Cosa sapere sullo shock ipovolemico
Lo shock ipovolemico è un grave calo del volume sanguigno che porta a ulteriori complicazioni. Il volume del sangue è la quantità totale di sangue nel corpo.
Il cuore non può pompare il sangue in tutto il corpo a meno che non sia presente un certo volume.
Lo shock ipovolemico può essere causato da una serie di cose. Un medico diagnosticherà la condizione una volta che un individuo perde il 15 percento o più del proprio volume sanguigno.
La condizione è un'emergenza medica difficile da diagnosticare e trattare. Può provocare insufficienza d'organo.
Fasi e sintomi
Esistono quattro fasi di shock ipovolemico in base a quanto volume di sangue è stato perso. Tutte le fasi richiedono un trattamento precoce, ma è utile riconoscere lo stadio di ipovolemia in cui si trova una persona, in modo che riceva rapidamente un trattamento appropriato.
Fase 1
Durante la prima fase di shock ipovolemico, una persona con avrà perso fino al 15 percento, o 750 ml, del volume sanguigno. Questa fase può essere difficile da diagnosticare. La pressione sanguigna e la respirazione saranno ancora normali.
Il sintomo più evidente in questa fase è la pelle che appare pallida. La persona può anche provare un'ansia improvvisa.
Fase 2
Nella seconda fase, il corpo ha perso fino al 30 percento, o 1500 ml, di sangue. L'individuo può sperimentare un aumento della frequenza cardiaca e respiratoria.
La pressione sanguigna può essere ancora entro il range normale. Tuttavia, la pressione diastolica, o il numero più basso, della loro pressione sanguigna può essere alta. La persona può iniziare a sudare e sentirsi più ansiosa e irrequieta.
Fase 3
Entro la fase 3, una persona con shock ipovolemico avrà una perdita di sangue dal 30 al 40 percento, o da 1500 a 2000 ml.
Il numero massimo o la pressione sistolica della loro pressione sanguigna sarà di 100 mm Hg o inferiore. La loro frequenza cardiaca aumenterà fino a oltre 120 battiti al minuto (bpm). Avranno anche una frequenza respiratoria rapida di oltre 30 respiri al minuto.
Inizieranno a provare disagio mentale, inclusa ansia e agitazione. La pelle sarà pallida e fredda e inizieranno a sudare.
Fase 4
Una persona con ipovolemia allo stadio 4 deve affrontare una situazione critica.
Avranno subito una perdita di volume del sangue superiore al 40 percento, o 2.000 ml. Avranno un polso debole ma una frequenza cardiaca estremamente rapida.
La respirazione diventerà molto veloce e difficile. La pressione sanguigna sistolica sarà inferiore a 70 millimetri di mercurio (mm / Hg). Possono manifestare i seguenti sintomi:
- alla deriva dentro e fuori dalla coscienza
- sudando pesantemente
- sensazione di freschezza al tatto
- sembra estremamente pallido
Cause
La perdita di sangue da una ferita esterna è osservabile e una persona può spesso controllare l'emorragia. La perdita di sangue incontrollata può portare a ipovolemia.
Tuttavia, non è l'unica causa.
La perdita di volume del sangue può anche verificarsi a causa di emorragie interne dovute a malattie o lesioni. Lo shock ipovolemico si svilupperà spesso come complicanza di una condizione sottostante. L'emorragia interna di solito non è evidente dall'osservazione ed è spesso difficile da controllare senza intervento chirurgico.
I livelli ematici diminuiscono anche quando il corpo perde altri liquidi. Per questo motivo, gravi ustioni, diarrea persistente, vomito e persino sudorazione eccessiva potrebbero essere tutte potenziali cause.
I professionisti medici e i primi soccorritori sono addestrati a riconoscere i segni di perdita di sangue. Tuttavia, le persone dovrebbero istruirsi su questi segni in modo da poter ottenere aiuto per se stesse e per gli altri il più rapidamente possibile.
Fattori di rischio
Poiché questo tipo di shock si verifica a seguito di una malattia o di un infortunio, i fattori di rischio specifici sono difficili da determinare.
Sono i fattori di rischio associati al contrarre la condizione che porta a uno shock ipovolemico, come essere gravemente ferito in un incidente automobilistico o avere una rottura dell'aneurisma.
La disidratazione può essere un fattore che contribuisce in alcuni casi di shock ipovolemico. Ciò si verifica quando il corpo perde solo acqua.
L'ipovolemia si verifica quando il corpo perde sia acqua che sale. Durante la disidratazione, continuare a bere acqua è molto importante, soprattutto quando la malattia di una persona provoca vomito o diarrea. Questi possono portare a un'ulteriore perdita di liquidi.
Non è sempre possibile prevenire gli infortuni o le malattie che causano shock ipovolemico. Tuttavia, una persona può essere in grado di prevenire ulteriori complicazioni reidratandosi.
Diagnosi
Il modo più semplice per un medico per diagnosticare lo shock ipovolemico è attraverso l'osservazione e l'esame.
Un esame fisico mostrerà se la persona ha o meno la pressione sanguigna bassa, aumento della frequenza cardiaca e respiratoria e una bassa temperatura corporea.
