Regimi a compressa singola per l'HIV
Gli operatori sanitari possono trattare l'HIV utilizzando la terapia antiretrovirale. Una persona potrebbe aver bisogno di assumere diverse compresse al giorno o una singola pillola che contiene più farmaci.
In questo articolo, esaminiamo i vantaggi dei regimi a compressa singola (STR). Forniamo anche un elenco di farmaci che i medici prescrivono comunemente nelle STR.
Cos'è una STR per l'HIV?
Gli operatori sanitari trattano l'HIV con la terapia antiretrovirale, che prevede una combinazione di farmaci.
Una persona che riceve un trattamento per l'HIV di solito prende due o più compresse ogni giorno. Ogni farmaco attacca il virus in modo diverso e la combinazione è fondamentale.
Una persona che segue una STR assume una pillola giornaliera che contiene una combinazione di due o più farmaci antiretrovirali.
La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato oltre 30 farmaci per il trattamento dell'HIV e ognuno funziona in modo diverso per prevenire la moltiplicazione del virus nel sangue.
Vantaggi di una STR
Alcuni regimi per l'HIV richiedono che le persone assumano più pillole al giorno. Ciò può significare assumere compresse diverse in momenti diversi, con o senza cibo.
Una STR riduce questo numero di pillole a uno.
L'assunzione di una singola pillola ogni giorno, rispetto a due o più, può rendere più facile per una persona seguire il proprio piano di trattamento, rendendo più efficace la terapia antiretrovirale.
Avere un trattamento più efficace e una routine farmacologica semplificata può migliorare la qualità della vita di una persona.
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Elenco e informazioni sui farmaci per una sola compressa
L'elenco seguente fornisce dettagli sui farmaci comunemente inclusi nelle STR. Ogni combinazione di farmaci è contenuta in una singola pillola giornaliera.
Atripla
Formula:
- 600 milligrammi (mg) efavirenz
- 200 mg di emtricitabina
- 300 mg di tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Come prenderlo: deglutire la pillola intera, a stomaco vuoto e prima di coricarsi, poiché può provocare sonnolenza.
Altre informazioni: Atripla non è adatto a persone con problemi ai reni o al fegato da lievi a gravi. Inoltre non è adatto a persone che pesano meno di 88 libbre e potrebbe non essere adatto a persone con depressione o condizioni psichiatriche.
Effetti collaterali comuni:
- sonnolenza
- vertigini
- sogni insoliti
- perdita di concentrazione
- diarrea
- nausea
- fatica
- disturbi del sonno
- colesterolo alto
- eruzione cutanea o prurito
Biktarvy
Formula:
- 50 mg di bictegravir
- 200 mg di emtricitabina
- 25 mg di tenofovir alafenamide (TAF)
Come prenderlo: prenda la pillola con o senza cibo, ma non prenda Biktarvy contemporaneamente o entro 2 ore dall'assunzione di antiacidi contenenti alluminio, magnesio o calcio.
Altre informazioni: Biktarvy non è adatto a persone con gravi problemi al fegato o ai reni.
Effetti collaterali comuni:
- diarrea
- nausea
- mal di testa
Complera
Formula:
- 25 mg di rilpivirina
- 200 mg di emtricitabina
- 300 mg di tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Come prenderlo: prendi la pillola con un pasto per assicurarti che il corpo assorba la giusta quantità di farmaco. In questo caso, i frullati o le bevande proteiche non contano come pasti.
Altre informazioni: è particolarmente importante assumere Complera in modo coerente, poiché il virus potrebbe trovare più facile sviluppare una resistenza ad esso. Le interazioni farmacologiche possono causare resistenza a Complera. Non aumenta il colesterolo tanto quanto alcuni altri farmaci, quindi potrebbe essere una buona opzione per una persona ad alto rischio di malattie cardiache. Non è adatto a persone che pesano meno di 77 libbre.
Effetti collaterali comuni:
- nausea
- vomito
- diarrea
- mal di testa
- eruzione cutanea
- depressione
- ansia
- fatica
- vertigini
- sonnolenza
- colesterolo alto
- disturbi del sonno
- macchie scure sulla pelle, in particolare i palmi e le piante dei piedi
Delstrigo
Formula:
- 100 mg di doravirina
- 300 mg di lamivudina
- 300 mg di tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Come prenderlo: prenda Delstrigo con o senza cibo.
