Cos'è l'ipotiroidismo?
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L'ipotiroidismo è quando la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni tiroidei per soddisfare le esigenze del corpo. La tiroide è poco attiva.
L'opposto è l'ipertiroidismo, in cui la tiroide produce troppo ormone tiroideo. Tuttavia, il legame tra ipertiroidismo e ipotiroidismo è complesso e l'uno può portare all'altro, in determinate circostanze.
Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo o il modo in cui il corpo utilizza l'energia. Se i livelli di tiroxina sono bassi, molte delle funzioni del corpo rallentano.
Circa il 4,6% della popolazione di età pari o superiore a 12 anni negli Stati Uniti soffre di ipotiroidismo.
La ghiandola tiroidea si trova nella parte anteriore del collo sotto la laringe, o casella vocale, e ha due lobi, uno su ciascun lato della trachea.
È una ghiandola endocrina, composta da cellule speciali che producono ormoni. Gli ormoni sono messaggeri chimici che trasmettono informazioni agli organi e ai tessuti del corpo, controllando processi come il metabolismo, la crescita e l'umore.
La produzione di ormoni tiroidei è regolata dall'ormone stimolante la tiroide (TSH), prodotto dalla ghiandola pituitaria.
Questo, a sua volta, è regolato dall'ipotalamo, una regione del cervello. Il TSH assicura che venga prodotto un numero sufficiente di ormoni tiroidei per soddisfare le esigenze del corpo.
Fatti veloci sull'ipotiroidismo
- La ghiandola tiroidea produce due ormoni tiroidei, TS3 e TS4.
- Questi ormoni regolano il metabolismo del corpo.
- La causa più comune di ipotiroidismo negli Stati Uniti è la malattia di Hashimoto.
- I sintomi dell'ipotiroidismo includono affaticamento, intolleranza al freddo e dolori articolari e muscolari.
Sintomi
Gli ormoni tiroidei influenzano più sistemi di organi, quindi i sintomi dell'ipotiroidismo sono ampi e diversi.
La tiroide crea due ormoni tiroidei, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Questi regolano il metabolismo e influenzano anche le seguenti funzioni:
- sviluppo del cervello
- respirazione
- funzioni del cuore e del sistema nervoso
- temperatura corporea
- forza muscolare
- secchezza della pelle
- cicli mestruali
- peso
- livelli di colesterolo
I sintomi dell'ipotiroidismo includono comunemente, ma non sono limitati a:
- fatica
- aumento di peso
- intolleranza al freddo
- battito cardiaco, movimenti e parole rallentati
- dolori articolari e muscolari, crampi e debolezza
- stipsi
- pelle secca
- capelli o unghie sottili e fragili
- diminuzione della sudorazione
- formicolio
- periodi pesanti o menorragia
- debolezza
- colesterolo alto
- viso, piedi e mani gonfi
- insonnia
- questioni di equilibrio e coordinamento
- perdita di libido
- infezioni ricorrenti delle vie urinarie e respiratorie
- anemia
- depressione
Se non trattata, possono manifestarsi i seguenti sintomi:
- raucedine
- gonfiore in faccia
- sopracciglia assottigliate o mancanti
- battito cardiaco lento
- perdita dell'udito
Se si sviluppa nei bambini o negli adolescenti, i segni ei sintomi sono generalmente gli stessi degli adulti.
Tuttavia, potrebbero anche verificarsi:
- scarsa crescita
- sviluppo ritardato dei denti
- scarso sviluppo mentale
- pubertà ritardata
L'ipotiroidismo si sviluppa lentamente. I sintomi possono passare inosservati per molto tempo e possono essere vaghi e generali.
I sintomi variano molto da individuo a individuo e sono condivisi da altre condizioni. L'unico modo per ottenere una diagnosi concreta è attraverso un esame del sangue.
Trattamento
Il trattamento per l'ipotiroidismo si concentra sull'integrazione dell'ormone tiroideo. Al momento, i medici non possono curare l'ipotiroidismo ma possono aiutare le persone a controllarlo nella maggior parte dei casi.
