Cosa c'è da sapere sulla sindrome di Pancoast?
Includiamo prodotti che riteniamo utili per i nostri lettori. Se acquisti tramite link in questa pagina, potremmo guadagnare una piccola commissione. Ecco il nostro processo.
I tumori di Pancoast sono un tipo di tumore polmonare. Altri sintomi specifici si verificano insieme a un tumore di Pancoast e i medici si riferiscono a questi come sindrome di Pancoast.
Un tumore di Pancoast è un tumore non a piccole cellule che si è diffuso e ha colpito i tessuti vicini, in particolare le vertebre e le costole. Un altro nome è un tumore del solco superiore.
Man mano che il tumore si diffonde, innesca i sintomi neurologici che lo rendono diverso da altri tipi di cancro.
I tumori di Pancoast rappresentano meno del 5% di tutti i tumori polmonari. Il tumore e la sindrome prendono il nome dal radiologo americano che li scoprì nel 1932, il dottor Henry Pancoast.
Cosa sono i tumori di Pancoast?
I tumori di Pancoast si sviluppano nella parte superiore di entrambi i polmoni.
Credito immagine: Jmarchn, 2010
Quando una persona sviluppa un tumore in alcune parti del corpo, di solito la parte superiore del polmone, può diffondersi ai tessuti vicini e causare una serie di sintomi.
I medici possono distinguere i tumori di Pancoast da altri tumori perché crescono nella parte superiore di entrambi i polmoni e portano a sintomi neurologici.
I tumori di Pancoast si sviluppano da tumori non a piccole cellule. Di solito iniziano come un cancro a cellule squamose, ma a volte possono anche iniziare come un adenocarcinoma o un cancro a grandi cellule.
Questi tumori colpiscono altre strutture, tra cui:
- vasi linfatici
- nervi
- costole vicine
- regione tra i polmoni
- piccole ossa della colonna vertebrale
Cos'è il cancro del polmone non a piccole cellule? Scopri di più su cos'è e come si differenzia dal carcinoma polmonare a piccole cellule.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la sindrome di Pancoast sono simili a quelli per altri tumori polmonari. Loro includono:
- fumo di tabacco o esposizione al fumo di tabacco passivo
- età, come la maggior parte appare quando le persone hanno un'età compresa tra i 50 ei 60 anni
- sesso, poiché tendono a colpire i maschi più spesso delle femmine
La sindrome di Pancoast si verifica più comunemente con il cancro ai polmoni, ma può svilupparsi con altri tipi di cancro, come il mesotelioma o il carcinoma cistico adenoide.
I sintomi sono insorti anche con tumori che si sono diffusi dalla laringe, dalla tiroide, dalla vescica e dalla cervice.
In rari casi, è stato dimostrato che i sintomi derivano da infezioni batteriche e fungine, come la tubercolosi e l'aspergillosi.
In che modo il fumo influisce sul corpo? Scopri di più qui.
Sintomi
I sintomi di un tumore di Pancoast differiscono da quelli del cancro in altre parti del polmone. A causa della loro posizione nella parte superiore del polmone, raramente causano la tosse e la mancanza di respiro che di solito si verificano con il cancro ai polmoni.
Invece, il tumore mette sotto pressione i nervi. Questa pressione può causare dolore alla parte superiore del torace, al collo, al viso o alle braccia e può anche portare ai seguenti sintomi:
- dolore grave e persistente alla spalla e alla scapola
- irradiando dolore al braccio o alla parete toracica
- dolore, formicolio o debolezza alla mano e alle dita
Il dolore può essere grave e costante e la mano o il braccio possono deperire o ridursi di dimensioni. L'entità degli effetti del tumore dipenderà da dove cresce.
Man mano che il cancro progredisce, può iniziare a metastatizzare (diffondersi) in tutto il corpo. La persona inizierà a provare affaticamento, perdita di appetito e altri sintomi comuni con il cancro.
Sindrome di Horner
La sindrome di Horner può verificarsi anche con i tumori di Pancoast. I sintomi derivano da danni o interruzioni a determinati nervi.
La sindrome di Horner colpisce in genere solo un lato del viso.
