Statine: il rischio di effetti collaterali è basso, dicono gli esperti
Per la maggior parte delle persone che assumono statine per abbassare il colesterolo, il rischio di effetti collaterali è basso rispetto ai benefici, secondo una recente dichiarazione scientifica.
La dichiarazione dell'American Heart Association (AHA) si applica a coloro che, secondo le attuali linee guida, sono a rischio di infarto e ictus ischemico, che sono ictus derivanti da coaguli di sangue.
Le statine sono farmaci che riducono il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) bloccando un enzima nel fegato.
Circa un quarto degli adulti di età superiore ai 40 anni negli Stati Uniti usa le statine per ridurre il rischio di infarto, ictus ischemico e altre condizioni che possono svilupparsi quando la placca si accumula nelle arterie.
Tuttavia, fino a 1 persona su 10 che assume statine smette di usarle perché presume che il farmaco sia responsabile dei sintomi che sperimentano, anche se potrebbe non essere il caso.
"Fermare una statina", afferma il dottor Mark Creager, che è direttore dell'Heart and Vascular Center del Dartmouth-Hitchcock Medical Center in Libano, NH, ed ex presidente dell'AHA, "può aumentare significativamente il rischio di infarto o ictus causato da un'arteria ostruita. "
Il giornale Arteriosclerosi, trombosi e biologia vascolare trasporta un rapporto completo sulla ricerca che è andata nella dichiarazione.
All'interno delle linee guida, "i benefici superano i rischi"
Gli autori della dichiarazione affermano che gli studi hanno dimostrato che le statine hanno avuto un effetto importante sulla riduzione di attacchi di cuore, ictus, altre malattie cardiovascolari e decessi associati.
Oltre a ciò, hanno esaminato un gran numero di studi e sperimentazioni cliniche che hanno valutato la sicurezza e i potenziali effetti avversi delle statine.
"Oltre 30 anni di indagini cliniche", scrivono gli autori, "hanno dimostrato che le statine mostrano pochi effetti avversi gravi".
Sottolineano che, a parte poche eccezioni, è possibile invertire gli effetti negativi dell'uso di statine. Questo dovrebbe essere paragonato, sostengono, al fatto che gli attacchi di cuore e l'ictus danneggiano il cuore o il cervello in modo permanente e possono uccidere.
Elencano le eccezioni come "ictus emorragico e la possibile eccezione del diabete mellito di nuova diagnosi e alcuni casi di miosite necrotizzante autoimmune".
"Quindi", concludono, "nella popolazione di pazienti in cui le statine sono raccomandate dalle attuali linee guida, il beneficio di ridurre il rischio cardiovascolare con la terapia con statine supera di gran lunga qualsiasi problema di sicurezza".
Secondo l'AHA, le attuali linee guida raccomandano l'uso di statine per i seguenti gruppi:
- Coloro che hanno subito infarto, ictus, attacchi ischemici transitori o che hanno una storia di condizioni cardiovascolari come angina e malattia delle arterie periferiche.
- Adulti di età compresa tra 40 e 75 anni il cui colesterolo LDL è compreso tra 70 e 189 milligrammi per decilitro (mg / dl) e il cui rischio di infarto o ictus nei successivi 10 anni è del 7,5% o superiore.
- Adulti di età compresa tra 40 e 75 anni che hanno il diabete e il cui colesterolo LDL è compreso tra 70 e 89 mg / dl.
- Chiunque di età pari o superiore a 21 anni con un livello di colesterolo LDL molto alto di 190 mg / dl e superiore.
"Dolori muscolari e dolori"
Le persone che usano statine che segnalano effetti collaterali menzionano più spesso "dolori muscolari e dolori".
Tuttavia, la ricerca esaminata dagli autori della dichiarazione rivela che meno dell'1% delle persone che usano le statine "sviluppa sintomi muscolari che sono probabilmente causati dalle statine".
L'incertezza sulle cause di eventuali dolori e dolori, unita al fatto che stanno assumendo statine, può spingere le persone a creare un collegamento dove non esiste.
L'AHA afferma che se le persone smettono di prendere le statine per questo motivo, potrebbero fare più danni che benefici aumentando il rischio di un evento cardiovascolare.
Esortano gli operatori sanitari a "prestare molta attenzione alle preoccupazioni dei loro pazienti e aiutarli a valutare le probabili cause". Potrebbero, ad esempio, verificare la presenza di marker ematici di danno muscolare. Se sono normali, questo potrebbe rassicurare i loro pazienti.
Un'altra opzione è controllare i livelli di vitamina D, poiché l'insufficienza può anche causare dolori muscolari e dolori.
Rischio di diabete e ictus emorragico
C'è una piccola possibilità che le statine possano aumentare il rischio di diabete, specialmente in quelli a più alto rischio. Questi includono individui con obesità o il cui stile di vita è in gran parte sedentario.
La dichiarazione suggerisce che il rischio assoluto di essere diagnosticati con il diabete a causa dell'uso di statine è di circa lo 0,2% all'anno.
Per coloro che hanno già il diabete, potrebbe esserci un leggero aumento della quantità di glucosio nel sangue, come potrebbe riflettere la loro misura di HbA1c.
Tuttavia, l'aumento è molto piccolo e non dovrebbe impedire l'uso di statine, nota l'AHA.
La ricerca esaminata dalla dichiarazione non ha rilevato che le statine aumentano il rischio di un primo ictus emorragico, che è un tipo di ictus che si verifica quando si rompe un vaso sanguigno.
Le persone con una storia di ictus emorragico, d'altra parte, possono avere un rischio leggermente maggiore di un altro se usano statine. Tuttavia, questo rischio è molto basso ei benefici complessivi dell'uso di statine nel ridurre gli ictus e gli "altri eventi vascolari" lo superano.
Rischio di altri effetti collaterali
Gli autori della dichiarazione hanno anche esaminato le prove che l'uso di statine potrebbe aumentare il rischio di altre condizioni. Questi includevano danni ai nervi periferici, altri effetti neurologici, danni al fegato, cataratta e rotture a un tendine.
Hanno trovato, tuttavia, "poche prove" a sostegno dell'idea che l'uso di statine aumentasse il rischio di queste condizioni.
In rari casi, potrebbe esserci un effetto collaterale chiamato rabdomiolisi, che è un tipo di lesione muscolare che può portare a insufficienza renale acuta. Un segno di ciò può essere l'urina scura, quindi se ciò accade le persone dovrebbero interrompere l'assunzione delle statine e consultare il proprio medico, ad esempio l'AHA.
Dalle prove esaminate, l'affermazione suggerisce che la rabdomiolisi è un effetto collaterale in meno dello 0,1% delle persone che assumono statine.
"Nella maggior parte dei casi, non dovresti smettere di prendere le statine se pensi di avere effetti collaterali dal farmaco - invece, parla con il tuo medico delle tue preoccupazioni".
Dr. Mark Creager
