Cosa sapere sull'adenomiosi
L'adenomiosi è una condizione in cui le cellule del rivestimento uterino crescono nella parete muscolare dell'utero.
L'adenomiosi è simile all'endometriosi e può causare sintomi simili o nessun sintomo.
L'adenomiosi è una condizione relativamente diffusa. Il National Health Service (NHS) nel Regno Unito stima che 1 donna su 10 soffra di adenomiosi e che sia più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni.
Questo articolo fornisce una panoramica dell'adenomiosi, inclusi sintomi, cause, diagnosi, complicanze e trattamento.
Cos'è l'adenomiosi?
L'adenomiosi è una condizione in cui le cellule che di solito crescono verso l'esterno nel rivestimento dell'utero crescono invece verso l'interno nel muscolo dell'utero.
Durante il ciclo mestruale di una donna, queste cellule "intrappolate" vengono stimolate, il che può rendere i crampi mestruali e il sanguinamento più gravi del solito.
I sintomi dell'adenomiosi variano durante il ciclo mestruale a causa dell'aumento e della diminuzione dei livelli di estrogeni, che influenzano lo spargimento del rivestimento dell'utero.
I sintomi di solito scompaiono o migliorano dopo la menopausa, quando i livelli di estrogeni di una donna diminuiscono naturalmente.
Sintomi
L'adenomiosi varia ampiamente tra le persone, compresa l'entità della condizione e la gravità dei sintomi.
Circa un terzo delle donne non presenta alcun sintomo, mentre per altri i sintomi possono intralciare la vita quotidiana.
I possibili sintomi di adenomiosi includono:
- sanguinamento mestruale pesante
- periodi molto dolorosi
- dolore durante il sesso
- sanguinamento tra i periodi
- peggioramento dei crampi uterini
- un utero allargato e tenero
- dolore generale nella zona pelvica
- la sensazione che ci sia pressione sulla vescica e sul retto
- dolore durante il movimento intestinale
Cause
I medici non sono sicuri di cosa causi l'adenomiosi, ma ci sono diverse teorie:
- Sviluppo fetale. L'adenomiosi può essere presente in una persona prima della nascita quando l'utero si forma per la prima volta in un feto.
- Infiammazione. L'infiammazione che si verifica nell'utero di una donna durante la chirurgia uterina potrebbe anche aumentare il rischio di adenomiosi.
- Tessuto invasivo. Anche le lesioni all'utero, come durante un parto cesareo o altri interventi chirurgici, possono causare adenomiosi. Questo perché l'utero può guarire verso l'interno verso il muscolo, invece che verso l'esterno.
Fattori di rischio
Alcuni fattori di rischio che possono causare adenomiosi includono:
- Età. Sebbene questa condizione possa colpire donne di qualsiasi età, la maggior parte delle donne con diagnosi di adenomiosi ha un'età compresa tra i 40 ei 50 anni.
- Gravidanza. Un'alta percentuale di donne con adenomiosi ha avuto gravidanze multiple.
- Chirurgia uterina. Avere un precedente intervento chirurgico sull'utero, compreso il parto cesareo, aumenta significativamente il rischio di adenomiosi.
Trattamento
Senza trattamento, l'adenomiosi può rimanere la stessa oi sintomi possono peggiorare.
Il trattamento non è necessario se una donna non ha sintomi, non sta cercando di rimanere incinta o si sta avvicinando alla menopausa, che è il momento in cui la maggior parte delle donne trova sollievo dai propri sintomi.
Tuttavia, ci sono molte diverse opzioni di trattamento disponibili per le donne con questa condizione:
- Farmaci antinfiammatori. Farmaci come l'ibuprofene possono ridurre il dolore e il disagio.
- Farmaci ormonali. Alcuni trattamenti ormonali, come le pillole contraccettive orali, lo IUD progestinico o l'iniezione (Depo-Provera), possono aiutare a ridurre i sintomi.
- Farmaci iniettabili. Questi farmaci possono indurre una menopausa falsa o temporanea. Questi sono usati solo a breve termine e non sono adatti per l'uso a lungo termine.
