Opzioni di trattamento per le riacutizzazioni della BPCO
Le persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) possono occasionalmente avere esacerbazioni dei sintomi o riacutizzazioni. Le opzioni di trattamento per le riacutizzazioni includono broncodilatatori, corticosteroidi, antibiotici, ossigenoterapia e ventilazione.
La BPCO è il nome dato a un gruppo di malattie polmonari a lungo termine. La condizione tende a peggiorare nel tempo ei sintomi possono includere:
- respiro sibilante
- fiato corto
- tosse
- produzione di muco in eccesso
- oppressione toracica
- fatica
Le persone con BPCO possono occasionalmente notare che i loro sintomi peggiorano improvvisamente o che si sviluppano nuovi sintomi. I medici si riferiscono a questi periodi come esacerbazioni o riacutizzazioni.
In alcune persone, alcune cose, come un'infezione, un cambiamento del tempo o l'esposizione a sostanze irritanti o allergeni, possono innescare un'esacerbazione.
In questo articolo, scopri alcune delle opzioni per il trattamento di una riacutizzazione della BPCO. Discutiamo anche l'importanza del trattamento delle riacutizzazioni, quando può essere necessario il ricovero, e alcuni suggerimenti per prevenire le riacutizzazioni.
Opzioni di trattamento per le riacutizzazioni
In generale, prima una persona inizia il trattamento per una riacutizzazione della BPCO, meglio è. Sono disponibili diverse opzioni di trattamento, tra cui:
Broncodilatatori
I broncodilatatori sono farmaci che rilassano i muscoli delle vie aeree, aiutandoli ad aprirsi. Uno dei broncodilatatori più comuni che i medici prescrivono alle persone con BPCO è l'albuterolo.
Una riacutizzazione della BPCO può provocare un aumento della costrizione toracica, respiro sibilante o mancanza di respiro. L'assunzione di farmaci per aprire i polmoni, come un broncodilatatore, può aiutare ad alleviare questi sintomi.
I broncodilatatori si presentano tipicamente sotto forma di un dispositivo inalatore o di un liquido. Per assumere la forma liquida, una persona deve utilizzare una macchina chiamata nebulizzatore per trasformare il liquido in un aerosol o nebbia, che una persona può quindi inalare nei polmoni.
Gli effetti collaterali dell'utilizzo di un broncodilatatore possono includere un battito cardiaco accelerato, mal di testa e tremore.
Corticosteroidi
L'aumento dell'infiammazione dei polmoni e delle vie aeree può innescare una riacutizzazione della BPCO. I corticosteroidi possono aiutare a ridurre questa infiammazione e alleviare i sintomi.
I corticosteroidi sono disponibili in molte forme, comprese compresse, dispositivi inalatori e iniezioni. I corticosteroidi che i medici prescrivono comunemente per il trattamento delle riacutizzazioni della BPCO includono prednisone e budesonide.
I corticosteroidi possono causare effetti collaterali sistemici, specialmente quando una persona li assume per via endovenosa o orale. Gli effetti collaterali sistemici possono interessare tutto il corpo.
Possibili effetti collaterali includono aumento della glicemia, nervosismo e mal di testa. I corticosteroidi nebulizzati possono causare raucedine, secchezza delle fauci o infezioni da lieviti orali.
Il modo migliore per somministrare corticosteroidi per trattare una riacutizzazione della BPCO dipende dal tipo e dalla gravità dei sintomi. Tuttavia, i risultati di uno studio del 2014 suggeriscono che i corticosteroidi nebulizzati possono essere efficaci quanto i corticosteroidi per via endovenosa ma con meno effetti collaterali sistemici.
Antibiotici
Le persone con BPCO hanno maggiori probabilità di sviluppare un'infezione polmonare rispetto a quelle senza malattia polmonare. Queste infezioni possono portare a una riacutizzazione e le persone con BPCO possono avere maggiori probabilità di sperimentare complicazioni da infezioni polmonari.
Se un medico sospetta che una persona con BPCO abbia un'infezione batterica, può prescriverle un ciclo di antibiotici.
I risultati di uno studio del 2013 che ha coinvolto 53.900 partecipanti suggeriscono che l'aggiunta di antibiotici a un piano di trattamento che includeva anche corticosteroidi può migliorare brevemente i sintomi per le persone in ospedale con una riacutizzazione della BPCO.
Ossigenoterapia
I livelli di ossigeno di una persona possono diminuire durante una riacutizzazione della BPCO. L'ossigenoterapia può aiutare a migliorare i livelli di ossigeno nel sangue e alleviare i sintomi correlati, come la mancanza di respiro.