Diversi esami del sangue che possono anche aiutare a supportare questa diagnosi. Un esame chimico del sangue può fornire alcuni indizi aggiuntivi sul livello di sale ed elettroliti nel corpo e su come funzionano i reni e il fegato. Un esame emocromocitometrico completo, chiamato anche CBC, può dirti quanto sangue è stato perso.
I seguenti test possono aiutare a determinare se lo shock è dovuto all'ipovolemia o ad un'altra causa e quindi individuare una fonte di sanguinamento interno o trovare la causa sottostante:
- una TAC per esaminare gli organi del corpo
- ecocardiogramma per valutare il funzionamento del cuore
- endoscopia per cercare una fonte di sanguinamento nel tratto gastrointestinale
- un catetere cardiaco destro per mostrare quanto bene il cuore sta pompando il sangue
Trattamento
Il trattamento per la causa sottostante dello shock ipovolemico può essere difficile.
Tuttavia, l'obiettivo iniziale del trattamento è sempre quello di fermare la perdita di liquidi e stabilizzare i livelli di volume del sangue prima che si sviluppino complicazioni.
La ricerca del 2006 mostra che gli sviluppi nella terapia intensiva hanno ridotto di oltre dieci volte i decessi per shock ipovolemico nei bambini.
Il medico di solito sostituisce il volume di sangue perso con fluidi per via endovenosa (IV) chiamati cristalloidi. Questi sono liquidi con una consistenza sottile, come la soluzione salina. Il medico può utilizzare soluzioni più spesse chiamate colloidi.
Se è stato perso un volume elevato di sangue, il medico può fornire trasfusioni di plasma, la componente fluida del sangue o globuli rossi (GR).
Nei casi più gravi, il sangue rimanente si diluisce, determinando bassi livelli di piastrine e altri componenti del sangue che aiutano a formare coaguli per fermare il sanguinamento. Il team medico sostituirà questi componenti quando necessario, soprattutto se la persona sta ancora sanguinando.
Dopo che lo shock è sotto controllo e il volume del sangue si è stabilizzato, il medico può curare la malattia o la lesione sottostante.
prospettiva
Lo shock ipovolemico è un'emergenza pericolosa per la vita.
Le prospettive dipendono fortemente dalle complicazioni che si sviluppano mentre una persona è sotto shock, come danni ai reni o al cervello. È quindi fondamentale che un medico di emergenza aumenti rapidamente il volume del sangue per ripristinare l'afflusso di sangue a tutti gli organi.
Il tempo necessario per aumentare il volume del sangue può dipendere da:
- la fase dello shock
- il tasso di perdita di sangue
- l'entità della perdita di sangue
- condizioni mediche sottostanti, come malattie cardiache o assunzione di anticoagulanti
Shock ipovolemico e anziani
Lo shock ipovolemico è particolarmente pericoloso per gli anziani perché spesso non tollerano un volume sanguigno basso.
Il rischio di complicanze aumenta con l'età, soprattutto se altre condizioni hanno già causato danni agli organi, come insufficienza renale o infarto.
È ancora più importante che gli anziani ricevano un trattamento tempestivo non appena loro o un individuo vicino a loro riconoscono lo shock ipovolemico.
Porta via
Lo shock ipovolemico è un'emergenza medica in cui il volume del sangue scende a un livello pericoloso.
Si verifica quando il corpo perde quantità eccessive di acqua e sale. La condizione può variare dalle fasi 1 a 4. Nella fase 4, la condizione diventa critica.
Questo tipo di shock è curabile sostituendo i liquidi nel corpo, solitamente con una soluzione salina. Tuttavia, il trattamento è difficile e la condizione di solito comporta un alto rischio di morte.
Il modo migliore per stabilizzare la condizione è individuare i sintomi il prima possibile e cercare cure mediche.
Q:
Qual è la probabilità che io muoia per lo shock?
UN:
L'ipovolemia è solo uno dei numerosi fattori che causano lo shock, ma indipendentemente da cosa lo causi, essere in stato di shock è grave e pericoloso per la vita. Senza trattamento, lo shock è quasi sempre fatale. La probabilità di morire per shock dipende da diversi fattori, tra cui:
- Quando inizia il trattamento: prima inizia il trattamento, maggiori sono le probabilità di sopravvivere.
- Età: le persone anziane hanno meno probabilità di tollerare gli effetti dello shock sul proprio corpo e potrebbero non rispondere al trattamento altrettanto bene delle loro controparti più giovani.
- La causa dello shock: le cause che tendono a rispondere bene al trattamento precoce, come la perdita di sangue che può essere interrotta all'inizio del trattamento, hanno meno probabilità di essere fatali rispetto alle cause che non rispondono bene, come un massiccio attacco di cuore.
- Condizione medica sottostante: un individuo senza precedenti medici ha maggiori probabilità di sopravvivere rispetto a una persona con una o più condizioni mediche, come l'insufficienza cardiaca o un disturbo emorragico.
- L'entità dell'insufficienza d'organo: se gli organi, come i reni, il fegato o il cervello, hanno iniziato a fallire prima o durante il trattamento dello shock, le possibilità di sopravvivenza sono inferiori rispetto a una persona che è sotto shock ma ha organi funzionali.
È essenziale che una persona in stato di shock richieda immediatamente assistenza medica.
- Nancy Moyer, M
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
