Quali sono le fasi della sclerosi multipla?
La sclerosi multipla è una malattia complessa che colpisce il sistema nervoso centrale. Esistono quattro tipi principali, che differiscono per fasi o progressione.
Imparare a conoscere ogni tipo di sclerosi multipla (SM) può aiutare una persona ad acquisire una migliore comprensione della malattia e dei suoi possibili trattamenti a seguito di una diagnosi.
I sintomi della SM si verificano come conseguenza del sistema immunitario del corpo che attacca erroneamente le fibre nervose e la guaina mielinica protettiva attorno a loro.
Il danno modifica i segnali che i nervi inviano al corpo e possono portare a cicatrici nel cervello e nel midollo spinale.
In questo articolo, scopri di più sui tipi e le fasi della SM, le opzioni di trattamento e le prospettive per le persone con questa condizione.
Fasi della SM
La SM colpisce il sistema nervoso centrale.
La SM colpisce principalmente il sistema nervoso centrale (SNC), che svolge un ruolo cruciale in molte funzioni corporee.
Poiché la SM può influenzare così tante diverse funzioni corporee, ogni persona può sperimentare la malattia in modo leggermente diverso.
Esistono diversi tipi e stadi di SM, che differiscono nel modo in cui progrediscono.
Sindrome clinicamente isolata (CIS)
La CIS è il primo episodio di sintomi della SM che le persone sperimentano e deriva dall'infiammazione e dal danno alla guaina mielinica. La National MS Society nota che i medici definiranno l'episodio come CIS solo se dura almeno un giorno.
In alcuni casi, una persona può sperimentare la CIS e non avere la SM. Per diagnosticare la SM, i medici useranno la risonanza magnetica (MRI) per cercare lesioni attive o prove di lesioni pregresse nel cervello di una persona.
Nelle persone che ricevono una diagnosi di SM, il trattamento precoce della CIS può aiutare a ritardare la piena insorgenza della malattia.
Ulteriori informazioni sui primi sintomi della SM.
SM recidivante-remittente (RRMS)
La maggior parte delle persone con SM ha una SM recidivante-remittente (RRMS). I primi segni della malattia compaiono in genere prima dei 30 anni.
Una persona con RRMS sperimenterà attacchi di sintomi nuovi o in peggioramento. Dopo ogni attacco, avranno un lungo periodo in cui i loro sintomi migliorano o scompaiono fino alla successiva ricaduta.
In alcuni casi, i sintomi diventano permanenti e migliorano solo leggermente durante la remissione.
Nuove lesioni compaiono spesso nel cervello dopo una ricaduta. Tuttavia, possono anche apparire senza causare sintomi apparenti.
La gravità dei sintomi può variare a seconda dell'entità e della posizione del danno nervoso. Il tempo di remissione può variare da circa una settimana a molti anni.
Durante la fase di remissione, la malattia non mostrerà segni di progressione.
SM progressiva primaria (PPMS)
La SM progressiva primaria (PPMS) è meno comune della SMRR. Il National Institute of Neurological Disorders and Stroke afferma che questo tipo di SM si verifica più comunemente dopo i 40 anni.
Le persone con PPMS hanno sintomi che peggiorano gradualmente nel tempo. Potrebbero non avere attacchi o un'insorgenza improvvisa dei sintomi, ma tendono a manifestare sintomi per tutta la vita senza recupero o remissione. La gravità di questi sintomi può variare.
Alcuni trattamenti per la SMRR sono meno efficaci nel trattamento dei sintomi della SMPP.
SM secondaria progressiva (SPMS)
Dopo che una persona ha convissuto con la SMRR per molti anni, la malattia può eventualmente progredire in SPMS.
Quando ciò si verifica, i sintomi diventeranno gradualmente più gravi senza ulteriori distinzioni tra attacchi e remissione.
Classificazione della SM
I medici possono anche classificare la SM in diversi modi per aiutare le persone a capire come la malattia agisce nel corpo. Queste classificazioni includono:
- Attivo: un tempo che include attacchi e nuove prove che la malattia sta progredendo.
- Non attivo: periodo durante il quale la persona è stabile e non ci sono prove apparenti che la malattia stia progredendo.
- Peggioramento: un aumento confermato e notevole della disabilità della persona a seguito di una ricaduta.
- Non peggioramento: la persona ha avuto una ricaduta ma non mostra segni nuovi o più gravi di disabilità.
Sequenza temporale
In generale, la SM seguirà una tendenza a diventare più grave o debilitante nel tempo.
Le persone con RRMS possono scoprire che i loro sintomi peggiorano gradualmente con ogni attacco. In alcuni casi, possono migliorare per mesi o anni alla volta. In altri casi, i sintomi possono persistere dopo un attacco e peggiorare con il tempo.
Dopo aver avuto RRMS, la maggior parte delle persone progredirà in SPMS. I sintomi peggioreranno nel tempo e potrebbero smettere di sperimentare ricadute o remissioni.