Tiroxina sintetica
Per ricostituire i livelli, i medici prescrivono solitamente la tiroxina sintetica, un farmaco identico all'ormone T4. I medici possono raccomandare di prenderlo al mattino prima di mangiare ogni giorno.
Il dosaggio è determinato dalla storia del paziente, dai sintomi e dal livello attuale di TSH. I medici monitoreranno regolarmente il sangue del paziente per determinare se il dosaggio di T4 sintetico deve essere aggiustato.
Sarà necessario un monitoraggio regolare, ma la frequenza degli esami del sangue probabilmente diminuirà nel tempo.
Iodio e nutrizione
Lo iodio è un minerale essenziale per la funzione tiroidea. La carenza di iodio è una delle cause più comuni di sviluppo del gozzo o ingrossamento anormale della ghiandola tiroidea.
Mantenere un'adeguata assunzione di iodio è importante per la maggior parte delle persone, ma quelli con malattie della tiroide autoimmuni possono essere particolarmente sensibili agli effetti dello iodio, il che significa che può innescare o peggiorare l'ipotiroidismo.
Dovrebbero informare il proprio medico se sono sensibili agli effetti dello iodio.
Le persone con ipotiroidismo dovrebbero discutere di eventuali cambiamenti dietetici importanti con il proprio medico, specialmente quando iniziano una dieta ricca di fibre o mangiano molte verdure di soia o crocifere.
La dieta può influenzare il modo in cui il corpo assorbe i farmaci per la tiroide.
Durante la gravidanza, il fabbisogno di iodio aumenta. L'uso di sale iodato nella dieta e l'assunzione di vitamine prenatali possono mantenere i livelli di iodio richiesti.
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L'ipotiroidismo può essere normalmente gestito in modo appropriato seguendo i consigli di un medico qualificato. Con un trattamento appropriato, i livelli di ormone tiroideo dovrebbero tornare alla normalità.
Nella maggior parte dei casi, sarà necessario assumere farmaci per l'ipotiroidismo per il resto della vita del paziente.
Prevenzione
Non c'è modo di prevenire l'ipotiroidismo, ma le persone che possono avere un rischio maggiore di problemi alla tiroide, ad esempio le donne durante la gravidanza, dovrebbero verificare con il proprio medico la necessità di ulteriore iodio.
Lo screening non è raccomandato per coloro che non hanno sintomi, a meno che non abbiano i seguenti fattori di rischio:
- una storia di malattia autoimmune
- precedente radioterapia alla testa o al collo
- un gozzo
- storia familiare di problemi alla tiroide
- uso di farmaci noti per influenzare la funzione tiroidea
Queste persone possono essere testate per i primi segni della condizione. Se i test sono positivi, possono adottare misure per prevenire la progressione della malattia.
Non ci sono prove che una dieta particolare prevenga l'ipotiroidismo e non c'è modo di prevenire l'ipotiroidismo a meno che non si viva in una regione con bassi livelli di iodio nella dieta, ad esempio, alcune parti del Sud-est asiatico e dell'Africa.
Dieta
Non è raccomandata alcuna dieta specifica per l'ipotiroidismo, ma gli individui dovrebbero seguire una dieta varia ed equilibrata che non sia ricca di grassi o sodio.
Inoltre, quelli con Hashimoto autoimmune possono trarre beneficio dal seguire una dieta priva di glutine. La ricerca suggerisce un legame tra la celiachia e la tiroide autoimmune, ed entrambe hanno componenti infiammatorie. Evitare il glutine può aiutare nelle malattie autoimmuni non celiache, ma è importante parlare con un medico prima di eliminare gli alimenti che contengono glutine.
Altri alimenti e sostanze nutritive possono essere pericolosi, soprattutto se consumati in grandi quantità.
