Cosa sapere sull'endometriosi rettovaginale
L'endometriosi rettovaginale si verifica quando il tessuto endometriale cresce al di fuori dell'utero e nel retto, nella vagina e in molte strutture tra di loro.
Alcuni suggeriscono che l'endometriosi rettovaginale sia una delle forme più gravi di endometriosi. Può causare dolore pelvico cronico e problemi gastrointestinali e talvolta contribuisce alla sterilità.
La condizione è una forma di endometriosi infiltrante profonda. I medici lo classificano come stadio 4 dell'endometriosi.
In questo articolo, scopri di più sull'endometriosi rettovaginale, compresi i suoi sintomi, i fattori di rischio e la diagnosi. Copriamo anche le opzioni di trattamento.
Cos'è l'endometriosi rettovaginale?
L'endometriosi rettovaginale si verifica quando il tessuto endometriale si attacca al retto, alla vagina o alle aree tra di loro. L'endometriosi rettovaginale può colpire aree come:
- vagina
- retto
- tasca retto-uterina
- setto rettovaginale
- legamenti uterosacrale
Può anche interferire con il funzionamento intestinale e chiudere una parte dell'intestino.
I pezzi di tessuto che si attaccano alle aree al di fuori dell'utero sono chiamati aderenze. Questo tessuto è simile all'endometrio, che è il rivestimento dell'utero.
Queste aderenze possono formare escrescenze grandi e dolorose che interferiscono con la funzione degli organi. Alcune donne possono subire lesioni interne che possono causare infezioni e sanguinamento.
I medici classificano l'endometriosi in quattro fasi a seconda di quanto sia grave e di quanto tessuto si è formato al di fuori dell'utero.
L'endometriosi rettovaginale è la fase 4, la forma più grave. Alcune ricerche suggeriscono che colpisce il 3,8-37% delle persone che soffrono di endometriosi.
Sintomi
I sintomi dell'endometriosi possono includere:
- periodi pesanti
- sanguinamento tra i periodi
- forti crampi
- dolore durante il sesso
- dolore alla vescica
- incontinenza
- infertilità
Le donne con endometriosi rettovaginale possono manifestare questi sintomi oltre a quelli sopra:
- sforzandosi di avere un movimento intestinale
- movimenti intestinali dolorosi
- sanguinamento dal retto
- sintomi della sindrome dell'intestino irritabile, come costipazione o diarrea
- intenso dolore allo stomaco
- gonfiore allo stomaco, alla vagina, al retto o al perineo
- gonfiore e ritenzione di liquidi
Non tutti quelli con endometriosi rettovaginale sperimenteranno sintomi. La gravità dei sintomi dell'endometriosi non indica necessariamente quanto sia grave la malattia.
Alcune persone provano dolore cronico con endometriosi lieve, mentre altre hanno solo sintomi lievi con grave endometriosi rettovaginale.
Cause
Di solito, il tessuto endometriale che riveste l'utero perde con ogni periodo. Nell'endometriosi, tuttavia, pezzi di tessuto endometriale crescono al di fuori dell'utero per formare aderenze.
Le aderenze rispondono agli ormoni e possono sanguinare, ma non possono uscire dal corpo come può fare il normale tessuto endometriale.
Le aderenze possono anche unire organi e strutture. Ciò può causare dolore e altri sintomi.
I medici non sanno perché alcune persone sviluppano l'endometriosi. L'endometriosi a volte è familiare, suggerendo che la genetica può svolgere un ruolo.
Altri fattori che possono svolgere un ruolo nell'endometriosi rettovaginale includono:
- Flusso mestruale retrogrado. Ciò accade quando il tessuto perduto durante un periodo scorre all'indietro attraverso le tube di Falloppio invece che fuori dal corpo.
- Condizioni autoimmuni. Normalmente, il sistema immunitario dovrebbe localizzare e rimuovere il tessuto endometriale al di fuori dell'utero, portando alcuni ricercatori a credere che i disturbi del sistema immunitario possano causare endometriosi.
- Lesioni traumatiche. Alcune ricerche suggeriscono che il trauma all'utero o alle strutture vicine può spostare il tessuto endometriale e causare endometriosi. Ad esempio, le donne che hanno avuto un parto cesareo hanno maggiori probabilità di sviluppare l'endometriosi.
