Cos'è l'artrite reumatoide sieronegativa?

L'artrite reumatoide (RA) è una condizione autoimmune e un tipo di artrite infiammatoria. Provoca dolore, gonfiore e rigidità alle articolazioni. Esistono diversi tipi, tra cui RA sieronegativa e sieropositiva.

La maggior parte delle persone con AR ha RA sieropositiva. Ciò significa che hanno una sostanza nota come anticorpi anti-peptide citrullinato anti-ciclico (anti-CCP), o fattore reumatoide, nel sangue. Un medico può confermare una diagnosi di RA sieropositiva testando questa sostanza.

Quando una persona ha RA senza avere anche questi anticorpi, la condizione è invece nota come RA sieronegativa. Le persone con AR sieronegativa possono avere altri anticorpi, oppure i test potrebbero non mostrare alcun segno di anticorpi.

Tuttavia, possono sviluppare anticorpi in una fase successiva della vita. Se ciò si verifica, il medico cambierà la diagnosi in AR sieropositiva. L'AR sieronegativa è molto meno comune dell'AR sieropositiva.

In questo articolo, scopri i sintomi e le opzioni di trattamento per l'AR sieronegativa.

Sintomi

Una persona con artrite reumatoide sieronegativa può provare dolorabilità alle articolazioni.

I sintomi dell'AR sieronegativa sono simili a quelli dell'AR sieropositiva.

Loro includono:

• tenerezza, gonfiore e arrossamento delle articolazioni
• rigidità, soprattutto a mani, ginocchia, caviglie, fianchi e gomiti
• rigidità al mattino che dura per più di 30 minuti
• infiammazione persistente
• sintomi che colpiscono le articolazioni su entrambi i lati del corpo
• fatica

Nelle prime fasi della condizione, questi sintomi tendono a colpire mani e piedi. Col tempo, tuttavia, possono iniziare a influenzare altre articolazioni. I sintomi possono anche cambiare nel tempo.

Alcuni esperti suggeriscono che le prospettive per l'AR sieronegativa siano migliori di quelle per l'AR sieropositivo. Ciò potrebbe indicare che l'AR sieronegativa è una forma più lieve di RA.

Per alcune persone, tuttavia, la progressione può essere simile e, a volte, una diagnosi cambierà in sieropositiva con il tempo. È anche possibile che una persona con artrite reumatoide sieronegativa riceva una diagnosi per una condizione diversa, come l'osteoartrite o l'artrite psoriasica, più avanti nella vita.

Uno studio ha rilevato che le persone con AR sieronegativa avevano maggiori probabilità di avere una remissione parziale rispetto a quelle con RA sieropositiva, ma nel complesso, c'era poca differenza nel modo in cui i due tipi influenzavano una persona.

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Cause

Una condizione autoimmune si sviluppa quando il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti sani del corpo. In RA, attacca il liquido sinoviale nelle articolazioni. Ciò si traduce in danni alla cartilagine, con conseguenti dolori articolari e infiammazione. A lungo termine, può danneggiare la cartilagine e l'osso può iniziare a consumarsi.

Gli operatori sanitari non sanno esattamente perché ciò accada, ma alcune persone con AR hanno anticorpi nel sangue noti come fattore reumatoide. Questo può avere un ruolo nell'infiammazione. Tuttavia, non tutte le persone con RA hanno questo fattore.

Come accennato in precedenza, le persone con AR sieropositiva risulteranno positive al fattore reumatoide, ma quelle con AR sieronegativa no. Gli esperti stanno ancora indagando sul motivo per cui ciò accade e cosa significa.

Ci sono anche prove crescenti che suggeriscono che un evento scatenante che colpisce i polmoni o la bocca, come la malattia parodontale, possa svolgere un ruolo nello sviluppo dell'AR.

