Ovariectomia: tutto ciò che devi sapere
Un'ovariectomia è una procedura chirurgica per rimuovere una o entrambe le ovaie di una donna. L'intervento viene solitamente eseguito per prevenire o trattare determinate condizioni, come il cancro ovarico o l'endometriosi.
Un'ovariectomia ha i suoi rischi e complicazioni, quindi una persona dovrebbe sempre discutere le proprie opzioni con un medico prima dell'intervento chirurgico.
L'intervento dura solo poche ore, ma i tempi di recupero possono variare. La cura di sé è una parte importante del recupero ed è fondamentale discutere in anticipo il recupero con un medico per evitare complicazioni indesiderate.
Cos'è una ovariectomia?
Il termine ovariectomia viene utilizzato per descrivere la rimozione chirurgica di una o entrambe le ovaie. È anche chiamata ovariectomia.
L'intervento chirurgico può semplicemente rimuovere le ovaie, o può essere una parte di un'isterectomia, che è la rimozione dell'utero e possibilmente di alcune strutture circostanti.
Ci sono diversi motivi per una ovariectomia, tra cui:
- trattamento della crescita anormale dei tessuti dall'endometriosi
- abbassando il rischio di gravidanza ectopica
- trattamento della malattia infiammatoria pelvica (PID)
- rimozione di cisti ovariche, ascessi o cellule cancerose nelle ovaie
- rimuovere la fonte di estrogeni, che può stimolare alcuni tipi di cancro, come il cancro al seno
Le donne portatrici dei geni BRCA1 o BRCA2 possono avere maggiori probabilità di contrarre determinati tipi di cancro e possono scegliere di sottoporsi a ovariectomia, come misura preventiva.
Tipi di ovariectomia
L'ovariectomia è un termine generico per una procedura medica che rimuove una o entrambe le ovaie, ma ci sono diversi tipi di ovariectomia che possono essere eseguiti.
- Ovariectomia unilaterale: rimozione di un'ovaia, di solito eseguita quando una donna desidera ancora una gravidanza.
- Ovariectomia bilaterale: rimozione di entrambe le ovaie, eseguita per prevenire disturbi o diffusione di cellule tumorali.
- Salpingo-ovariectomia: rimozione della tuba di Falloppio insieme all'ovaio, spesso per trattare tumori o altri disturbi.
- Ovariectomia profilattica: chiamata anche ovariectomia preventiva, questa procedura viene eseguita per ridurre il rischio di malattie future.
Cosa aspettarsi
Una persona dovrebbe sempre discutere con il proprio medico cosa aspettarsi durante e dopo l'intervento chirurgico.
È possibile utilizzare diversi test prima di pianificare l'operazione, tra cui:
- esami fisici
- analisi del sangue
- test delle urine
- tomografia computerizzata (TC)
- ecografia
Un'ovariectomia viene eseguita utilizzando chirurgia addominale aperta o chirurgia laparoscopica. Entrambe le operazioni non dovrebbero richiedere più di poche ore per essere completate, ma potrebbero richiedere una o più notti in ospedale.
Chirurgia addominale aperta
In una chirurgia addominale aperta, un chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome e quindi separerà con cura i muscoli addominali.
I vasi sanguigni verranno temporaneamente legati per prevenire il sanguinamento. Il chirurgo rimuoverà l'ovaio o le ovaie e quindi sigillerà l'incisione.
Chirurgia laparoscopica
Durante la chirurgia laparoscopica, uno strumento sottile simile a un cordone viene inserito in un piccolo taglio vicino all'ombelico. Una piccola telecamera consente al chirurgo di vedere e rimuovere l'ovaio o le ovaie.
Il processo può lasciare cicatrici meno evidenti e avere un tempo di recupero più breve rispetto alla chirurgia addominale aperta.
Dopo l'intervento
È utile che qualcun altro accompagni la donna a casa e si prenda cura di lei nei primi giorni dopo l'intervento.
La maggior parte degli interventi chirurgici richiederà almeno 2-3 settimane di assenza dal lavoro. Controlli regolari consentono ai medici di monitorare e modificare il processo di recupero, se necessario.
Quanto tempo richiede il recupero?
Il recupero da una ovariectomia varierà in base a pochi fattori diversi, incluso il tipo di intervento chirurgico. La chirurgia laparoscopica può richiedere solo 1 giorno in ospedale, ma la chirurgia addominale aperta richiederà in genere 2 o più giorni in ospedale.
I consigli per il recupero variano a seconda dell'individuo, ma alcuni suggerimenti generali per il recupero includono:
- riposo prima dell'intervento chirurgico e durante il recupero
- prendendo respiri rilassati e profondi
- evitando il sollevamento di carichi pesanti o l'esercizio fisico
- astenersi dal rapporto sessuale
- evitare l'uso di tamponi durante il recupero
- apportare cambiamenti dietetici e assumere farmaci per la stitichezza, se necessario
- evitare rischi di infezione, come fare il bagno e indossare indumenti stretti o sintetici
I medici istruiranno anche i loro pazienti su come prendersi cura del sito di incisione, compresa la pulizia regolare, mantenere l'area asciutta e monitorarla per i segni di infezione.