Durante l'ossigenoterapia, una persona inala l'ossigeno da una macchina attraverso una maschera o tramite i tubi nasali. Le persone possono utilizzare una macchina per l'ossigenoterapia a casa.
Ventilazione non invasiva
Le persone con grave esacerbazione della BPCO possono aver bisogno di un trattamento con ventilazione non invasiva.Credito immagine: James Heilman, 2014
La ventilazione non invasiva (NIV) è un tipo di supporto respiratorio che può migliorare i livelli di ossigeno, gonfiare i polmoni e facilitare la respirazione. La NIV prevede una macchina che fornisce pressione e ossigeno ai polmoni attraverso una maschera.
I medici in genere forniscono la NIV alle persone in ospedale con una grave esacerbazione della BPCO.
Uno studio del 2017 ha esaminato 17 studi clinici che hanno coinvolto 1.264 persone che erano in ospedale con BPCO. I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti sottoposti a NIV avevano un rischio di morte inferiore del 46% rispetto a quelli che non erano stati sottoposti a NIV.
Il trattamento della NIV ha anche ridotto la durata delle degenze ospedaliere e ridotto il rischio di sviluppare complicanze correlate alla BPCO.
Intubazione e ventilazione
Durante l'intubazione, uno specialista inserirà un tubo di respirazione nella trachea di una persona per consentire la ventilazione meccanica o la respirazione assistita. Lo specialista collegherà quindi il tubo di respirazione a un ventilatore, noto anche come macchina per la respirazione o respiratore.
I medici possono utilizzare un ventilatore se una persona non è in grado di respirare da sola o se la respirazione è inefficace nel rimuovere l'anidride carbonica o nell'ossigenare i polmoni.
La macchina può erogare un determinato numero di respiri al minuto, un volume d'aria e pressione ai polmoni. Fornisce anche ossigeno.
Importanza del trattamento di una riacutizzazione della BPCO
È fondamentale che una persona inizi il trattamento per una riacutizzazione dei sintomi della BPCO il prima possibile. Le riacutizzazioni possono innescare una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue o problemi di rimozione dell'anidride carbonica dal corpo, che possono provocare insufficienza respiratoria.
Riconoscere rapidamente i segni di una riacutizzazione della BPCO e cercare un trattamento appropriato può impedire che una riacutizzazione diventi pericolosa per la vita.
Quando è necessario il ricovero in ospedale?
Una persona può trattare una riacutizzazione della BPCO a casa usando ossigeno e farmaci. Tuttavia, potrebbero esserci altri casi in cui è necessario il ricovero in ospedale.
In ospedale, i professionisti medici possono monitorare continuamente una persona e somministrare cure specialistiche.
I segni che una persona con BPCO potrebbe aver bisogno di andare in ospedale includono:
- non ottenere alcun sollievo dall'uso di inalatori
- esperienza di confusione o diminuzione del livello di coscienza
- notando gonfiore alle gambe o ai piedi
- sensazione di dolore al petto
- avere le dita delle mani, dei piedi o delle labbra bluastre o grigie
Prevenire una riacutizzazione della BPCO
I seguenti suggerimenti possono aiutare a prevenire o ridurre le riacutizzazioni della BPCO:
- smettere di fumare ed evitare il fumo passivo
- ottenere un vaccino antinfluenzale annuale
- evitando i fattori scatenanti della BPCO, come inquinamento atmosferico, polline, polvere e fumi
- prendendo tutti i farmaci secondo le indicazioni del medico
- dormire a sufficienza per mantenere forte il sistema immunitario
- lavarsi spesso le mani per prevenire l'infezione
Porta via
Le riacutizzazioni della BPCO sono eventi durante i quali i sintomi di una persona peggiorano improvvisamente o si sviluppano nuovi sintomi. Alcune strategie, come evitare i trigger, possono aiutare a ridurre la possibilità di sperimentare una riacutizzazione della BPCO. Tuttavia, non è sempre possibile prevenirli.
Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della riacutizzazione e può includere broncodilatatori, corticosteroidi, antibiotici, ossigenoterapia e ventilazione. A volte, una persona può aver bisogno di più di una forma di trattamento.
Il riconoscimento e il trattamento tempestivi di una riacutizzazione della BPCO possono ridurre la necessità di ospedalizzazione e possono ridurre il rischio di complicanze. Un medico può fornire un trattamento e un piano d'azione per affrontare le riacutizzazioni.