Fattori di rischio

Alcune persone sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare una forma di RA. I fattori di rischio sono simili per RA sieropositiva e sieronegativa e includono:

• fattori genetici e storia familiare
• precedente infezione con alcuni batteri e virus
• fumo o esposizione al fumo passivo
• esposizione all'inquinamento atmosferico e ad alcuni prodotti chimici e minerali
• sesso, poiché il 70% di quelli con AR sono donne
• età, poiché si sviluppa principalmente tra i 40 ei 60 anni

Sebbene i fattori di rischio complessivi siano gli stessi per entrambi i tipi di RA, gli autori di uno studio del 2018 osservano che l'obesità e il fumo hanno maggiori probabilità di essere fattori di rischio per l'AR sieronegativa e che le persone sembrano sviluppare diversi tipi di RA a seconda di determinati fattori genetici. Caratteristiche.

La ricerca suggerisce anche che le persone con artrite reumatoide sieronegativa possono avere maggiori probabilità di avere la pressione alta.

Test e diagnosi

Un medico chiederà a una persona i suoi sintomi e potrebbe anche eseguire alcuni test. Tuttavia, un esame del sangue per il fattore reumatoide sarà negativo in una persona con AR sieronegativa. Questo può rendere più difficile la diagnosi.

Se i sintomi di una persona suggeriscono la presenza di RA, il medico può diagnosticare RA, anche se l'individuo non ha fattore reumatoide nel sangue.

In alcuni casi, un medico può raccomandare una radiografia, che può rilevare l'erosione e danni all'osso e alla cartilagine.

Trattamento

Il trattamento per l'AR sieronegativa si concentrerà sul rallentamento del progresso della condizione, sulla prevenzione del danno articolare e sull'alleviamento dei sintomi. L'abbassamento dei livelli complessivi di infiammazione e dell'attività della malattia può anche ridurre il rischio di contrarre malattie cardiovascolari in futuro.

Trattare i sintomi

Alcune opzioni per alleviare i sintomi dell'AR includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e steroidi.

I FANS possono trattare il dolore e il gonfiore durante le riacutizzazioni, ma non influenzano il decorso della condizione.

Gli steroidi possono aiutare a gestire l'infiammazione durante le riacutizzazioni o quando i sintomi sono gravi in ​​una specifica articolazione. Tuttavia, l'uso di steroidi può avere effetti negativi, quindi non sono adatti per un uso regolare.

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Rallentare i progressi

Le opzioni per rallentare il progresso della condizione includono farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e terapia mirata.

I DMARD possono aiutare a rallentare il progresso dell'AR modificando il modo in cui funziona il sistema immunitario. Il metotrexato (Rheumatrex) è un esempio di DMARD, ma se un farmaco non aiuta, un medico può offrire un'alternativa. I DMARD non offrono sollievo dal dolore, ma possono aiutare a ridurre i sintomi e preservare le articolazioni bloccando l'infiammazione che può distruggere lentamente il tessuto articolare nelle persone con AR.

I DMARD possono richiedere fino a 2 mesi per fare la differenza. Il medico può prescrivere nel frattempo FANS o corticosteroidi per alleviare il dolore e l'infiammazione.

Se i DMARD non aiutano affatto, un medico può raccomandare una terapia mirata, come i farmaci che agiscono sul sistema immunitario in modi diversi. Un esempio di questo tipo di farmaco è il tofacitinib (Xeljanz), che prende di mira cellule specifiche all'interno del sistema immunitario.

Chirurgia

Molte persone con AR non avranno mai bisogno di un intervento chirurgico, ma può essere un'opzione per coloro che subiscono gravi danni alle articolazioni.

Sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione articolare può aiutare a migliorare la funzione e la mobilità, che possono aumentare la qualità della vita di una persona.

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Dieta

La Arthritis Foundation suggerisce che mangiare determinati cibi può aiutare a gestire i sintomi dell'AR. Tuttavia, le persone che hanno RA dovrebbero consultare il proprio medico prima di adottare diete speciali.

Alcune persone scelgono di seguire una dieta antinfiammatoria, che enfatizza i cibi a base vegetale.

