Cosa sapere sugli effetti collaterali di Elavil
Elavil (ora fuori produzione) era un marchio per un farmaco generico chiamato amitriptilina cloridrato, o semplicemente amitriptilina.
L'amitriptilina era disponibile anche con il marchio Endep, ma la Food and Drug Administration (FDA) ha interrotto questi marchi.
L'amitriptilina è ancora disponibile con il suo nome generico. Appartiene alla più ampia classe di farmaci chiamati antidepressivi triciclici. La maggior parte di questi farmaci agisce aumentando la disponibilità di dopamina e norepinefrina nel cervello.
Avere bassi livelli di queste sostanze chimiche nel cervello è associato alla depressione e ad altre condizioni di salute mentale.
Questo articolo delinea gli effetti collaterali ei rischi associati all'amitriptilina.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali dell'amitriptilina possono includere mal di testa, secchezza delle fauci e sonnolenza.
Gli effetti collaterali più comunemente riportati dell'amitriptilina includono:
- bocca asciutta
- sonnolenza
- vertigini
- mal di testa
- disturbi gastrointestinali
- stipsi
- aumento di peso
Sebbene meno comuni, possono verificarsi anche i seguenti effetti collaterali:
- difficoltà a dormire
- difficoltà a prestare attenzione
- visione offuscata
- glaucoma ad angolo acuto, una condizione degli occhi
- tremori
- difficoltà a urinare
- diminuzione del desiderio sessuale
- ipotensione posturale
- battito cardiaco anormale
In alcuni casi, l'amitriptilina può causare le seguenti reazioni avverse gravi:
- QT prolungato, che è un problema con l'attività elettrica del cuore
- aritmie cardiache
- infarto
- colpo
- convulsioni
- perdita temporanea di coscienza
- coma
- allucinazioni
- deliri
- ileo paralitico, un'ostruzione intestinale
- condizioni che interessano il midollo osseo
- reazione allergica
- Interazioni
Oltre a causare potenziali effetti collaterali, l'amitriptilina può interagire con altri farmaci che una persona sta assumendo. Tali farmaci includono:
Inibitori delle monoamino ossidasi
Gli antidepressivi triciclici possono essere fatali se una persona li assume insieme agli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO).
Gli IMAO sono un vecchio tipo di farmaco antidepressivo. Sebbene i medici abbiano per lo più abbandonato il loro uso, alcuni potrebbero ancora prescriverli quando i moderni antidepressivi non sono efficaci.
I medici a volte usano gli IMAO off-label per aiutare le persone a gestire il disturbo bipolare e il morbo di Parkinson.
L'assunzione di IMAO con amitriptilina o altri antidepressivi triciclici può causare febbre pericolosamente alta, convulsioni gravi e persino la morte.
Esempi di IMAO includono:
- fenelzina
- tranilcipromina
- isocarbossazide
- selegilina
- moclobemide
Le persone dovrebbero fare attenzione quando si passa da un IMAO a un antidepressivo triciclico. In tali casi, gli esperti raccomandano di interrompere il MAOI e di attendere un minimo di 14 giorni prima di iniziare con un dosaggio minimo di antidepressivo triciclico.
Un medico può aumentare gradualmente la quantità, se necessario.
Altri antidepressivi
L'amitriptilina può anche causare gravi reazioni quando una persona la usa in combinazione con altri antidepressivi, come:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- sedativi
- citalopram (Celexa)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- fluvoxamina (Luvox)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Depressivi del sistema nervoso centrale
I depressivi del sistema nervoso centrale (SNC) sono farmaci che rallentano l'attività cerebrale, rilassano i muscoli e hanno un effetto calmante sul corpo. I medici a volte li prescrivono per aiutare a trattare l'ansia, lo stress acuto e i disturbi del sonno.
Esempi di depressivi del SNC includono sedativi, tranquillanti e ipnotici.L'amitriptilina può aumentare gli effetti di questi farmaci, quindi le persone non dovrebbero assumerli entrambi contemporaneamente.
L'alcol è anche un depressivo del sistema nervoso centrale. Poiché l'amitriptilina può aumentare l'effetto dell'alcol, aumenta il rischio di sovradosaggio nelle persone con dipendenza da alcol.
Farmaci per il bruciore di stomaco
La cisapride è un farmaco che i medici prescrivevano per trattare il bruciore di stomaco. La FDA ha ritirato il farmaco nel 2000 in seguito a rapporti secondo cui aumentava il rischio di problemi cardiaci.
I medici possono ancora prescrivere il farmaco, ma solo in rari casi quando è necessario.
L'assunzione di amitriptilina insieme a cisapride aumenta ulteriormente il rischio di aritmie cardiache e altri eventi cardiaci gravi.