Rischi e complicazioni
Sebbene un'ovariectomia venga spesso eseguita per aiutare a curare o prevenire malattie, può mettere le donne a rischio di altri problemi.
Le complicanze gravi sono rare, ma le persone che fumano, sono obese o hanno il diabete possono essere più a rischio di complicanze chirurgiche.
Anche le donne che in passato hanno subito un intervento chirurgico pelvico o infezioni gravi possono essere più vulnerabili alle complicazioni.
Le donne a cui sono state rimosse entrambe le ovaie non saranno più in grado di rimanere incinte. Una donna che desidera una gravidanza o sta valutando la possibilità di una gravidanza in futuro dovrebbe discutere opzioni alternative all'ovariectomia con un medico.
Segni di complicazioni
È fondamentale segnalare qualsiasi segno di complicanza a un medico, il prima possibile. Questi segni e sintomi includono:
- febbre
- quantità anormale di sangue o perdite
- arrossamento e gonfiore vicino all'incisione
- la pelle vicino all'incisione è molto calda
- nausea e vomito per più di pochi giorni
- difficoltà a urinare
- dolore addominale cronico
- mancanza di respiro o dolore al petto
- sbalzi d'umore
- depressione
Rischi chirurgici
L'intervento stesso comporta anche alcuni rischi, tra cui:
- sanguinamento eccessivo o coaguli di sangue
- infezione
- tessuto cicatriziale
- danni ai nervi
- rottura del tumore
- lesioni alle vie urinarie o ad altri organi
- ernia dovuta a muscoli addominali indeboliti
In rari casi, le persone possono avere problemi respiratori o cardiaci dopo l'anestesia.
Cambiamenti ormonali
Le donne che hanno entrambe le ovaie rimosse prima di aver raggiunto la menopausa di solito assumono ormoni per ridurre il rischio di sintomi della menopausa o altri disturbi. La terapia ormonale, tuttavia, presenta effetti collaterali, tra cui sbalzi d'umore, nausea e mal di testa.
Una donna può scegliere di lasciare che il corpo vada in menopausa senza assumere ormoni sostitutivi. È meglio discutere eventuali potenziali cambiamenti ormonali con un medico prima di un'ovariectomia. Alcune donne saranno trattate con ormoni, ma non tutte sono buone candidate.
Osteoporosi
Un'ovariectomia bilaterale può anche aumentare il rischio che una donna sviluppi l'osteoporosi, che causa ossa deboli e fragili. Questo perché il corpo non produrrà più molti estrogeni.
L'osteoporosi può aumentare il rischio di fratture ossee, in particolare a causa di cadute o altre lesioni.
Aspettativa di vita
Le donne che mantengono le ovaie almeno fino all'età di 50 anni possono vivere più a lungo delle donne che hanno subito un'ovariectomia bilaterale prima di allora.
Uno studio ha notato che mentre un'ovariectomia bilaterale riduce il rischio di morte per cancro ovarico e cancro al seno in alcuni casi, può aumentare i rischi di morte per tutte le altre cause.
Tuttavia, la chirurgia può ancora essere l'opzione migliore per le donne portatrici di BRCA1 o BRCA2.
Una recensione in Giornale di oncologia clinica ha osservato che le donne con questi geni che hanno rimosso le ovaie hanno una riduzione dell'80% del rischio di morte per tumori specifici e una riduzione del 77% del rischio di morte per tutte le cause.
È essenziale che una persona discuta la propria storia personale e tutte le proprie opzioni con un medico prima di scegliere un'ovariectomia.
prospettiva
Un'ovariectomia può essere una procedura salvavita in molti casi. Tuttavia, le donne con un utero e ovaie altrimenti sani dovrebbero discutere a fondo le loro opzioni con un medico, poiché l'intervento chirurgico comporta alcuni rischi.
Le donne dovrebbero darsi tutto il tempo per riprendersi da un intervento chirurgico, poiché il tempo di recupero può variare. Una donna potrebbe prendere in considerazione l'idea di avere un aiuto a casa per i primi giorni per aiutarla ad alzarsi e preparare i pasti.
Le donne a cui è stata rimossa un'ovaia ma che hanno ancora l'utero possono notare un cambiamento molto piccolo, poiché i loro ormoni e le mestruazioni rimarranno relativamente gli stessi. Le donne a cui sono state rimosse entrambe le ovaie noteranno il cambiamento più grande.
I medici possono aiutare le persone a esplorare le opzioni di recupero e fornire loro maggiori informazioni su quali sintomi aspettarsi dopo un'ovariectomia.
