Sindrome metabolica: cosa devi sapere
La sindrome metabolica si riferisce a un insieme di fattori di rischio di malattia che sembrano aumentare il rischio di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2. È anche nota come sindrome da insulino-resistenza.
La sindrome non è una condizione specifica, ma raggruppa una serie di fattori di rischio che sono stati collegati a una maggiore probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2.
L'American Heart Association (AHA) descrive la sindrome metabolica come un "gruppo di disordini metabolici", che include ipertensione, alti livelli di glucosio a digiuno e obesità addominale, che, combinati, aumentano il rischio di malattie cardiache.
Sintomi
Secondo l'AHA, un medico prenderà spesso in considerazione la sindrome metabolica se una persona ha almeno tre dei seguenti cinque sintomi:
- Obesità centrale, viscerale, addominale, in particolare, un girovita di oltre 40 pollici negli uomini e più di 35 pollici nelle donne
- Livelli di glucosio nel sangue a digiuno di 100 mg / dL o superiori
- Pressione sanguigna di 130/85 mm / Hg o superiore
- Livelli di trigliceridi nel sangue di 150 mg / dL o superiori
- Livelli di colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) di 40 mg / dL o meno per gli uomini e 50 mg / dL o meno per le donne
Avere tre o più di questi fattori significa un rischio maggiore di malattie cardiovascolari, come infarto o ictus e diabete di tipo 2.
Trattamento
La diagnosi inizialmente mira a identificare quelle persone che potrebbero essere a rischio di sindrome metabolica, ma che possono beneficiare di modifiche dello stile di vita piuttosto che di trattamenti farmacologici.
Livelli elevati di glucosio nel sangue, ipertensione e anomalie dei lipidi e del colesterolo possono spesso essere presi di mira precocemente con misure di stile di vita.
Tuttavia, alcune persone potrebbero già utilizzare farmaci per alcuni aspetti della sindrome metabolica, come l'ipertensione, quando ricevono la diagnosi.
Perdere peso, soprattutto nella parte superiore del corpo, può essere un trattamento efficace.
Includono le misure suggerite per prevenire e trattare il colesterolo anormale e altri aspetti della sindrome metabolica
- mangiare una "dieta sana per il cuore" a basso contenuto di zuccheri, grassi e sodio.
- fare esercizio fisico regolare
- evitare di fumare e ridurre l'assunzione di alcol
L'AHA suggerisce di fare almeno 150 minuti di esercizio moderato ogni settimana. Questi possono essere suddivisi in sessioni di 10 minuti. Camminare a passo svelto è un buon modo per iniziare.
Trattamento farmacologico
Se si raccomanda un trattamento farmacologico, di solito si tratta di metformina.
Questo può aiutare alcuni gruppi ad alto rischio, in particolare le persone con livelli elevati di glucosio nel sangue e quelli nello spettro dell'obesità che non è gestibile con modifiche dietetiche e dello stile di vita.
La metformina è venduta con i seguenti marchi negli Stati Uniti:
- Fortamet
- Glucophage
- Glumetza
- Riomet
Il farmaco non è ufficialmente autorizzato per l'uso preventivo in persone che hanno un alto rischio di diabete a causa della sindrome metabolica.
Tuttavia, alcuni medici prescrivono la metformina "off-label" per prevenire il diabete nelle persone con livelli elevati di glucosio e obesità addominale. Gli specialisti del diabete e le prove degli studi clinici supportano questo uso.
Uno studio pubblicato nel 2013 ha concluso che la metformina è efficace nel ridurre il rischio di diabete negli adulti con fattori di rischio, ma che i cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico sono "circa due volte più efficaci".
Altri farmaci possono essere utilizzati anche nel trattamento della sindrome metabolica, come le statine nelle persone con alti livelli di colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).
I farmaci antipertensivi sono usati per trattare la pressione alta.
Ancora una volta, le misure sullo stile di vita vengono provate prima o in gruppi a basso rischio.
RICHIAMO DEL RILASCIO ESTESO DI METFORMINNel maggio 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha raccomandato ad alcuni produttori di metformina a rilascio prolungato di rimuovere alcune delle loro compresse dal mercato statunitense. Questo perché un livello inaccettabile di un probabile cancerogeno (agente cancerogeno) è stato trovato in alcune compresse di metformina a rilascio prolungato. Se attualmente prendi questo farmaco, chiama il tuo medico. Ti consiglieranno se continuare a prendere i farmaci o se hai bisogno di una nuova prescrizione.
