Qual è la malattia ossea di Paget?
La malattia di Paget è il secondo tipo più comune di malattia ossea dopo l'osteoporosi. È un disturbo del processo di rimodellamento osseo, in cui il corpo assorbe il vecchio osso e forma nuovo osso anormale.
L'osso anormale può derivare da errori nel processo di rimodellamento osseo.
Il corpo di una persona con la malattia di Paget potrebbe generare nuovo osso in posizioni errate o rimuovere il vecchio osso dalle aree previste.
Questo processo può portare a debolezza delle ossa, dolore osseo, artrite, deformità e fratture. Molte persone con la malattia di Paget non si rendono conto di averla, poiché i sintomi sono spesso lievi o non rilevabili.
Se una persona con la malattia di Paget frattura un osso, potrebbe essere necessario molto tempo per guarire a causa di difetti nel processo di rinnovamento osseo.
In questo articolo, esploriamo i sintomi, le cause e i trattamenti per la malattia di Paget, comprese le possibili opzioni per la chirurgia.
Sintomi
Molte persone non sono consapevoli di avere la malattia di Paget perché non presentano sintomi.
Potrebbero anche scambiare qualsiasi sintomo per altri disturbi ossei, come l'artrite.
I sintomi più comuni che si verificano riguardano il dolore alle ossa o alle articolazioni. Altri sintomi includono gonfiore delle articolazioni, tenerezza o arrossamento della pelle che copre le aree colpite dalla malattia di Paget.
Alcune persone vengono a conoscenza della loro presentazione della malattia di Paget solo dopo aver subito una frattura in un osso indebolito.
La malattia di Paget si verifica più comunemente nelle seguenti ossa:
- il bacino
- la spina
- il teschio
- il femore o il femore
- la tibia o l'osso dello stinco.
Molti dei principali nervi del corpo passano attraverso o accanto alle ossa, quindi una crescita ossea anormale potrebbe causare la compressione, il pizzicamento o il danneggiamento di un nervo, innescando dolore.
Complicazioni
Sebbene le prospettive per le persone con la malattia di Paget siano generalmente buone, potrebbero portare ad altri problemi di salute, tra cui:
- artrite
- perdita dell'udito
- cardiopatia
- problemi al sistema nervoso
- Sarcoma di Paget, un tipo di cancro che si verifica nell'1% delle persone con malattia di Paget
- denti sciolti
- problemi di vista
La connessione è chiara tra la malattia ossea di Paget e l'osteoporosi, nonostante i diversi farmaci che un medico potrebbe prescrivere per trattare entrambi e la tendenza a indebolire le ossa.
Cause
I ricercatori devono ancora stabilire definitivamente la causa della malattia di Paget.
La malattia di Paget sembra essere familiare. Secondo l'American College of Rheumatology, più di un membro della famiglia ha il disturbo nel 30% dei casi.
Un altro suggerimento è che il disturbo potrebbe verificarsi a causa dell'infezione del virus del morbillo durante l'infanzia. Studi recenti hanno affermato che il morbillo potrebbe alterare il meccanismo di formazione delle ossa, portando alla malattia di Paget.
Tuttavia, i ricercatori non hanno ancora scoperto una chiara connessione tra il virus e la malattia di Paget.
Le prove suggeriscono che il numero di persone con la malattia di Paget è diminuito negli ultimi 25 anni. Alcuni scienziati hanno collegato l'aumento delle vaccinazioni in molti paesi e il conseguente calo del numero di persone affette da morbillo al calo dei tassi di malattia di Paget.
Quanto è comune la malattia di Paget?
Circa 1 milione di persone negli Stati Uniti hanno la malattia di Paget.
La malattia di Paget tende a manifestarsi negli anziani e nelle persone del Nord Europa. Il disturbo si verifica in tre uomini su due donne con la malattia di Paget.
Diagnosi
Un medico normalmente identifica prima la possibilità della malattia di Paget utilizzando un esame fisico, che può dimostrare anomalie della forma scheletrica o deformità ossee.
Utilizzeranno quindi scansioni ossee e studi di laboratorio per determinare l'entità della condizione.
Un esame del sangue con fosfatasi alcalina può indicare la malattia di Paget. Le persone con questo disturbo hanno un eccesso di fosfatasi alcalina, un enzima, nel sangue. Tuttavia, molte altre malattie o condizioni potrebbero essere la causa di livelli elevati di fosfatasi alcalina.