Questi includono:
- soia, poiché può influire sull'assorbimento della tiroxina
- iodio, che si trova nelle alghe e in altre alghe e negli integratori, compresi alcuni multivitaminici
- integratori di ferro, poiché possono influenzare l'assorbimento della tiroxina
- verdure crocifere, come cavolfiori, cavoli e cavoli possono contribuire a un gozzo, ma solo in quantità molto grandi
Il consumo di iodio aggiuntivo può interferire con l'equilibrio coinvolto nel trattamento. Se si sviluppa l'ipertiroidismo, lo iodio può essere pericoloso.
Qualsiasi modifica alla dieta o all'integrazione dovrebbe essere discussa con un medico.
Cause
L'ipotiroidismo può verificarsi se la ghiandola tiroidea non funziona correttamente o se la ghiandola tiroidea non viene stimolata adeguatamente dall'ipotalamo o dalla ghiandola pituitaria.
Tiroidite di Hashimoto
La causa più comune di ipotiroidismo negli Stati Uniti è la tiroidite di Hashimoto, nota anche come tiroidite linfocitica cronica o tiroidite autoimmune.
La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune, una malattia in cui il sistema immunitario attacca le cellule e gli organi del corpo.
La condizione fa sì che il sistema immunitario attacchi la ghiandola tiroidea, provocando infiammazione e interferendo con la sua capacità di produrre ormoni tiroidei.
Tiroidite
La tiroidite è un'infiammazione della ghiandola tiroidea. Causa la fuoriuscita di ormoni tiroidei nel sangue, aumentando i loro livelli complessivi e portando a ipertiroidismo. Dopo 1 o 2 mesi, questo può trasformarsi in ipotiroidismo.
La tiroidite può essere causata da un'infezione virale o batterica, da una condizione autoimmune o da una gravidanza.
Ipotiroidismo congenito
In caso di ipotiroidismo congenito, la ghiandola tiroidea non funziona correttamente dalla nascita.
Questo può portare a problemi di crescita fisica e mentale, ma un trattamento precoce può prevenire queste complicazioni. La maggior parte dei neonati negli Stati Uniti viene sottoposta a screening per l'ipotiroidismo.
Chirurgia e trattamento della tiroide come cause dell'ipotiroidismo
Il trattamento e la chirurgia della tiroide possono portare all'ipotiroidismo.
Diverse condizioni come ipertiroidismo, gozzo, noduli tiroidei e cancro della tiroide possono essere trattate rimuovendo parzialmente o completamente la ghiandola tiroidea. Ciò può provocare ipotiroidismo.
Il trattamento con radiazioni della tiroide può anche portare a ipotiroidismo. Lo iodio radioattivo è un trattamento comune per l'ipertiroidismo. Agisce distruggendo le cellule della tiroide e diminuendo la produzione di T4.
Le radiazioni vengono anche utilizzate per trattare le persone con tumori della testa e del collo, malattia di Hodgkin e altri linfomi, che possono causare danni alla tiroide.
Farmaco
Un certo numero di farmaci può interferire con la produzione di ormoni tiroidei. Questi includono gli inibitori dell'amiodarone, dell'interferone alfa, dell'interleuchina-2, del litio e della tirosin chinasi.
Anomalie della ghiandola pituitaria
Se la ghiandola pituitaria smette di funzionare correttamente, la ghiandola tiroidea potrebbe non produrre la quantità corretta di ormone tiroideo.
I tumori ipofisari o la chirurgia ipofisaria possono influenzare la funzione della ghiandola pituitaria e questo può influire negativamente sulla ghiandola tiroidea.
La sindrome di Sheehan è una condizione che comporta danni alla ghiandola pituitaria.
Se una donna perde una quantità di sangue pericolosa per la vita o ha una pressione sanguigna gravemente bassa durante o dopo il parto, la ghiandola può essere danneggiata, causando una sotto-produzione di ormoni ipofisari.
Squilibrio di iodio
Lo iodio è necessario per la produzione degli ormoni tiroidei, ma il livello deve essere bilanciato. Troppo o troppo poco iodio può portare a ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Rimedi naturali
Alcuni rimedi naturali sono proposti per l'ipotiroidismo, ma è importante parlare prima con un medico, perché il trattamento per i problemi alla tiroide deve essere delicatamente bilanciato.