Dieta
La dieta DASH è consigliata per prevenire e curare la sindrome metabolica. La dieta mira a prevenire l'ipertensione.
Raccomanda:
- scegliendo cibi da fonti salutari
- limitare l'assunzione di carni rosse, sodio, grassi saturi e grassi totali e cibi e bevande zuccherati
- consumare molta frutta e verdura, cereali integrali, pesce e noci
La dieta DASH si concentra su ciò che le persone mangiano piuttosto che su come ridurre le calorie, ma coloro che desiderano perdere peso possono seguire la dieta a un livello calorico inferiore.
Diagnosi
Non tutte le linee guida mediche concordano sulle soglie esatte da utilizzare per una diagnosi di sindrome metabolica.
Resta la controversia, ad esempio, sul modo migliore per misurare e definire l'obesità. Le opzioni includono indice di massa corporea (BMI), rapporto altezza-vita o altri mezzi. Una persona può anche avere la pressione alta o glicemia alta, ad esempio, che non è correlata all'obesità.
I criteri di cui sopra sono stati creati nel tentativo di armonizzare le diagnosi. Tuttavia, i medici prenderanno in considerazione anche le circostanze di un individuo.
Sindrome metabolica e obesità infantile
La sindrome metabolica, a volte abbreviata in MetS, può iniziare nell'infanzia, insieme a obesità precoce, dislipidemia e ipertensione.
A causa delle preoccupazioni per l'aumento dell'obesità tra i giovani negli ultimi anni, alcuni hanno chiesto uno screening precoce per identificare quelli con un rischio cardiovascolare più elevato.
Ciò potrebbe consentire di indirizzare i cambiamenti verso uno stile di vita più sano e ridurre la possibilità di problemi di salute più avanti nella vita.
Come e quando eseguire lo screening e la diagnosi della sindrome metabolica e dell'obesità nei bambini, tuttavia, rimane controverso. Uno dei motivi è che i bambini in crescita mostrano un'ampia variabilità in questi fattori.
Secondo i Centers for Disease Control (CDC), negli Stati Uniti nel complesso quasi 1 giovane su 5 di età compresa tra 6 e 19 anni convive con l'obesità, tre volte il numero degli anni '70. Queste persone potrebbero essere a rischio di sviluppare problemi di salute quando entrano nell'età adulta.
Cause
La sindrome metabolica è un insieme di fattori di rischio, quindi non esiste un'unica causa.
L'obesità centrale o il sovrappeso è un fattore importante, ma anche livelli anormali di lipidi e colesterolo nel sangue, ipertensione e prediabete contribuiscono al rischio cardiometabolico.
Fattori di rischio inevitabili, come la storia familiare e l'origine etnica, possono aumentare la possibilità di sviluppare alcuni componenti.
Tuttavia, le scelte di vita possono influire su tutti questi fattori.
Una dieta ricca di grassi e zuccheri, insieme alla mancanza di esercizio, è stata associata allo sviluppo dell'obesità e delle condizioni correlate.
Tuttavia, sintomi come la resistenza all'insulina non accompagnano necessariamente l'obesità o indicano una sindrome metabolica.
La resistenza all'insulina è una caratteristica della sindrome metabolica e dell'obesità e può portare a malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2, ma può anche essere un segno di altre condizioni. Gli esempi includono la malattia di Cushing, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), la steatosi epatica non alcolica e la malattia renale cronica.
Altri problemi che a volte sono associati a sindrome metabolica, resistenza all'insulina e glicemia alta includono infiammazione di basso livello e difetti della coagulazione del sangue. Questi possono anche contribuire allo sviluppo di malattie cardiovascolari.
Fattori di rischio
I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare la sindrome metabolica:
- un ampio girovita
- una storia familiare di sindrome metabolica
- una mancanza di esercizio combinata con una dieta ipercalorica
- resistenza all'insulina
- l'uso di alcuni farmaci
Alcuni farmaci usati per trattare l'infiammazione, l'HIV, le allergie e la depressione possono aumentare il rischio di aumentare di peso o sperimentare cambiamenti nella pressione sanguigna, nel colesterolo e nei livelli di zucchero nel sangue.
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