- Embolizzazione dell'arteria uterina. Ciò comporta il posizionamento di un tubo in una delle arterie principali dell'inguine e l'iniezione di piccole particelle nell'area interessata dall'adenomiosi. Questo interrompe l'afflusso di sangue che raggiunge l'area interessata, riducendo l'adenomiosi e riducendo i sintomi.
- Isterectomia. L'unico trattamento definitivo per l'adenomiosi è la rimozione completa dell'utero. Non è una buona opzione per le donne che potrebbero ancora voler rimanere incinta.
Adenomiosi vs. endometriosi
L'adenomiosi e l'endometriosi sono molto simili, ma ci sono differenze.
Nell'adenomiosi, le cellule che rivestono l'utero crescono nel muscolo dell'utero. Nell'endometriosi, queste cellule crescono al di fuori dell'utero, a volte sulle ovaie e sulle tube di Falloppio.
Queste due condizioni sono ugualmente diffuse, sebbene l'endometriosi si verifichi più spesso nelle donne tra i 30 ei 40 anni, mentre più donne tra i 40 ei 50 anni tendono a sviluppare adenomiosi.
È possibile che una donna abbia sia endometriosi che adenomiosi. I sintomi di entrambe le condizioni dovrebbero ridursi dopo la menopausa.
Fertilità e gravidanza
La ricerca che suggerisce che l'adenomiosi può avere un impatto sulla fertilità di una donna è conflittuale, poiché ci sono spesso altre condizioni presenti nelle donne con problemi di fertilità.
La ricerca sulla relazione tra adenomiosi, infertilità e complicanze della gravidanza è ancora in corso. Non ci sono studi che mostrano un aumento del rischio di aborto spontaneo o altre complicazioni ostetriche.
Diagnosi
La diagnosi di adenomiosi inizia con una visita dal medico. Il medico probabilmente prenderà una storia medica ed eseguirà un esame fisico e pelvico.
Una donna sentirà spesso tenerezza nel suo utero durante l'esame pelvico. Se un medico pensa che l'utero di una donna si senta leggermente ingrandito e sospetta un'adenomiosi, il medico può prendere in considerazione altri test, tra cui:
- Ultrasuoni. Ciò consente al medico di esaminare le tasche del tessuto di rivestimento dell'utero nel muscolo dell'utero. Tuttavia, questo può portare a una diagnosi errata, perché queste tasche a volte possono sembrare un'altra condizione chiamata fibromi uterini.
- Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una risonanza magnetica è il modo migliore per il medico per vedere il muscolo interno dell'utero.
- Biopsia endometriale. A volte, il medico vorrà prelevare un piccolo campione del tessuto endometriale nell'utero per il test. Anche se non aiuterà nella diagnosi di adenomiosi, escluderà altre cause dei sintomi di una donna.
Tuttavia, questi metodi di test non forniranno una diagnosi definitiva. È possibile diagnosticare definitivamente l'adenomiosi solo dopo che una donna ha subito un'isterectomia e un medico specializzato chiamato patologo esamina l'utero al microscopio.
Quando vedere un dottore
Una donna che non sta cercando di rimanere incinta o che non presenta alcun sintomo potrebbe non richiedere un trattamento. Tuttavia, qualsiasi donna che sospetti adenomiosi o endometriosi dovrebbe consultare il proprio medico per una valutazione.
Se una donna sta vivendo periodi pesanti o forti crampi uterini, è essenziale che ne parli al suo medico. Questi sintomi possono segnalare altre condizioni gravi ed è importante che il medico esegua dei test per determinarne la causa.
Un forte sanguinamento mestruale può causare anemia, che è una carenza di ferro. Questo può far sentire qualcuno stanco, debole o malandato e non stare bene. L'assunzione di integratori di ferro può aiutare a curare l'anemia, che può essere particolarmente importante durante le mestruazioni.
prospettiva
Le prospettive per una donna con adenomiosi sono eccellenti; non è una condizione pericolosa per la vita, ma può causare gravi disagi.
Una donna dovrebbe consultare il proprio medico se sospetta adenomiosi o endometriosi.
L'adenomiosi scompare una volta che una donna raggiunge la menopausa. Nel frattempo, sono disponibili alcuni trattamenti che possono aiutare ad alleviare i sintomi.
