. Ad esempio, possono:

• inventare segni e sintomi
• manomettere i risultati dei test
• applicare sostanze chimiche sulla pelle del dipendente per provocare un'eruzione cutanea o un'irritazione
• utilizzare farmaci, come lassativi, insulina o sostanze psicoattive per scatenare i sintomi
• ferire il dipendente
• iniettare il dipendente con le feci per causare un ascesso

Gli effetti sui dipendenti possono essere di lunga durata e includono:

• mancata scuola e altre opportunità, a causa di molteplici ricoveri
• rischio fisico, dovuto a procedure e test non necessari
• problemi di salute mentale a lungo termine

Cause

Le cause esatte della FDIA non sono chiare, ma gli esperti ritengono che un'altra malattia mentale o un'esperienza traumatica passata possano avere un ruolo.

Secondo il DSM-5, FDIA può svilupparsi dopo che la persona a carico ha trascorso del tempo in ospedale per un motivo legittimo.

Inoltre, alcune persone con FDIA hanno subito trascuratezza, abuso o altri traumi durante l'infanzia, come la perdita di un membro della famiglia.

Inoltre, potrebbe esserci una storia di malattie insolite nella famiglia della persona o una storia di relazioni in cui la malattia ha portato un'attenzione positiva.

Diagnosi

La FDIA può essere difficile da rilevare perché è relativamente rara e perché i medici di solito possono aspettarsi che gli assistenti dicano la verità.

Il DSM-5 elenca i seguenti criteri per FDIA:

• falsificazione di segni o sintomi o induzione di lesioni o malattie in un'altra persona con l'intenzione di ingannare
• presentare un'altra persona come se avesse segni e sintomi di una malattia
• non ricevere alcuna ricompensa esterna, come un guadagno finanziario.
• non avere prove di un'altra condizione, come quella che causa deliri

Il medico noterà quante volte la persona ha mostrato un'azione coerente con FDIA.

Se un medico sospetta FDIA, può invitare un team di esperti, inclusi medici, psicologi e operatori per la protezione dei bambini, per valutare i diversi aspetti del caso.

Possono anche ripetere il test dei campioni di sangue e di urina per verificare indicazioni concrete di una malattia e l'evidenza di eventuali sostanze aggiunte, come il sangue nei campioni di urina.

Inoltre, alcuni ospedali hanno utilizzato videocamere per confermare una diagnosi.

Trattamento

Vari esperti possono fornire cure al caregiver e alle persone a carico.

Il trattamento può comportare:

• psicoterapia e consulenza
• terapia familiare
• Fisioterapia

Per il caregiver

La psicoterapia può aiutare il caregiver a identificare le ragioni delle proprie azioni e come risolvere il problema. Ciò può comportare l'apprendimento a formare relazioni che non sono associate alla malattia.

La terapia familiare esamina le tensioni familiari e le capacità genitoriali e cerca di promuovere una relazione sana tra il bambino e il caregiver.

Di solito è possibile un trattamento efficace una volta che una persona riconosce che il problema esiste. Il trattamento può essere difficile se la persona nega di avere FDIA.

Per i dipendenti

Un team lavorerà con i dipendenti, che di solito è un bambino, per ripristinare la loro salute mentale e fisica.

In casi estremi, il bambino deve imparare a convivere con perdita della vista, mobilità ridotta, danni cerebrali o problemi simili.

Possono trarre vantaggio dalla consulenza a lungo termine per affrontare l'ansia, i traumi e lo stress. Potrebbero anche aver bisogno di imparare a formare e mantenere relazioni sane che non implichino l'essere malati.

Altre sfide possono includere il recupero della scolarizzazione persa, lo sviluppo di abilità sociali e il ripristino di altri aspetti della solita routine di un bambino.

prospettiva

Gli esperti suggeriscono che le prospettive a lungo termine dipendono dalla gravità del danno e dal tempo impiegato dai medici per identificare la FDIA.

Alcune persone hanno bisogno di cure per tutta la vita per problemi di salute mentale e supporto per le sfide fisiche.

Gli esperti chiedono inoltre ai medici di essere consapevoli delle bandiere rosse, in modo che la diagnosi possa avvenire il prima possibile.

I forum online possono anche fornire supporto per i sopravvissuti ad abusi associati a FDIA.