Cosa sapere su Clostridium difficile
Clostridium difficile, che gli esperti hanno recentemente riclassificato come Clostridioides difficile, è un batterio che risiede nell'intestino. Quando i livelli di batteri intestinali si squilibrano, questo batterio può moltiplicarsi e causare gravi problemi di salute. Gli operatori sanitari chiamano questa infezione C. difficile o C. diff.
L'uso di farmaci antibiotici per trattare altre infezioni può aumentare il rischio di C. difficile. Per questo motivo, l'infezione colpisce più spesso gli anziani che soggiornano in ospedale o che utilizzano strutture di assistenza a lungo termine.
Questo batterio si diffonde rapidamente ed è un grave problema di salute. Nel 2015, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lo hanno scoperto C. difficile ha causato mezzo milione di infezioni e ha provocato 15.000 morti in un solo anno.
In questo articolo, spieghiamo come riconoscere e trattare C. difficile.
Cos'è il C. difficile?
C. difficile si trova naturalmente nell'intestino. Quando il batterio è presente a livelli normali, i medici non lo considerano C. difficile essere un'infezione.
Questo batterio di solito non causa problemi a persone altrimenti sane. Tuttavia, alcuni antibiotici possono alterare l'equilibrio dei batteri nell'intestino, permettendo C. difficile moltiplicare. È in questa fase che diventa un'infezione.
L'infezione può causare diarrea e aumentare il rischio di malattie più gravi.
La maggior parte dei casi di C. difficile l'infezione si verifica negli ambienti sanitari a causa del loro legame con la terapia antibiotica. Un numero significativo di persone che soggiornano in ospedale dovrà seguire un ciclo di antibiotici per curare altre infezioni.
Gli anziani sono più suscettibili agli effetti di C. difficile e più probabilità di manifestare sintomi gravi.
Detto questo, la maggior parte delle persone con C. difficile l'infezione guarisce completamente senza conseguenze a lungo termine.
Tuttavia, alcune persone sperimentano complicazioni pericolose, alcune delle quali possono essere fatali.
L'infezione può spesso ripresentarsi dopo il trattamento, con 1 persona su 5 che ne riceve un'altra C. difficile infezione dopo aver risolto quella originale.
Sintomi
I seguenti sintomi possono verificarsi come risultato di C. difficile infezione:
- diarrea acquosa
- movimenti intestinali frequenti
- febbre
- dolore o tenerezza allo stomaco
- nausea
- appetito ridotto
L'infiammazione del rivestimento dell'intestino crasso o la colite causa questi sintomi. Sebbene le complicazioni siano rare, C. difficile può anche portare a:
- peritonite o infezione del rivestimento dell'addome
- setticemia o avvelenamento del sangue
- perforazione del colon
I sintomi più evidenti possono includere:
- disidratazione
- temperatura corporea elevata
- perdita di appetito
- forti crampi addominali e dolore
- nausea
- pus o sangue nelle feci
- bisogno di usare il bagno 10 o più volte al giorno
- perdita di peso
Il rischio di vivere una condizione pericolosa per la vita è maggiore tra le persone anziane e quelle con gravi condizioni di salute.
La maggior parte dei sintomi si sviluppa nelle persone che assumono farmaci antibiotici. Non è insolito che i sintomi compaiano 6 settimane dopo la fine della terapia antibiotica.
Fattori di rischio
Maggior parte C. difficile le infezioni si verificano negli ospedali o in altre strutture sanitarie. In questi ambienti, molte persone assumono antibiotici o hanno un sistema immunitario indebolito.
Quelli con un rischio maggiore di ammalarsi C. difficile l'infezione include persone che:
- usa gli antibiotici per molto tempo
- utilizzare più tipi di antibiotici o antibiotici che prendono di mira un'ampia gamma di batteri
- ha usato recentemente antibiotici o ha trascorso del tempo in ospedale, soprattutto se per un periodo prolungato
- hanno 65 anni o più
- vivere in una struttura di assistenza a lungo termine o in una casa di cura
- hanno un'attività immunitaria ridotta, come quelli che assumono farmaci immunosoppressori per trattare una condizione autoimmune
- ha subito di recente un intervento chirurgico addominale o gastrointestinale
- ha una condizione del colon
- ho avuto un precedente C. difficile infezione
Cause
C. difficile è anaerobico, il che significa che non ha bisogno di ossigeno per vivere e riprodursi.
Può essere presente nel suolo, nell'acqua e nelle feci. Alcune persone trasportano il batterio nel loro intestino naturalmente.
Tuttavia, gli ambienti sanitari come ospedali, case di cura e strutture sanitarie a lungo termine ospitano più spesso C. difficile. Una percentuale significativa di persone che soggiornano o vivono in questi ambienti trasporta alti livelli di batterio.
Il batterio può diffondersi dalle feci al cibo e quindi alle superfici e ad altri oggetti. Il tasso di diffusione può aumentare se le persone non si lavano le mani regolarmente o correttamente. Il batterio produce spore che possono resistere ad ambienti difficili e sopravvivere per mesi.
L'intestino contiene milioni di diversi tipi di batteri. Molti di loro proteggono le persone dalle infezioni.