- Ormoni. Troppi estrogeni o un problema con l'equilibrio tra estrogeni e altri ormoni possono anche svolgere un ruolo nell'endometriosi rettovaginale.
Diagnosi
Un medico può sospettare l'endometriosi se i sintomi di una persona includono dolore, gonfiore o sanguinamento irregolare. Possono chiedere informazioni sulla storia medica di una persona o eseguire un esame pelvico per verificare la presenza di dolore e crescite insolite.
Alcune persone non scoprono di avere l'endometriosi fino a quando non visitano un medico per problemi di fertilità.
I test di imaging come gli ultrasuoni a volte possono aiutare un medico a localizzare le aderenze endometriali. L'unico modo conclusivo per diagnosticare l'endometriosi è attraverso la laparoscopia. Questo è un tipo di intervento chirurgico che consente a un medico di vedere all'interno del corpo.
Se una persona ha l'endometriosi rettovaginale e altri trattamenti non alleviano i sintomi, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze.
Gestione
Non esiste una cura per l'endometriosi rettovaginale, ma il giusto trattamento può aiutare a gestire i sintomi.
Le pillole anticoncezionali ormonali contengono progesterone, che può aiutare a prevenire l'accumulo di tessuto endometriale.
I trattamenti ormonali migliorano i sintomi in circa due terzi delle donne con endometriosi rettovaginale.
Tuttavia, gli ormoni possono causare spiacevoli effetti collaterali come gonfiore, mal di testa e aumento di peso. Le donne che desiderano una gravidanza non dovrebbero usare trattamenti ormonali, poiché prevengono la gravidanza. Quando i trattamenti ormonali non sono un'opzione o non forniscono sollievo dai sintomi, la chirurgia può aiutare.
Uno specialista può eseguire interventi di chirurgia laparoscopica per l'endometriosi. Questo è un tipo di chirurgia mininvasiva che utilizza piccole incisioni e una telecamera per vedere all'interno del corpo e rimuovere le aderenze.
Durante l'intervento chirurgico, un medico può anche cercare altre aderenze endometriali e valutare la gravità della malattia.
Una persona potrebbe aver bisogno di trattamenti aggiuntivi per affrontare eventuali complicazioni dell'endometriosi. Ad esempio, quando l'endometriosi causa un'ostruzione intestinale, potrebbero essere necessari antibiotici, liquidi per via endovenosa o ulteriori interventi chirurgici.
Le persone che non vogliono rimanere incinta possono optare per un'isterectomia se altri trattamenti falliscono. Un'isterectomia rimuove l'utero e un medico può raccomandare di rimuovere anche le ovaie.
L'isterectomia non è una cura per l'endometriosi, ma in alcune persone allevia i sintomi. Altri continuano ad avere sintomi anche dopo un'isterectomia, soprattutto se il medico non rimuove tutte le aderenze o se le ovaie sono ancora intatte.
L'assunzione di antidolorifici può aiutare con il dolore pelvico e altri sintomi dell'endometriosi, ma questo non tratterà la causa sottostante.
L'endometriosi grave richiede spesso la rimozione chirurgica delle aderenze per prevenire gravi complicazioni.
L'assunzione di farmaci antidolorifici e ormoni può aiutare con alcuni sintomi, ma questa potrebbe non essere una strategia efficace a lungo termine per le forme gravi di endometriosi, come l'endometriosi rettovaginale.
prospettiva
L'endometriosi rettovaginale è una condizione cronica in cui il tessuto endometriale forma aderenze al di fuori dell'utero. Ciò accade intorno al retto, alla vagina e alle strutture tra di loro.
La chirurgia funziona bene per rimuovere le aderenze e aumentare la fertilità. Secondo uno studio del 2013, la chirurgia migliora il 70% dei sintomi nelle persone con endometriosi rettovaginale.
Anche dopo un intervento chirurgico riuscito, tuttavia, i sintomi possono ripresentarsi. Molte persone assumono farmaci ormonali dopo l'intervento chirurgico per rallentare lo sviluppo di nuove aderenze.
Le persone con endometriosi o quelle che pensano di averla dovrebbero lavorare con un medico specializzato nella condizione.
Una valutazione medica continua, un piano di trattamento flessibile che soddisfi le esigenze di una persona e un medico che ascolta possono aiutare a far sentire l'endometriosi più gestibile.
