Cos'è la groppa e come viene trattata?
La groppa è un'infiammazione della laringe e della trachea, soprattutto nei bambini piccoli. Una tosse che abbaia, vari gradi di ostruzione delle vie aeree e raucedine sono i sintomi che definiscono.
Una serie di condizioni infettive può portare alla groppa. È anche noto come laringotracheobronchite.
La tosse che abbaia, caratteristica della groppa, deriva dal gonfiore e dall'infiammazione intorno alle corde vocali e alla trachea. I sintomi normalmente migliorano entro pochi giorni, ma nei casi più gravi può essere necessario il ricovero in ospedale.
La groppa colpisce il 3% dei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni negli Stati Uniti.
Fatti veloci sulla groppa
- La groppa è un'infezione della laringe e della trachea, che si verifica principalmente nei bambini.
- È caratterizzato da una tosse che abbaia e può essere causato da virus e batteri.
- Ci sono 17 fasi per valutare la gravità della groppa.
- I sintomi normalmente si risolvono da soli. Una dose di un farmaco corticosteroide chiamato desametasone può aiutare a prevenire la ricomparsa dei sintomi.
Cos'è la groppa?
La groppa è classificata in base alla causa o ai sintomi specifici che accompagnano la tosse.
Groppa virale
La groppa virale è il tipo più comune.
La groppa acuta è più spesso causata da un virus, così come la groppa ricorrente o spasmodica. Hanno una presentazione simile, rendendo difficile distinguere tra i due per la diagnosi.
Alcuni ricercatori sostengono che la groppa spasmodica può essere collegata ad allergeni come il polline o una puntura d'ape, o che potrebbe essere una reazione allergica agli antigeni virali, piuttosto che un risultato diretto di un'infezione virale.
Groppa batterica
La groppa batterica è causata da un'infezione batterica. Questo tipo è molto più raro della groppa virale e può essere suddiviso in tracheite batterica, laringotracheobronchite (LTB), laringotracheobroncopolmonite (LTBP) e difterite laringea.
Sintomi
Il sintomo principale della groppa è una "tosse che abbaia" che può iniziare improvvisamente durante la notte.
Un bambino può anche avvertire naso che cola, mal di gola, congestione e febbre lieve pochi giorni prima dell'inizio dei sintomi della tosse. La groppa è generalmente mite e dura meno di una settimana. I casi gravi si verificano a causa di difficoltà respiratorie causate dal gonfiore della parte superiore della trachea.
I sintomi sono lievi nell'85% dei bambini esaminati al pronto soccorso per segni di groppa. La groppa grave è rara e rappresenta meno dell'1% dei casi.
Altri sintomi possono includere:
- respiro rumoroso, o un suono stridulo durante l'inspirazione, noto come stridore
- gola rauca
- altri problemi con la respirazione
- il torace si muove su e giù più del normale durante la respirazione
- eruzione cutanea
- arrossamento degli occhi
- linfonodi ingrossati
- disidratazione
- bassi livelli di ossigeno
- pelle bluastra sulle dita, sulle unghie dei piedi, sui lobi delle orecchie, sulla punta del naso, sulle labbra, sulla lingua e sulla parte interna della guancia
- raramente, si verificherà una febbre alta
Le complicanze non comuni della groppa includono polmonite, edema polmonare e tracheite batterica.
Cause
La groppa può avere diverse cause.
Groppa virale
I tipi 1, 2 e 3 del virus della parainfluenza umana rappresentano l'80% di tutti i casi di groppa.
Il virus parainfluenzale umano 1 (HPIV-1) è la causa più comune di groppa, con i tipi 1 e 2 che causano il 66% delle infezioni. Il tipo 4 è stato associato a malattie più lievi ma non è ben compreso.
I seguenti virus causano i restanti casi di groppa:
- virus respiratorio sinciziale
- metapneumovirus
- influenze A e B
- adenovirus
- coronavirus
- micoplasma
L'infezione virale in genere richiede il seguente corso per svilupparsi in groppa:
- Il virus infetta il naso e la gola.
- Il virus si diffonde lungo la parte posteriore della gola fino alla laringe e alla trachea.
- Man mano che l'infezione progredisce, la parte superiore della trachea si gonfia.