Altre informazioni: questo farmaco non è adatto a persone con problemi ai reni o al fegato da moderati a gravi.
Effetti collaterali comuni:
- vertigini
- diarrea
- nausea
- mal di testa
- sogni insoliti
- difficoltà a dormire
Genvoya
Formula:
- 150 mg di elvitegravir
- 150 mg di cobicistat
- 200 mg di emtricitabina
- 10 mg di tenofovir alafenamide (TAF)
Come prenderlo: prendi la pillola con il cibo.
Altre informazioni: una persona dovrebbe sottoporsi a un test della funzionalità renale prima di assumere Genvoya. Non è adatto a persone con gravi problemi al fegato o ai reni.
Effetti collaterali comuni:
- mal di testa
- nausea
- diarrea
- fatica
- colesterolo alto
Juluca
Formula:
- 50 mg di dolutegravir
- 25 mg di rilpivirina
Come prenderlo: prendi la pillola con un pasto per assicurarti che il corpo assorba la giusta quantità di farmaco. In questo caso, i frullati o le bevande proteiche non contano come pasti.
Altre informazioni: Juluca è destinato a persone con HIV stabile che sono pronte a passare da un regime a tre farmaci a un regime a due farmaci. Questa è la pillola STR più piccola disponibile, rendendola più facile da deglutire. Le persone con gravi problemi renali possono essere in grado di assumere questo farmaco, purché siano strettamente monitorate da un medico.
Effetti collaterali comuni:
- mal di testa
- diarrea
Odefsey
Formula:
- 25 mg di rilpivirina
- 200 mg di emtricitabina
- 25 mg di tenofovir alafenamide (TAF)
Come prenderlo: prendi Odefsey con un pasto per assicurarti che il corpo assorba la giusta quantità di farmaco. In questo caso, i frullati o le bevande proteiche non contano come pasti.
Altre informazioni: questa pillola è piccola e ne facilita la deglutizione. L'assunzione regolare di Odefsey è particolarmente importante, poiché il virus potrebbe trovare più facile sviluppare una resistenza. Può essere una buona opzione per una persona ad alto rischio di malattie cardiache perché non aumenta il colesterolo tanto quanto alcuni altri farmaci. Odefsey non è adatto a persone che pesano meno di 77 libbre o a persone con gravi problemi renali.
Effetti collaterali comuni:
- nausea
- vomito
- mal di testa
- una eruzione cutanea
- depressione
- difficoltà a dormire
- vertigini
Stribild
Formula:
- 150 mg di elvitegravir
- 150 mg di cobicistat
- 200 mg di emtricitabina
- 300 mg di tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Come prenderlo: prendi la pillola con il cibo.
Altre informazioni: Stribild non è adatto a persone con gravi problemi al fegato o problemi renali da moderati a gravi. Inoltre, non è sicuro per le persone in gravidanza o per coloro che pesano meno di 77 libbre.
Effetti collaterali comuni:
- nausea
- diarrea
- sogni insoliti
- mal di testa
- danno ai reni
Symtuza
Formula:
- 800 mg di darunavir
- 150 mg di cobicistat
- 200 mg di emtricitabina
- 10 mg di tenofovir alafenamide (TAF)
Come prenderlo: prendi la pillola con il cibo.
Altre informazioni: SYMTUZA non è adatto a persone con gravi problemi renali o a coloro che sono allergici ai sulfonamidi, che a volte sono chiamati farmaci sulfa.
Effetti collaterali comuni:
- diarrea
- eruzione cutanea
- nausea
- alto tasso di zucchero nel sangue
Triumeq
Formula:
- 50 mg di dolutegravir
- 600 mg di abacavir
- 300 mg di lamivudina
Come prenderlo: una persona può assumere Triumeq con o senza cibo. Non prenderlo entro 2 ore prima o 6 ore dopo l'assunzione di antiacidi, lassativi, pillole di ferro o integratori di calcio.
Altre informazioni: prima di prendere Triumeq, una persona deve sottoporsi a un esame del sangue per HLA-B * 5701 per vedere se è geneticamente probabile che abbia una reazione allergica al farmaco.
Effetti collaterali comuni:
- mal di testa
- fatica
- difficoltà a dormire
Se una persona ha una resistenza agli inibitori del trasferimento del filamento dell'integrasi, o INSTI, dovrà assumere una compressa aggiuntiva.
Triumeq non è adatto a persone che pesano meno di 88 libbre, a persone con problemi renali da moderati a gravi o a persone con problemi al fegato.