Una persona può notare quanto segue:
- la pupilla sul lato affetto si restringe di dimensioni, chiamata pupilla puntiforme
- la palpebra superiore inizia ad abbassarsi
- vampate di calore e incapacità di sudare
Altri tipi di cancro ai polmoni hanno sintomi diversi ma fattori di rischio simili. Scopri di più sul cancro ai polmoni.
Diagnosi
La diagnosi della sindrome di Pancoast e dei tumori di Pancoast può richiedere tempo perché i sintomi non sono tipici del cancro del polmone.
Molte persone vedranno un neurologo o un chirurgo ortopedico prima di consultare un oncologo.
Un medico diagnosticherà un tumore di Pancoast usando:
Raggi X: questa scansione può rivelare tessuto anormale nella parte superiore del polmone. Può anche mostrare se il tumore ha invaso le costole o le vertebre. Tuttavia, nelle prime fasi, l'ombreggiatura può rendere i tumori di Pancoast difficili da vedere su una radiografia.
Scansione TC o MRI: queste scansioni possono indicare se il tumore è entrato nella parete toracica, nella colonna vertebrale, nei vasi sanguigni, nei nervi, nella trachea, nell'esofago (tubo del cibo) o nella regione tra i polmoni.
Broncoscopia: per questa procedura, un medico utilizzerà un tubo illuminato con una telecamera su di esso per visualizzare le vie aeree.
Biopsia tissutale: se un medico sospetta il cancro, eseguirà una biopsia. Questa procedura prevede la rimozione di un campione di cellule per l'esame. Di solito, lo faranno passando un ago attraverso la pelle.
Se i risultati della biopsia confermano che il cancro è presente, il medico può eseguire ulteriori test per vedere se il cancro si è diffuso ad altre aree del corpo, come il cervello o le ossa.
Messa in scena
Il medico dovrà anche conoscere lo stadio del cancro. Queste informazioni li aiuteranno a decidere le opzioni di trattamento adeguate e a stimare le prospettive dell'individuo.
I medici usano il sistema TNM per mettere in scena i tumori di Pancoast. Questo sistema si concentra sui seguenti fattori:
Tumore (T): quanto è grande il tumore?
Nodi (N): ha colpito i linfonodi?
Metastasi (M): si è diffusa in parti più distanti del corpo?
Il medico assegna un numero a ciascun fattore. Più alto è il numero, più avanzato è il cancro e più difficile è trattarlo.
I tumori di Pancoast sono tumori che si sono diffusi e hanno colpito altri tessuti. Per questo motivo, il loro stadio sarà sempre T3 o T4 nel sistema di stadiazione TNM.
I tumori T3 colpiscono solo la parete toracica o la catena di nervi che va dal collo lungo la colonna vertebrale.
I tumori T4 hanno raggiunto la colonna vertebrale, i nervi che vanno dal collo agli arti superiori oi vasi sanguigni.
Cosa significa avere un cancro ai polmoni metastatico?
Quando vedere un dottore
Chiunque sviluppi i sintomi della sindrome di Pancoast o di qualsiasi tipo di cancro ai polmoni dovrebbe consultare un medico.
I tumori di Pancoast sono rari. Per essere sicuri di una diagnosi accurata, una persona potrebbe voler consultare un medico con conoscenze specialistiche di cancro ai polmoni, inclusa la sindrome di Pancoast.
Trattamento
Il tipo di trattamento dipenderà dalla salute generale dell'individuo, nonché dalle dimensioni del tumore e dalle aree del corpo che colpisce.
Il trattamento può mirare a ridurre i sintomi o rimuovere il cancro e può coinvolgere uno o più dei seguenti:
- chemioterapia
- radioterapia
- chirurgia
Le opzioni per la gestione dei sintomi includono farmaci antidolorifici e trattamento steroideo per ridurre la pressione nervosa.
Chirurgia
Meno della metà di quelli con un tumore di Pancoast può sottoporsi a un intervento chirurgico. In molti casi, la chirurgia non è possibile a causa della diffusione del tumore.
Il tipo di intervento chirurgico dipenderà dai tessuti colpiti dal tumore. Il chirurgo potrebbe dover rimuovere l'intero polmone, i tessuti vicini interessati o le costole superiori.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere un'arteria principale e sostituirla con un tubo artificiale per mantenere l'afflusso di sangue.