Le scansioni ossee possono rivelare anomalie del rimodellamento osseo, comprese aree di deposizione ossea aumentata e ridotta.
Il medico dovrebbe quindi eseguire una radiografia sulle ossa con la malattia per confermare la diagnosi.
Trattamento
Il trattamento può controllare la malattia di Paget e ridurre l'impatto dei sintomi, ma non è disponibile una cura completa.
Non tutte le persone con malattia di Paget avranno bisogno di cure, ma se ci sono sintomi, o se i test dimostrano che è necessario un trattamento, la prima linea di trattamento sarà normalmente i bifosfonati. Potrebbero anche prescrivere vitamina D e calcio come integratori.
I bifosfonati sono farmaci che aiutano a ridurre la degradazione delle ossa disordinate. Le persone che ricevono bifosfonati devono anche mantenere livelli adeguati di vitamina D e calcio.
L'Office of Dietary Supplements (ODS) raccomanda che le persone consumino 1.200 milligrammi (mg) di calcio e almeno 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno tra i 51 ei 70 anni.
Le persone di età superiore ai 70 anni dovrebbero aumentare l'assunzione di vitamina D a 800 UI al giorno.
I medici raccomandano anche una maggiore esposizione alla luce solare, poiché ciò migliora la capacità del corpo di produrre vitamina D.
Assumere bifosfonati orali e integratori di calcio a distanza di almeno 2 ore, poiché il calcio può ridurre l'assorbimento del bifosfonato.
I bifosfonati e il calcio possono proteggere le parti più deboli dell'osso che causano deformità e sono ad alto rischio di frattura.
Una persona con la malattia di Paget che ha già avuto calcoli renali dovrebbe discutere con il proprio medico di aumentare l'assunzione di calcio e vitamina D.
Chirurgia
La chirurgia può essere necessaria se la malattia di Paget porta a una deformità ossea significativa o a una rottura dell'osso.
Le fratture sono più comuni nel femore e nello stinco.
Il trattamento di queste fratture di solito comporta un'asta intramidollare. Un chirurgo ortopedico inserisce questo attraverso la cavità del midollo al centro dell'osso.
Un altro intervento chirurgico comune nelle persone con malattia di Paget è l'osteotomia. In questa procedura, il chirurgo rimuove un cuneo di osso per correggere un osso mal allineato. Un'osteotomia è spesso necessaria quando le ossa delle gambe diventano deformi nelle fasi successive della malattia.
Le prospettive per la malattia di Paget sono generalmente buone, soprattutto se le persone ricevono un trattamento prima che si verifichino importanti cambiamenti ossei.
Prevenzione
La malattia di Paget è inevitabile per la maggior parte delle persone affette da questo disturbo, ma l'esercizio fisico può aiutare a mantenere la salute scheletrica, evitare l'aumento di peso per alleviare la pressione sulle articolazioni e sulle ossa e mantenere la mobilità articolare.
Le persone affette dalla malattia dovrebbero parlare con il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio, poiché sottoporre a ulteriore stress le ossa colpite dalla malattia di Paget può causare lesioni.
Porta via
La malattia ossea di Paget è un disturbo del processo attraverso il quale il corpo assorbe e rigenera l'osso.
Può portare a deformità e debolezza che aumentano il rischio di lesioni e fratture. Tuttavia, la malattia di Paget spesso causa sintomi lievi o del tutto assenti. Molte persone con il disturbo non saranno consapevoli di averlo.
Mentre i ricercatori stanno ancora esplorando le cause della malattia di Paget, alcuni ritengono che abbia collegamenti con il virus del morbillo, poiché gli scienziati hanno trovato tracce della malattia nelle ossa colpite dalla malattia di Paget. Il disturbo è diventato anche meno comune poiché anche il tasso di morbillo è diminuito.
Il trattamento comprende bifosfonati orali e integratori di vitamina D e calcio. Se le ossa si deformano particolarmente o si verificano fratture, può essere necessaria una procedura chirurgica chiamata osteotomia.
Le prospettive per la malattia ossea di Paget sono buone se una persona riceve un trattamento prima dello sviluppo di deformità o debolezze. Tuttavia, non è disponibile una cura completa per il disturbo.