Farmaci per l'HIV
Un medico eseguirà un esame del sangue per verificare la presenza del virus dell'epatite B prima di prescrivere farmaci per l'HIV. Molti di questi farmaci trattano l'epatite B e l'HIV, quindi se una persona smette di prendere uno di questi farmaci, anche la sua epatite B potrebbe peggiorare.
Un operatore sanitario può descrivere ogni farmaco in modo più dettagliato e discutere i possibili effetti collaterali.
Alcuni farmaci per l'HIV interagiscono con altri farmaci. Chiunque stia per iniziare una STR dovrebbe informare il proprio medico se sta assumendo farmaci prescritti o da banco, rimedi erboristici o integratori.
STR vs altri regimi
Tutti i regimi per l'HIV includono una combinazione di farmaci che combattono l'HIV in modi diversi. Rientrano nelle seguenti categorie:
- inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa o NNRTI
- inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa o NRTI
- inibitori del trasferimento del filamento dell'integrasi o INSTI
- inibitori della proteasi o PI
- inibitori di ingresso
- Antagonisti del CCR5
La ricerca indica che le persone che assumono singole pillole quotidiane contro l'HIV, piuttosto che due o più compresse al giorno, hanno maggiori probabilità di attenersi al regime almeno il 95% delle volte.
Questa aderenza è importante perché l'assunzione di farmaci meno spesso del 95% delle volte può impedire ai farmaci antiretrovirali di sopprimere efficacemente l'HIV. Può anche portare il virus a sviluppare resistenza ai farmaci.
Le persone possono sperimentare più effetti collaterali dal seguire STR, rispetto ad altri regimi, a causa della combinazione di farmaci in una singola compressa. Ciò può anche rendere più difficile determinare quale farmaco sta causando gli effetti negativi.
Inoltre, le STR contengono dosi fisse dei farmaci, quindi un operatore sanitario non può regolare i dosaggi. Ciò rende le STR meno adatte a persone con condizioni mediche esistenti, come problemi ai reni o al fegato.
Pillole singole o multiple
Prove recenti suggeriscono che le singole pillole possono essere più efficaci delle pillole combinate. Tuttavia, la ricerca è mista.
Uno studio del 2018 condotto dal Veterans Affairs Medical Center ha confrontato gli effetti delle STR a regimi multi-compressa nelle persone che iniziano la terapia antiretrovirale per la prima volta.
I ricercatori hanno misurato la soppressione dell'HIV dopo che entrambi i gruppi avevano assunto i farmaci per un anno. Hanno definito la soppressione dell'HIV come avente una carica virale inferiore a 400 copie per millilitro.
Gli autori hanno riferito che l'84,4% dei partecipanti che utilizzavano una STR aveva livelli di HIV soppressi, rispetto al 77,6% di quelli che utilizzavano un regime multi-compressa.
I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui gli STR hanno avuto risultati migliori, poiché entrambi i gruppi hanno seguito i loro reggimenti con regolarità simile. Tuttavia, entrambi i regimi contenevano diverse combinazioni di farmaci, che avrebbero potuto influenzare i risultati.
Un altro studio ha rilevato che le persone sono semplicemente più propense a seguire un piano di trattamento se prevede meno pillole. Non c'erano prove che una STR sopprimesse l'HIV meglio di un regime giornaliero di due compresse.
Identificare se le STR sono più efficaci e come ottengono risultati diversi dai regimi multi-compressa richiederà ulteriori ricerche.
Sommario
Seguire una STR per l'HIV comporta l'assunzione di una pillola quotidiana che contiene una combinazione di farmaci antiretrovirali.
In generale, le persone trovano più facile prendere una compressa al giorno, piuttosto che più compresse, quindi le STR possono aiutare le persone a seguire i loro piani di trattamento in modo coerente, che è uno dei fattori più importanti per rimanere in buona salute con l'HIV.
Quando si decide il miglior regime di trattamento per l'HIV, una persona e il proprio team sanitario dovrebbero considerare:
- possibili effetti collaterali
- qualsiasi altro farmaco attuale
- condizioni mediche esistenti
- se una persona ha sperimentato una precedente resistenza ai farmaci per l'HIV
- quante pillole una persona dovrà prendere ogni giorno
Discutere le opzioni con gli operatori sanitari, che aiuteranno a identificare il miglior corso di trattamento.