Altre interazioni farmacologiche
L'amitriptilina interagisce anche con molti altri farmaci, tra cui:
- epinefrina, un trattamento di emergenza per gravi reazioni allergiche
- noradrenalina, un farmaco che controlla la pressione sanguigna pericolosamente bassa
- efedrina, uno stimolante che tratta la pressione sanguigna bassa durante l'anestesia
- dronedarone, un trattamento per alcuni tipi di aritmia cardiaca
- litio, un farmaco che può aiutare a trattare il disturbo bipolare
A causa di problemi di sicurezza, i produttori di farmaci sconsigliano l'uso di amitriptilina durante l'assunzione di questi farmaci.
Rischi e complicazioni aggiuntivi
Una persona dovrebbe parlare con il proprio medico degli altri possibili rischi derivanti dall'assunzione di amitriptilina. Questi includono:
Pensieri e comportamenti suicidari
Il termine "suicidio" si riferisce ad avere pensieri suicidi e ad esibire comportamenti suicidari.
L'assunzione di antidepressivi può aumentare il rischio di suicidio negli adolescenti e nei giovani adulti con disturbo depressivo maggiore e altre condizioni psichiatriche.
Sebbene il rischio di ciò sia molto basso, la FDA afferma che i medici dovrebbero monitorare regolarmente le persone che assumono questi farmaci per segni di suicidio e peggioramento dei sintomi clinici.
Prevenzione del suicidio
- Se conosci qualcuno a rischio immediato di autolesionismo, suicidio o ferimento di un'altra persona:
- Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo di un aiuto professionale.
- Rimuovi armi, farmaci o altri oggetti potenzialmente dannosi.
- Ascolta la persona senza giudizio.
- Se tu o qualcuno che conosci avete pensieri suicidi, una linea diretta per la prevenzione può aiutare. La National Suicide Prevention Lifeline è disponibile 24 ore al giorno al numero 1-800-273-8255.
Peggioramento delle condizioni cardiache
L'amitriptilina non è adatta a persone con una storia dei seguenti problemi cardiaci e circolatori:
- aritmie cardiache
- QT prolungato
- infarto
- arresto cardiaco
Ritiro
Sebbene non ci siano prove che suggeriscano che l'amitriptilina dia dipendenza, il farmaco può causare sintomi di astinenza temporanei.
È più probabile che questi sintomi colpiscano le persone che interrompono improvvisamente l'assunzione del farmaco. Tuttavia, possono verificarsi anche in persone che riducono gradualmente il dosaggio.
I sintomi dell'astinenza da amitriptilina possono includere:
- mal di testa
- nausea
- una sensazione generale di malessere
- irritabilità
- irrequietezza
- sonno disturbato e sogni
Overdose
La FDA sconsiglia l'uso di amitriptilina da parte di bambini di età inferiore a 12 anni. La dose massima giornaliera per gli adulti è di 300 milligrammi.
Il sovradosaggio di amitriptilina o altri antidepressivi triciclici può essere fatale. I seguenti segni e sintomi indicano un grave sovradosaggio che richiede cure mediche urgenti:
- Battito irregolare
- polso debole
- diminuzione della frequenza cardiaca
- diminuzione della frequenza respiratoria
- bassa pressione sanguigna
- convulsioni
- coma
- ipotermia
Altri segni di sovradosaggio che richiedono attenzione includono:
- poca concentrazione
- sonnolenza
- confusione
- allucinazioni
- difficoltà a controllare il movimento degli occhi
- dilatazione della pupilla
- nervosismo o ansia
- rigidità muscolare
- vomito
- febbre
Le persone che hanno assunto accidentalmente una dose extra del loro farmaco dovrebbero chiamare un medico per ulteriori istruzioni.
In altri casi di sovradosaggio, le persone dovrebbero chiamare i servizi di emergenza. I segni e i sintomi del sovradosaggio di amitriptilina possono svilupparsi rapidamente.
Sommario
L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico che i medici possono prescrivere per aiutare a curare la depressione e altre condizioni psichiatriche. Sebbene Elavil fosse disponibile, la FDA ha chiesto la sospensione del marchio.
L'amitriptilina ha una serie di possibili effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere molto gravi. È importante notare che non tutti sperimentano tutti o alcuni effetti collaterali e i benefici del farmaco possono superare i rischi.
Tuttavia, l'amitriptilina potrebbe non essere adatta a determinate persone, in particolare quelle con una storia di problemi cardiaci o circolatori.
Per evitare interazioni farmacologiche avverse, le persone che stanno prendendo in considerazione il trattamento con amitriptilina dovrebbero informare un medico di tutti gli altri medicinali che stanno assumendo o hanno assunto di recente.