Se una persona prende antibiotici per trattare un'infezione diversa, può distruggere alcuni dei batteri utili, permettendo C. difficile per riprodursi più rapidamente e dominare l'intestino.
Tipi di antibiotici a cui possono contribuire C. difficile le infezioni comprendono fluorochinoloni, cefalosporine, clindamicina e penicillina. Tuttavia, qualsiasi antibiotico può aumentare il rischio di C. difficile se diminuisce la quantità di batteri protettivi nell'intestino.
Una volta C. difficile raggiunge lo stadio dell'infezione, produce tossine che distruggono le cellule e provocano infiammazioni all'interno del colon.
quando C. difficile si trova naturalmente nell'intestino, le persone normalmente non possono trasmettere l'infezione ad altri a meno che i batteri non inizino a produrre tossine.
Diagnosi
Se un medico sospetta C. difficile, possono richiedere uno dei seguenti test:
- Sigmoidoscopia flessibile: durante questa procedura, un medico inserirà un tubo flessibile con una piccola telecamera all'estremità nel colon inferiore per cercare segni di infezione.
- Test delle feci: determina se C. difficile ha prodotto tossine. Questi sarebbero risultati in un esame delle feci.
- Scansioni di immagini: se il medico sospetta la presenza di un file C. difficile complicazione, possono richiedere una TAC.
Trattamento
Trattamento standard per a C. difficile l'infezione è antibiotici. Il medico può prescrivere vancomicina (Vancocin) o fidaxomicina (Dificid). Possono invece prescrivere metronidazolo (Flagyl) se i primi tipi non sono disponibili.
Se una persona sta assumendo antibiotici quando compaiono i sintomi, un medico può considerare di interrompere quel corso e prescriverne un nuovo tipo.
Tuttavia, il trattamento con antibiotici può causare a C. difficile l'infezione peggiora attaccando i batteri utili nel corpo.
Possono prendere in considerazione altre terapie per trattare l'infezione, tra cui:
- Probiotici: alcuni tipi di batteri e lieviti aiutano a ripristinare un sano equilibrio nell'intestino. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), un lievito naturale, può ridurre le ricorrenti C. difficile infezioni quando una persona lo prende insieme agli antibiotici. I probiotici S. boulardii sono disponibili per l'acquisto online.
- Chirurgia: se i sintomi sono gravi o se c'è insufficienza d'organo o perforazione del rivestimento della parete addominale, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente la parte del colon interessata.
- Trapianto fecale di microbiota (FMT): i professionisti medici stanno ora utilizzando trapianti fecali in casi ricorrenti di C. difficile infezione. Un operatore sanitario trasferirà i batteri dal colon di una persona sana al colon di una persona con C. difficile.
Tuttavia, la FDA ha recentemente emesso un avviso di effetti avversi sull'FMT dopo un decesso dovuto a una grave infezione resistente agli antibiotici che si è sviluppata dopo un trapianto durante un'indagine.
Hanno sospeso qualsiasi sperimentazione clinica su FMT.
Qui, impara tutto sul trapianto di microbiota fecale.
Trattare ricorrenti C. difficile infezioni
Ricorrente C. difficile le infezioni possono verificarsi perché il trattamento non ha eliminato completamente la prima infezione o perché ha iniziato a svilupparsi un ceppo diverso del batterio.
Il trattamento può includere:
- antibiotici
- probiotici come S. boulardii, che una persona dovrebbe assumere insieme agli antibiotici
- trapianto di microbiota fecale
Circa il 40-60% delle persone sperimenta una recidiva se il primo ciclo di trattamento non ha successo.
Prevenzione
C. difficile i batteri possono diffondersi facilmente. Tuttavia, gli ospedali e altre strutture sanitarie possono ridurre il rischio di diffusione seguendo rigorose linee guida per il controllo delle infezioni.
I visitatori delle strutture sanitarie dovrebbero:
- evitare di sedersi sui letti
- seguire le linee guida per il lavaggio delle mani
- aderire a tutte le altre linee guida per la visita
Prima di entrare e dopo aver lasciato la stanza del paziente, i visitatori e il personale medico devono lavarsi accuratamente le mani con disinfettante per le mani o acqua e sapone. Dovrebbero lavarsi le mani una seconda volta quando lasciano l'ospedale.
È particolarmente importante lavarsi le mani con acqua e sapone prima e dopo aver preparato il cibo, mangiato e bevuto.
Q:
Può C. difficile tornare più di una volta?
UN:
Sì. Secondo uno studio del 2019, dopo che la prima infezione è migliorata, c'è un aumento significativo del rischio di recidive. Circa il 40% delle persone che hanno una prima recidiva avrà una seconda recidiva. Inoltre, il 45-65% delle persone che hanno due o più recidive continua ad avere recidive.
Se una persona ha avuto un file C. difficile infezione e ricevuto un trattamento per esso, è importante per loro stabilire una conversazione continua con il proprio medico per affrontare i sintomi ricorrenti il più rapidamente possibile. Inoltre, seguire i suggerimenti di prevenzione sopra elencati è molto importante per ridurre il rischio di recidiva.