- Lo spazio disponibile per l'aria per entrare nei polmoni si restringe.
- I bambini compensano questo problema respirando più velocemente e profondamente, portando a sintomi di groppa.
- Il bambino può diventare irrequieto o ansioso quando la respirazione diventa più difficile. Questa agitazione può anche restringere la gola, aumentare le difficoltà respiratorie e peggiorare l'agitazione.
- Lo sforzo richiesto per respirare più velocemente e più duramente è stancante e, nei casi più gravi, il bambino può essere esausto e incapace di respirare da solo.
La groppa ha anche indicazioni genetiche. Sia la groppa spasmodica che la groppa acuta sono più comuni nei bambini con una storia familiare di groppa. Il rischio di groppa spasmodica può anche essere aumentato da un precedente attacco.
Groppa batterica
L'infezione batterica di solito colpisce le stesse aree di un'infezione virale, ma è tipicamente più grave e richiede un trattamento diverso.
La maggior parte dei casi di groppa batterica, più comunemente chiamata tracheite batterica, sono dovuti a infezione batterica secondaria da Staphylococcus aureus (S. aureus). Altri batteri che causano la groppa includono S. pyogenes, S. polmonite,Haemophilus influenza, e Moraxella catarrhalis.
Diagnosi
La diagnosi può confermare il tipo e la gravità della condizione.
È più probabile che si verifichi nei neonati, nei bambini piccoli e nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 6 anni.
Poiché le vie respiratorie sono più grandi nei bambini più grandi e negli adolescenti, il gonfiore e l'infiammazione del tratto respiratorio superiore di solito non provocano sintomi di groppa. Sebbene raro, i bambini di età superiore a 6 anni possono contrarre la groppa.
Sono stati sviluppati diversi sistemi di punteggio per valutare la gravità della groppa. Di seguito è riportata una tabella che mostra ogni livello di gravità utilizzando le linee guida del gruppo di lavoro delle linee guida di pratica clinica Westly e Alberta.
- tosse occasionale che abbaia
- ostruzione delle vie aeree intermittente o assente
- nessuna retrazione della parete toracica o cianosi
- aspetto fisico normale
Livello da 3 a 5
- tosse che abbaia
- stridore udibile persistente a riposo
- una certa retrazione della parete toracica
- agitazione che può essere calmata
- il bambino risponde ancora ai caregiver e all'ambiente circostante
- tosse che abbaia frequentemente
- prominente ostruzione delle vie aeree a riposo
- marcata retrazione della parete toracica
- significativa agitazione, angoscia e letargia
- un battito cardiaco accelerato con gravi sintomi ostruttivi
- tosse che abbaia, ma spesso non prominente
- ostruzione udibile durante il riposo che a volte può essere difficile da sentire
- retrazioni della parete toracica
- letargia o diminuzione del livello di coscienza
- pelle scurita in assenza di ossigeno.
È contagioso?
La groppa è causata da virus che possono diffondersi attraverso il muco e le goccioline di tosse o starnuti. I bambini con groppa dovrebbero essere considerati contagiosi per 3 giorni dopo l'inizio della malattia o fino alla scomparsa della febbre.
Un'infezione da un virus che causa la groppa in un bambino piccolo può causare tosse o mal di gola in un bambino più grande o in un adulto. È improbabile che causi le difficoltà respiratorie della groppa. Tuttavia, in rari casi, i sintomi della groppa possono verificarsi negli adolescenti o negli adulti.
Trattamento
Nei casi abbastanza gravi da richiedere cure mediche, un medico consiglierà le opzioni di trattamento e deciderà se è necessario il ricovero in ospedale.
La groppa è spesso mite e può essere gestita a casa. Può essere prescritta una singola dose di desametasone orale. Il medico consiglierà un genitore o un caregiver su come gestire i sintomi e quando cercare ulteriori cure mediche.
Corticosteroidi
Il desametasone è un farmaco corticosteroide.
Studi randomizzati controllati (RCT) hanno rilevato che una singola dose di desametasone orale nei bambini con groppa lieve riduce il numero di bambini che ritornano per cure mediche nei successivi 7-10 giorni.