Le scelte salutari includono:

• frutta e verdura fresca
• Noci e semi
• carne magra
• latticini a basso contenuto di grassi o alternative lattiero-caseari
• cereali integrali

Gli acidi grassi omega-3 sembrano avere proprietà antinfiammatorie e possono alleviare il dolore e la rigidità nelle articolazioni dolenti. Questi provengono dall'olio di pesce. Pertanto, mangiare pesce d'acqua fredda come aringhe, salmone e tonno può aiutare.

Gli acidi grassi Omega-6 sono presenti negli oli di mais, cartamo, soia e girasole. Troppi omega-6 possono aumentare il rischio di infiammazione articolare e obesità.

Altri alimenti che possono peggiorare l'infiammazione includono:

• hamburger, pollo e carni grigliate o fritte ad alta temperatura
• carni lavorate e grasse
• alimenti trasformati e cibi ad alto contenuto di grassi saturi
• alimenti che contengono zucchero e sale aggiunti

Fumare tabacco e bere molto alcol può anche peggiorare i sintomi dell'AR.

Le persone che fumano dovrebbero consultare il proprio medico per smettere il prima possibile. Il fumo può innescare l'AR e contribuire alla gravità e alla progressione della malattia.

Scopri di più su come l'alcol può influire sull'AR qui.

La dieta mediterranea può anche aiutare le persone con AR a seguire una dieta salutare ed equilibrata che includa la giusta quantità di acidi grassi omega-3, frutta, verdura e cereali integrali.

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Rimedi naturali

Oltre alla dieta, alcune persone suggeriscono i seguenti rimedi naturali per l'AR:

• Stretching e esercizi delicati: un medico consiglierà un piano. L'esercizio in acqua e il tai chi sono opzioni utili.
• Rilassamento e consapevolezza: lo yoga, il tai chi e il massaggio potrebbero aiutare.
• Caldo e freddo: l'applicazione di impacchi di ghiaccio o di calore, coperti con un asciugamano, può aiutare ad alleviare il gonfiore e il dolore.
• Riposo: dormire bene la notte può aiutare, ma le persone dovrebbero rimanere il più attive possibile durante il giorno.
• Supplementi: olio di pesce, curcuma e probiotici possono aiutare, ma una persona dovrebbe chiedere al proprio medico prima di utilizzare qualsiasi integratore. Alcuni integratori, come la vite del dio del tuono, possono avere gravi effetti collaterali.
• Agopuntura: le persone dovrebbero cercare di trovare un professionista qualificato.

Tuttavia, non ci sono ancora prove sufficienti per supportare molti rimedi naturali per l'AR. Le persone dovrebbero chiedere al proprio medico prima di iniziare un nuovo trattamento o apportare modifiche significative.

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Sommario

Le persone con AR sieronegativa hanno tutti i sintomi dell'AR, ma gli esami del sangue mostreranno che non hanno fattore reumatoide nel sangue. Gli esperti stanno ancora indagando sul motivo per cui ciò accade.

Le prospettive per l'AR sieronegativa sembrano essere simili a quelle dell'AR sieropositivo.A volte, i futuri esami del sangue mostrano che il fattore reumatoide si è sviluppato nel sangue di una persona nel tempo.

Un medico consiglierà il trattamento migliore, ma misure di stile di vita come una dieta salutare e un'attività regolare possono aiutare a gestire i sintomi.

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Q:

Il mio esame del sangue risulta negativo per il fattore reumatoide, ma ho i sintomi articolari. Il mio capo penserà che non ho RA? Significa che non ho davvero RA?

UN:

Anche se il test del fattore reumatoide è negativo, possono essere presenti altri autoanticorpi, in particolare l'anticorpo peptide citrullinato ciclico. Tuttavia, anche se entrambi sono assenti, l'AR potrebbe comunque essere la diagnosi più appropriata, quindi un test anticorpale negativo non esclude la condizione. Per inciso, le persone non dovrebbero aver bisogno di menzionare le proprie informazioni mediche al proprio capo.

Nancy Carteron, M.D., FACR Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.