Selenio: le persone con alcuni tipi di problemi alla tiroide possono trarre beneficio dall'assunzione di selenio, ma questo dovrebbe essere usato solo dopo averne discusso con un medico. I ricercatori osservano che "la carenza o l'eccesso di questo micronutriente può essere associato a esiti avversi". Gli integratori di selenio che non sono raccomandati da un professionista della salute potrebbero essere pericolosi.
Vitamina D: una carenza è stata collegata alla gravità della malattia in Hashimoto. Può essere necessaria un'integrazione per raggiungere livelli ematici di vitamina D benefici superiori a 50 ng / dL.
Probiotici: alcune persone con ipotiroidismo possono avere cambiamenti nell'intestino tenue, dove i batteri del colon si diffondono nell'intestino tenue dove non si trovano normalmente, nota come proliferazione batterica dell'intestino tenue (SIBO).
In uno studio, 40 pazienti hanno avuto risultati anormali su un test del respiro del glucosio. Dopo aver preso il probiotico Bacillus clausii per un mese, il risultato del test per 19 partecipanti è stato normale. Sia gli antibiotici che i probiotici si sono dimostrati efficaci per SIBO.
Inoltre, per quelli con condizioni tiroidee autoimmuni e infiammatorie, integratori come la curcuma (contenente almeno 500 mg di curcumina) e gli omega-3 possono aiutare a migliorare l'infiammazione.
Diagnosi
I medici di solito eseguono un esame fisico, raccolgono una storia medica e vengono inviati a un laboratorio per l'analisi.
L'analisi del sangue più comune è il test TSH. Questo rileva la quantità di TSH nel sangue.
Se la lettura del TSH è superiore al normale, il paziente può avere ipotiroidismo. Se i livelli di TSH sono inferiori al normale, il paziente può avere ipertiroidismo o ipotiroidismo.
I test T3, T4 e degli autoanticorpi tiroidei sono ulteriori esami del sangue utilizzati per confermare la diagnosi o determinarne la causa.
Il medico può eseguire un pannello tiroideo completo, testando i livelli di T3 e T4, TSH e autoanticorpi tiroidei al fine di stabilire completamente la salute e l'attività della ghiandola tiroidea.
Potrebbero essere eseguiti anche test per controllare i livelli di colesterolo, enzimi epatici, prolattina e sodio.
Fattori di rischio
Oltre ad alcuni disturbi e farmaci, altri fattori di rischio includono:
Le persone hanno un rischio maggiore di sviluppare un disturbo della tiroide se hanno condizioni come la sindrome di Turner o malattie autoimmuni come il lupus o l'artrite reumatoide.
Il rischio di ipotiroidismo è maggiore nelle persone con una storia familiare di malattie della tiroide e in quelle di età superiore ai 60 anni.
Colpisce più comunemente le donne dalla mezza età in poi, ma può verificarsi a qualsiasi età.
Durante e dopo la gravidanza
L'aumento delle richieste sul metabolismo durante la gravidanza si traduce in un aumento delle richieste sulla tiroide.
In uno studio, l'85% delle donne incinte e che assumevano ormoni tiroidei necessitava di un'assunzione aggiuntiva del 47% in media durante la gravidanza.
Se l'ipotiroidismo si verifica durante la gravidanza, di solito è dovuto alla tiroidite di Hashimoto. Questa condizione colpisce tra 3 e 5 donne su 1.000 durante la gravidanza.
L'ipotiroidismo incontrollato aumenta il rischio di aborto spontaneo, parto pretermine e aumento della pressione sanguigna durante la fase avanzata della gravidanza o preeclampsia.
Può anche influenzare lo sviluppo del cervello e i tassi di crescita.
Le donne che sono state incinte negli ultimi 6 mesi hanno un rischio maggiore di tiroidite e ipotiroidismo.