Nei rari casi in cui la condizione progredisce fino a diventare SM avanzata o allo stadio terminale, si verificano sintomi più gravi. La debolezza muscolare può portare a una perdita di mobilità e la persona può iniziare ad avere seri problemi cognitivi.
Una persona con SM avanzata o in stadio terminale può perdere la propria indipendenza fisica e richiedere cure continue.
Sintomi della SM
La SM colpisce ogni persona in modo diverso, quindi la progressione della malattia ei suoi sintomi possono essere imprevedibili, anche per qualcuno che ha avuto la malattia da tempo.
I sintomi della SM possono includere:
- fatica
- dolore
- sensazioni di formicolio o bruciore nel corpo
- problemi di vista, come visione offuscata o perdita della vista
- problemi di attenzione e memoria
- capogiri o vertigini
- difficoltà a camminare
- problemi con il pensiero o la memoria
Possono comparire anche sintomi meno comuni, come:
- emicranie
- problemi di linguaggio
- tremori del corpo
- convulsioni
- perdita dell'udito
- prurito senza fonte nota
Col tempo, possono svilupparsi sintomi secondari, come:
- problemi alla vescica e all'intestino
- respirazione difficoltosa
- osteoporosi
- debolezza muscolare
- difficoltà a deglutire
- problemi di salute sessuale
La SM può anche avere un impatto sul benessere mentale e sociale di una persona e sulla sua capacità di lavorare.
Trattamento
Sebbene non esista ancora una cura per la SM, il trattamento è in continuo miglioramento.
Il trattamento per la SM in genere prevede la terapia modificante la malattia (DMT), che può ridurre il numero di recidive e rallentare la progressione della SM.
Esempi inclusi:
- interferoni beta (Avonex, Extavia e altri)
- glatiramer (Copaxone)
- siponimod (Mayzent)
- dimetilfumarato (Tecfidera)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Poiché la SM e la sua progressione variano da persona a persona, un medico adatterà il trattamento per soddisfare le esigenze di una persona.
I farmaci da banco, compresi gli analgesici e gli emollienti delle feci quando necessario, possono aiutare alcune persone.
I medici possono anche ordinare altre prescrizioni per la SM, comprese le iniezioni di corticosteroidi per alleviare l'infiammazione e i sintomi durante una riacutizzazione.
Inoltre, il medico può offrire un trattamento per alleviare sintomi specifici, come:
- spasmi muscolari
- problemi alla vescica e all'intestino
- depressione
- prurito
- fatica
La terapia fisica può aiutare una persona a mantenere e migliorare la forza fisica e la capacità di funzionare nella vita di tutti i giorni. La terapia occupazionale può insegnare a un individuo nuovi modi per svolgere le attività quotidiane che meglio si adattano alle loro nuove capacità. Le persone possono anche imparare a utilizzare i dispositivi di assistenza.
Scambio di plasma
Questo può aiutare una persona se il farmaco non è efficace e se manifesta gravi riacutizzazioni.
Implica la rimozione del sangue dal corpo e l'estrazione di sostanze che potrebbero essere dannose. Un operatore sanitario restituisce quindi il sangue "pulito" al corpo.
Può aiutare una persona con forme recidivanti di SM.
Terapia complementare
Alcune terapie complementari possono anche aiutare alcune persone ad affrontare i loro sintomi. Questi includono:
- meditazione
- yoga
- Tai Chi
- riflessologia
- agopuntura
- esercizi di respirazione
Sebbene queste pratiche non siano trattamenti, possono supportare il trattamento medico e aiutare alcune persone con SM a gestire i loro sintomi.
Un regolare esercizio fisico leggero può anche aiutare a mantenere il corpo in movimento. È probabile che un fisioterapista consigli ogni giorno lo stretching dopo un leggero esercizio per aiutare a mantenere i muscoli forti e flessibili.
Chiunque stia lottando con i propri sintomi dovrebbe parlare con un medico per trovare trattamenti e supporto più efficaci.
prospettiva
Capire cosa aspettarsi in ogni fase della SM può aiutare le persone a farsi un'idea migliore di come sta progredendo la malattia in modo che possano cercare il trattamento migliore.
Il trattamento prevede la gestione dei sintomi e il rallentamento della progressione della malattia. La ricerca scientifica in corso mira a trovare nuovi modi per curare la SM.
Inoltre, seguire una dieta salutare, ridurre i livelli di stress e fare esercizio regolarmente può aiutare a sostenere un piano di trattamento per la SM.
Avere un sistema di supporto che capisca cosa vuol dire avere una diagnosi e convivere con la SM è vitale. MS Healthline è un'app gratuita che fornisce supporto attraverso conversazioni individuali e discussioni di gruppo dal vivo con persone che lo ricevono. Scarica l'app per iPhone o Android.
Lavorando direttamente con un medico, molte persone possono trovare un piano di trattamento che renda più facile la gestione dei sintomi e monitorare l'andamento della malattia.
