Malattie cardiovascolari: il colesterolo alimentare potrebbe non aumentare il rischio
Secondo l'American Heart Association (AHA), i consumatori dovrebbero continuare a seguire diete salutari per il cuore per una salute cardiovascolare ottimale. Tuttavia, non esiste una raccomandazione numerica sull'assunzione di colesterolo dal cibo, poiché l'AHA non trova alcun legame tra colesterolo alimentare e rischio cardiovascolare.
Questo è secondo un nuovo Scientific Advisory dell'AHA, che appare sulla rivista Circolazione.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., è il suo primo autore.
Carson è l'immediato ex presidente e attuale membro del comitato nutrizionale dell'AHA e professore di nutrizione clinica presso il Southwestern Medical Center dell'Università del Texas a Dallas.
Lei ei suoi colleghi spiegano nel documento che i recenti cambiamenti nelle linee guida dietetiche per la riduzione delle malattie cardiovascolari (CVD) hanno spinto la loro nuova ricerca.
Vale a dire, le recenti raccomandazioni dell'AHA, dell'American College of Cardiology e delle "Linee guida dietetiche per gli americani 2015-2020" non hanno più fissato esplicitamente un obiettivo per il colesterolo alimentare.
Questo va contro il grano "tradizionale" di limitare numericamente il colesterolo alimentare a non più di 300 milligrammi (mg) al giorno.
L'Advisory include una meta-analisi della ricerca esistente. Conclude che gli studi e le prove disponibili non sono riusciti a trovare un'associazione conclusiva tra colesterolo alimentare e livelli ematici più elevati di colesterolo a bassa densità di lipoproteine (LDL), noto anche come il tipo "cattivo" di colesterolo.
Il problema con gli studi osservazionali
"I risultati degli studi osservazionali non hanno generalmente supportato un'associazione tra colesterolo alimentare e rischio di CVD", scrivono i ricercatori.
Inoltre, i risultati degli studi che hanno trovato un'associazione sono stati attenuati dopo l'adeguamento per altri fattori dietetici, come fibre, grassi saturi o assunzione di energia.
Ciò suggerisce che i problemi metodologici mettono in dubbio tali studi e che è difficile distinguere l'effetto del colesterolo alimentare da altri composti dietetici, come i grassi saturi.
perché la maggior parte degli alimenti che contengono alti livelli di questi ultimi sono alti anche nel primo.
Carson e colleghi concludono:
"In sintesi, la maggior parte degli studi osservazionali pubblicati non identifica un'associazione positiva significativa tra colesterolo alimentare e rischio di CVD".
Assunzione di uova, colesterolo e rischio di CVD
In media, il consumo di uova costituisce un quarto dell'assunzione di colesterolo alimentare negli Stati Uniti, con un uovo grande contenente circa 185 mg di colesterolo.
Tuttavia, diversi studi hanno prodotto risultati diversi per quanto riguarda l'associazione tra l'assunzione di uova e il rischio di CVD, a seconda del sottotipo di CVD studiato.
Ad esempio, diversi studi su popolazioni di Stati Uniti, Svezia, Iran e Finlandia non hanno trovato un'associazione tra l'assunzione di uova e il rischio di malattia coronarica.
Un altro studio ha anche scoperto che mangiare sette o più uova a settimana era associato a un minor rischio di ictus rispetto a mangiare meno di un uovo a settimana.
Per l'insufficienza cardiaca, tuttavia, uno studio negli Stati Uniti e un altro in Svezia ha rilevato un rischio maggiore del 20-30% in coloro che mangiavano più di un uovo al giorno, ma i risultati si applicavano solo agli uomini.
Nel complesso, concludono i ricercatori, "Sia per il colesterolo alimentare che per il consumo di uova, la letteratura pubblicata generalmente non supporta associazioni statisticamente significative con il rischio di CVD".
Tuttavia, continuano a notare alcune limitazioni a questo corpo di conoscenze esistente, come il fatto che i metodi nell'epidemiologia nutrizionale sono cambiati considerevolmente nel tempo o che diverse popolazioni di studio hanno modelli dietetici diversi che possono aver influenzato i risultati.
Ad esempio, scrivono, in Cina, il consumo di uova rappresenta un'aggiunta salutare alla dieta che è già ricca di fibre, verdura e frutta.
Studi clinici su diete salutari
L'Advisory ha anche esaminato 17 studi clinici controllati randomizzati che hanno valutato l'effetto degli interventi dietetici ad alto contenuto di colesterolo.
Questi studi hanno trovato una relazione dose-dipendente tra colesterolo alimentare e livelli ematici elevati di colesterolo LDL, ma solo quando l'intervento era molto più alto dei livelli di colesterolo che le persone di solito mangiano, ad esempio l'equivalente di 3-7 uova al giorno .
Inoltre, ciascuna di queste prove aveva una piccola dimensione del campione.
Considerando quanto sopra, i ricercatori sottolineano l'importanza di una dieta sana per il cuore, al contrario di limitare numericamente il colesterolo alimentare.
“La considerazione della relazione tra colesterolo alimentare e rischio di CVD non può ignorare due aspetti della dieta. In primo luogo, la maggior parte degli alimenti che contribuiscono con il colesterolo alla dieta degli Stati Uniti sono solitamente ricchi di grassi saturi, che è fortemente collegato a un aumento del rischio di un eccesso di colesterolo LDL ", afferma Carson.
"In secondo luogo, sappiamo da un enorme corpo di studi scientifici che i modelli dietetici salutari per il cuore, come lo stile mediterraneo e la dieta in stile DASH (Approcci dietetici per fermare l'ipertensione), sono intrinsecamente bassi in colesterolo".
L'autore prosegue raccomandando "Mangiare una dieta ricca di nutrienti che enfatizzi frutta, verdura, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi, tagli magri di carne, pollame, pesce o proteine vegetali, noci e semi . "
“I grassi saturi - che si trovano principalmente nei prodotti animali, come carne e latticini interi, così come gli oli tropicali - dovrebbero essere sostituiti con grassi polinsaturi come mais, colza o oli di soia. Gli alimenti ricchi di zuccheri aggiunti e sodio (sale) dovrebbero essere limitati. "
Jo Ann S. Carson