Se un bambino è molto giovane, ha determinate condizioni mediche di base o sembra molto malato, il medico può raccomandare una valutazione prima di prescrivere qualsiasi farmaco.
I farmaci steroidei non riducono la durata della malattia ma hanno effetti antinfiammatori e possono ridurre la gravità dei problemi respiratori.
Gestione della casa
Esiste una serie di strategie per aiutare i genitori e gli operatori sanitari a gestire i sintomi della groppa a casa.
Rimanere calmi e rassicuranti è importante per qualsiasi badante che si prende cura di un bambino con groppa. Questo perché i bambini piccoli con groppa possono facilmente diventare angosciati e il pianto può peggiorare i sintomi.
I bambini con respirazione rumorosa devono essere posti in posizione verticale.
Quando cercare assistenza medica
Qualsiasi caregiver che nota uno dei seguenti segni di sintomi dovrebbe cercare ulteriore assistenza medica:
- la respirazione diventa difficile per il bambino
- il bambino è molto pallido o blu
- il bambino diventa agitato, delirante o irrequieto
- il loro sterno si ritrae respirando
- il bambino ha la febbre alta e sta sbavando
- il bambino è gravemente agitato a causa di difficoltà respiratorie
La groppa si risolve in genere entro 48 ore. Può essere seguito da sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore (URTI).
Porta un bambino dal medico se uno dei seguenti sintomi è evidente:
- I sintomi respiratori peggiorano, inclusa la respirazione rapida, la necessità di uno sforzo maggiore per respirare e la trazione dei muscoli del torace o del collo ad ogni respiro.
- Il bambino diventa irrequieto o agitato.
- Il bambino sembra insolitamente pallido.
- La febbre alta persiste nonostante la somministrazione di paracetamolo o ibuprofene.
È necessario chiamare un'ambulanza di emergenza se il bambino è:
- blu
- letargico
- lottando per respirare
- sbavando e incapace di deglutire
Ulteriori informazioni sulla gestione della groppa
Quanto segue è stato trovato efficace nell'alleviare i sintomi della groppa da moderata a grave in ospedale:
- Ossigeno: dovrebbe essere riservato ai bambini con scarso ossigeno e difficoltà respiratorie significative.
- Adrenalina nebulizzata o epinefrina: necessaria solo per la groppa grave.Offre miglioramenti fino a 30 minuti dopo la somministrazione per groppa acuta. Gli studi hanno dimostrato in modo coerente che l'adrenalina nebulizzata avvantaggia i bambini con groppa da moderata a grave
- Glucocorticoidi: il desametasone, la budesonide e il prednisone si sono dimostrati efficaci fino a 12 ore dopo il trattamento.
- Intubazione: questa è una procedura che prevede l'inserimento di un tubo nelle vie aeree. L'intubazione è richiesta solo in circa l'1% dei casi di groppa quando l'ostruzione delle vie aeree non viene alleviata dal trattamento conservativo e le condizioni del bambino continuano a peggiorare.
Il paracetamolo e l'ibuprofene possono essere utilizzati anche per controllare la febbre e il dolore. L'applicazione di una spugna umida non è consigliata per controllare la febbre.
È anche importante garantire un'adeguata assunzione di liquidi. Umidificatori o vaporizzatori a nebbia fredda sono spesso usati per alleviare la groppa, ma potrebbero non essere efficaci come si pensava in precedenza.
Farmaci per la tosse e decongestionanti non sono efficaci per alleviare i sintomi della groppa.
I genitori e gli operatori sanitari dovrebbero anche notare che, se i sintomi si verificano improvvisamente durante la notte, la groppa di solito si risolve da sola. L'esposizione del bambino all'aria fresca notturna può alleviare un lieve disturbo respiratorio.
Gli antibiotici non sono solitamente prescritti per la groppa virale in quanto non sono efficaci a meno che non vi sia un'infezione batterica secondaria.
prospettiva
La groppa può sembrare angosciante per un bambino, ma spesso è mite e di breve durata.
Mantenere il tuo bambino a suo agio e idratato spesso permetterà alla malattia di fare il suo corso senza nessun altro trattamento tranne, in alcuni casi, una singola dose di desametasone.
La groppa può portare a gravi problemi respiratori, ma questo è raro.
