Lo studio stabilisce l'obiettivo della pressione sanguigna per le persone sopra gli 80 anni
L'abbassamento della pressione sistolica di una persona anziana a 120 mmHg o inferiore riduce il rischio di malattie cardiache, ma aumenta la possibilità di alterazioni renali.
Negli Stati Uniti, oltre la metà delle persone di età pari o superiore a 60 anni soffre di pressione alta o ipertensione e mantenere la pressione sanguigna a livelli sani può essere cruciale.
Le linee guida dell'American College of Cardiology e dell'American Heart Association (ACC / AHA) raccomandano una pressione sanguigna sistolica non superiore a 130 milligrammi di mercurio (mmHg) per gli over 65.
Tuttavia, nel momento in cui molte persone raggiungono gli 85 anni, hanno sviluppato problemi di salute. Il Dipartimento del Commercio degli Stati Uniti stima che entro il 2050, il 10% degli adulti negli Stati Uniti avrà 85 anni o più. Un team di ricercatori ha ora completato un'esplorazione delle raccomandazioni sulla pressione sanguigna per questi individui.
Il loro studio appare nel Giornale dell'American Geriatrics Society.
Utilizzo dello studio SPRINT per nuove linee guida
I risultati dello studio provengono da uno studio randomizzato di 1.167 partecipanti.
I ricercatori hanno raccolto informazioni dal Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Includevano dati di individui che avevano subito ictus, attacchi di cuore, cambiamenti nella funzione renale, deterioramento cognitivo, riduzione della qualità della vita o che erano morti.
Circa il 27% di loro aveva una storia di malattie cardiache. La maggior parte aveva tre o più condizioni di salute croniche.
L'età media dei partecipanti era di 84 anni, con circa il 3% di età superiore ai 90 anni. Più della metà di quelli inclusi assumeva regolarmente cinque o più farmaci.
La pressione arteriosa sistolica media al basale dei partecipanti era di circa 142 mmHg. I ricercatori hanno diviso casualmente i partecipanti in due gruppi uguali, con un gruppo che ha ricevuto assistenza per ottenere le loro letture sistoliche inferiori a 140 mmHg.
I ricercatori hanno cercato di determinare se un controllo più aggressivo della pressione sanguigna alta potesse giovare alla salute delle persone, ridurre il rischio di eventi di malattie cardiache, declino cognitivo o morte o aumentare i rischi per la salute in qualsiasi modo.
Gli scienziati erano anche interessati a vedere se le menomazioni cognitive o fisiche avrebbero influenzato i benefici di qualsiasi misurazione della sistolica inferiore.
A tal fine, il secondo gruppo ha ricevuto quello che i ricercatori consideravano un trattamento "intensivo" per portare la loro lettura sistolica al di sotto di 120 mmHg.
Cosa ha scoperto lo studio
Il gruppo che aveva raggiunto livelli sistolici di 120 mmHg o meno ha visto un ridotto rischio di eventi di malattie cardiache e una minore probabilità di lieve deterioramento cognitivo.
Lo sviluppo della demenza è stato più o meno lo stesso in entrambi i gruppi.
Le persone nel gruppo 120 mmHg hanno anche visto un'aumentata incidenza di cambiamenti non importanti, ma comunque significativi, della loro funzione renale, compresi i ricoveri per danno renale. Tuttavia, la maggior parte delle persone si è ripresa.
I ricercatori erano anche preoccupati per il potenziale di cadute dovute alla pressione sanguigna molto bassa. Le cadute spesso portano a complicazioni negli anziani che possono essere fatali. Tuttavia, i risultati hanno mostrato che questo livello di pressione sanguigna non aumentava le possibilità di caduta di una persona.
I ricercatori hanno anche esaminato i vantaggi del controllo intensivo della pressione sanguigna in base al livello di funzione cognitiva di ciascun partecipante all'inizio dello studio.
Quelli con una funzione cognitiva più forte hanno sperimentato una maggiore riduzione del rischio di malattie cardiache e morte.
Sebbene quelli con funzionalità compromessa non abbiano ottenuto lo stesso beneficio, non c'era alcuna indicazione che il livello sistolico più basso aumentasse il rischio di malattie cardiache o morte.
Un risultato misto
Le complessità dell'assistenza sanitaria negli anziani spesso implicano l'accettazione del rischio, con medici e pazienti che cercano un equilibrio tra rischi e benefici per determinare il miglior corso di trattamento.
Questo studio identifica una situazione in cui la riduzione della possibilità di malattie cardiache o di una funzione cognitiva compromessa può ben superare l'aumento del rischio di modifiche alla funzione renale.