La chirurgia per i tumori di Pancoast può essere rischiosa. Trasporta un tasso di mortalità complessivo del 5% e una probabilità di complicanze del 7-38%.
Possibili complicazioni includono:
- un rischio di infezione
- un'embolia gassosa
- complicazioni vascolari
- danno neurologico, che porta, ad esempio, alla debolezza della mano
Tuttavia, gli esperti basano queste stime su statistiche passate. Fattori individuali, come la salute generale e l'età, giocano sempre un ruolo nel risultato di una persona dopo un intervento chirurgico o un trattamento.
Chemioterapia e radioterapia
Un medico può raccomandare la chemioterapia, la radioterapia o una combinazione delle due, a volte chiamata "chemioradioterapia".
La chemioterapia prevede l'uso di farmaci speciali, mentre la radioterapia agisce mirando alle cellule tumorali con un raggio esterno o una sostanza radioattiva che il chirurgo impianta nel corpo.
Entrambe le tecniche possono uccidere le cellule tumorali, ma possono avere effetti collaterali negativi.
Gli studi hanno suggerito che una combinazione di chemioterapia e radioterapia può essere più efficace della sola chemioterapia, sebbene gli effetti avversi possano essere più gravi.
Nuovi approcci, inclusi farmaci noti come agenti biologici, influenzano i fattori che portano più specificamente al cancro. In futuro, potrebbero migliorare i risultati per le persone con sindrome di Pancoast.
Prevenzione
La misura preventiva più importante per ridurre il rischio di cancro ai polmoni è smettere di fumare, se applicabile, e cercare di evitare di inalare fumo passivo.
Lo screening può aiutare i medici a rilevare i cambiamenti quando il cancro è nelle fasi iniziali, consentendo un trattamento precoce, che può portare a un risultato migliore.
Le persone che potrebbero trarre beneficio dallo screening sono quelle che:
- ha una storia familiare di cancro ai polmoni
- hanno una storia di esposizione all'amianto
- hanno più di 55 anni e hanno una storia di fumo
Ottieni alcuni suggerimenti qui su come smettere di fumare.
prospettiva
In passato, un tumore di Pancoast era sempre fatale, ma i progressi della medicina negli ultimi decenni hanno migliorato le prospettive per le persone con questo cancro.
Dopo il trattamento con chemioterapia, radioterapia e chirurgia, il tasso di sopravvivenza globale a 2 anni è del 55-70%.
Se la chirurgia consente la rimozione completa delle cellule cancerose, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 54-77%. Le prospettive sono migliori per le persone con tumori allo stadio T3 rispetto a quelle con tumori allo stadio T4.
Le prospettive sono meno positive per le persone che:
- ricevere una diagnosi nella fase T4
- hanno anche la sindrome di Horner
- hanno cellule cancerose che i medici non possono rimuovere
I tumori di Pancoast sono curabili, ma c'è anche il rischio che tornino. Se lo fanno, tendono a influenzare il cervello.
Porta via
Chiunque noti sintomi neurologici o di altro tipo che potrebbero derivare da un tumore di Pancoast dovrebbe consultare un medico il prima possibile.
È particolarmente importante per loro farlo se hanno un alto rischio di cancro ai polmoni, dovuto, ad esempio, a una storia di fumo di tabacco.
Chiunque stia pensando di smettere di fumare dovrebbe parlare con il proprio medico, che sarà in grado di aiutare. I prodotti per smettere di fumare sono disponibili nelle farmacie e per l'acquisto online.
Q:
Ci sono i primi sintomi di un tumore nella parte superiore del polmone? È possibile sapere se si sta sviluppando?
UN:
I tumori nella parte superiore del polmone possono presentare sintomi precoci che includono dolore alla parte superiore della schiena, alle scapole o al braccio a causa della diffusione del cancro alle costole, alle vertebre, ai nervi e ai vasi sanguigni.
I sintomi respiratori, come mancanza di respiro o tosse, non si verificano in genere con i tumori del polmone superiore. Tuttavia, alcune persone potrebbero non avere alcun sintomo e altre potrebbero avere sintomi non specifici, come affaticamento o perdita di appetito.
Una persona dovrebbe consultare un operatore sanitario in caso di dubbi.
Elaine K. Luo, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
