Cosa causa alunni di diverse dimensioni?
Le pupille, o le parti nere al centro degli occhi, cambiano dimensione per regolare la quantità di luce che entra nell'occhio. Gli alunni sono grandi al buio per far entrare più luce e piccoli in condizioni di luce intensa.
Di solito, le pupille di ciascun occhio si dilatano o si restringono allo stesso tempo. Quando non lo fanno, le pupille possono sembrare di dimensioni diverse.
Il termine medico per indicare gli alunni di diverse dimensioni è anisocoria. L'anisocoria è un sintomo di molte condizioni ma non è una condizione di per sé.
In questo articolo, scopri le possibili cause per gli alunni di diverse dimensioni e quando vedere un medico.
È serio?
Se le pupille di una persona sono improvvisamente di dimensioni diverse, è meglio consultare un medico. Sebbene non sempre dannoso, un cambiamento improvviso può indicare condizioni mediche gravi e pericolose.
È particolarmente importante consultare un medico se il cambiamento si verifica dopo un infortunio o con altri sintomi.
Tipi
Credito immagine: ThomasBonini, 2019
Esistono tre tipi di anisocoria:
- fisiologico
- meccanico
- patologico
Anisocoria fisiologica: questo è quando le pupille hanno dimensioni naturalmente diverse. È il tipo più comune di anisocoria e la differenza tra le dimensioni della pupilla non supera 1 millimetro. L'anisocoria fisiologica può essere temporanea o permanente, a seconda dei singoli casi.
Circa il 15-30% della popolazione sperimenta anisocoria fisiologica. La differenza tra le dimensioni della pupilla è più o meno costante, anche quando la luce cambia, e di solito non è motivo di preoccupazione.
Anisocoria meccanica: questo tipo di anisocoria è il risultato di un danno fisico agli occhi, come una lesione o una condizione che causa infiammazione agli occhi.
Anisocoria patologica: questo tipo si verifica quando la differenza nella dimensione della pupilla deriva da uno dei seguenti:
- una malattia che colpisce l'iride o l'area colorata
- una malattia che colpisce la pupilla
- una malattia che colpisce i percorsi di informazione dell'alunno
Cause
L'anisocoria potrebbe non avere una causa sottostante. L'anisocoria fisiologica è quando c'è una piccola differenza naturale nelle dimensioni delle pupille di una persona. Questo non è dannoso e non richiede cure.
Tuttavia, un cambiamento improvviso e pronunciato nella dimensione di una pupilla può indicare una condizione medica.
Le condizioni mediche che possono portare all'anisocoria includono:
Terzo nervo paralisi
La paralisi del terzo nervo (TNP) può far sì che le pupille abbiano dimensioni diverse.
Le cause del TNP includono un'emorragia cerebrale, un trauma o un aneurisma. Chiunque soffra di sintomi dopo un trauma cranico deve consultare un medico.
A parte le pupille di dimensioni diverse, altri sintomi di TNP includono:
- lieve abbassamento della palpebra, noto come ptosi
- anomalie nei muscoli intorno all'occhio
- potenziale perdita di capacità di concentrarsi sugli oggetti
Altre cause di TNP nei bambini includono emicrania e infezioni gravi, come la meningite. Tuttavia, alcuni casi di TNP nei bambini sono congeniti, nel senso che si verificano dalla nascita.
Il TNP può essere dovuto alla pressione sul terzo nervo da un aneurisma dell'arteria. Un aneurisma provoca dolore ed è una condizione pericolosa per la vita che richiede attenzione immediata.
Sindrome di Horner
Le persone con la sindrome di Horner hanno una pupilla anormalmente grande. Avranno anche tutti o alcuni dei seguenti sintomi:
- una palpebra cadente su quel lato
- palpebra inferiore leggermente più alta
- un occhio dall'aspetto infossato
- poca o nessuna sudorazione su quel lato del viso
Pupilla tonica o sindrome di Adie
La pupilla tonica è dove una pupilla apparirà anormalmente grande alla luce, impiegando molto tempo per restringersi. Non è una condizione pericolosa per la vita.
Circa il 90% dei casi si verifica in donne tra i 20 ei 40 anni di età.
Sebbene di solito non sia dannoso, avere una pupilla tonica può portare qualcuno a diventare miotico o ad avere cronicamente una piccola pupilla.
Farmaci
Alcuni farmaci possono anche far sì che le pupille abbiano dimensioni diverse.
Questi includono:
- Anticolinergici, una classe di farmaci per condizioni che includono:
- BPCO
- sintomi gastrointestinali
- Morbo di Parkinson
- trattamento dell'avvelenamento
- asma
- vertigini
- chinetosi
- Pilocarpina orale, che tratta secchezza delle fauci o ghiandole salivari danneggiate a causa del trattamento del cancro della testa e del collo, o sindrome di Sjogren.
- Pilocarpina, che è un collirio o gel per il trattamento del glaucoma.
- Simpaticomimetici, che aiutano a trattare l'insufficienza cardiaca o la sepsi.
Cause meccaniche
I problemi fisici agli occhi che possono far sì che le pupille abbiano dimensioni diverse includono:
- traumi agli occhi, come essere colpiti o colpiti negli occhi
- irite e uveite
- glaucoma ad angolo acuto
- tumori intraoculari
Diagnosi
In caso di anisocoria patologica, i professionisti medici devono determinare quale pupilla è anormale osservando come reagiscono in luci diverse.
Alla luce, la pupilla più grande è solitamente la pupilla anormale. In questo caso, i medici possono sospettare una paralisi del terzo nervo e farebbero una TAC o una risonanza magnetica per la diagnosi.
Al buio, la pupilla più piccola è solitamente la pupilla anormale. In questo caso, i medici possono diagnosticare la sindrome di Horner.
Trattamento
Le persone con anisocoria fisiologica di solito non hanno bisogno di cure, poiché in genere sono innocue.
L'anisocoria meccanica può richiedere un intervento chirurgico per correggere il danno causato da un trauma.
Se il danno è dovuto a una condizione sottostante, come l'uveite o il glaucoma, un medico svilupperà un piano di trattamento personalizzato.
Se il farmaco di una persona sta causando anisocoria, un medico può raccomandare un farmaco diverso. I sintomi della pupilla tonica spesso si attenuano con gli occhiali e una prescrizione per la pilocarpina.
Con l'anisocoria patologica, come la TNP o la sindrome di Horner, un medico deve prima escludere pericolose cause sottostanti, come ictus, tumore, emorragia e aneurisma. Di solito useranno test fisici e scansioni, come scansioni TC o risonanza magnetica, il prima possibile.
prospettiva
Il termine medico per gli alunni di diverse dimensioni è anisocoria e i medici lo classificano in tre ulteriori tipi, a seconda della causa sottostante.
Molte persone hanno differenze molto lievi nelle dimensioni delle loro pupille, il che di solito non è dannoso. Tuttavia, differenze di dimensioni significative o sintomi che si manifestano improvvisamente possono essere un segno di pericolosi problemi di salute, incluso un aneurisma cerebrale.
Se le pupille cambiano improvvisamente o con altri sintomi, come abbassamento o altre anomalie, contattare immediatamente un medico.
