Quali condizioni della pelle sono legate al diabete di tipo 2?
Le complicazioni della pelle possono verificarsi quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti e sono spesso il primo segno visibile di diabete.
Le persone con diabete hanno livelli di zucchero nel sangue troppo alti, a causa della mancanza di insulina o dell'insulina che non funziona correttamente.
Si stima che un terzo delle persone con diabete soffra di malattie della pelle correlate o influenzate dalla condizione.
Le persone possono usare farmaci per risolvere i problemi della pelle, ma la gestione degli zuccheri nel sangue è solitamente il modo migliore per prevenire e trattare i problemi della pelle legati al diabete.
Diabete di tipo 2 e salute della pelle
Quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti per troppo tempo, si verificano diversi cambiamenti nel corpo che influiscono sulla salute della pelle.
Lo zucchero nel sangue lascia il corpo attraverso l'urina. Quando c'è troppo zucchero nel sangue, una persona urina di più. Ciò può provocare disidratazione e secchezza della pelle.
Anche alti livelli di zucchero nel sangue possono causare infiammazioni. Nel tempo, questo può attenuare o stimolare eccessivamente la risposta immunitaria.
Anche i danni ai nervi e ai vasi sanguigni possono ridurre la circolazione. Uno scarso flusso sanguigno può alterare la struttura della pelle, in particolare il suo collagene.
Senza reti di collagene sane, la pelle può diventare rigida e, in alcuni casi, fragile. Il collagene è anche necessario per una corretta guarigione delle ferite.
La maggior parte delle complicanze cutanee legate al diabete sono innocue, ma alcune possono provocare sintomi dolorosi e persistenti e possono richiedere cure mediche.
L'opzione di trattamento più efficace per molte malattie della pelle legate al diabete è un'efficace gestione della glicemia. Nei casi più gravi, tuttavia, un medico può prescrivere steroidi orali, creme medicate o un altro trattamento.
Questo articolo esamina alcune condizioni della pelle comuni associate al diabete di tipo 2.
Acanthosis nigricans
L'acanthosis nigricans presenta una fascia scurita di pelle ispessita e vellutata, specialmente nelle pieghe vicino all'inguine, alla parte posteriore del collo o alle ascelle.
I cambiamenti possono essere un segno di prediabete, ma possono anche derivare da un problema ormonale o dall'uso di alcuni farmaci, come la pillola anticoncezionale, i corticosteroidi e la niacina.
L'acanthosis nigricans si verifica nel 74% delle persone con obesità e diabete.
Non è pericoloso o contagioso, ma un medico può consigliare il trattamento. La gestione dei livelli di glucosio nel sangue e dell'indice di massa corporea (BMI) può aiutare.
Psoriasi
Le persone con psoriasi spesso sviluppano macchie rosse sulla pelle che possono essere pruriginose e squamose.
Alcune persone possono anche sperimentare cambiamenti nelle unghie o nel cuoio capelluto.
Alcune persone con psoriasi cutanea possono anche sviluppare artrite psoriasica, che include forti dolori articolari.
Le opzioni di trattamento per la psoriasi includono cambiamenti dello stile di vita, creme e unguenti al cortisone, gestione della glicemia e del peso corporeo e, nei casi da moderati a gravi, farmaci biologici orali o iniettabili.
Le persone con diabete di tipo 2 hanno un rischio maggiore di sviluppare la psoriasi rispetto a quelle senza diabete.
Sclerederma diabeticorum
Questa è una malattia del tessuto connettivo. L'ispessimento simmetrico della pelle colpisce la parte superiore del corpo, ad esempio la parte superiore della schiena e la parte posteriore del collo.
Nei casi più gravi, può rendere più difficile il movimento di una persona. Lo sclerederma è una condizione rara che generalmente colpisce le persone con eccesso di peso. Gli autori di uno studio osservano che può colpire le persone con diabete che gestiscono efficacemente i livelli di zucchero nel sangue così come quelle con una cattiva gestione del glucosio.
Può anche verificarsi in persone senza diabete, a seguito di un'infezione da streptococco.
I trattamenti includono farmaci orali, come ciclosporina, corticosteroidi e metotrexato, ma la ricerca non ha confermato che nessuno di questi sia efficace. Alcuni medici possono raccomandare la terapia della luce.
Articolazioni rigide e pelle cerosa
Le persone con diabete possono sviluppare una pelle tesa, spessa e dall'aspetto ceroso sulla pelle, sulle mani e sulle dita. Ciò è dovuto a problemi circolatori.
Spesso inizia sulle mani, ma può diffondersi alle braccia e alla parte superiore del corpo. Meno comunemente, può colpire ginocchia, caviglie o gomiti e la pelle può avere un aspetto a buccia d'arancia.
Può verificarsi rigidità articolare.
Il modo migliore per le persone con diabete per prevenire questa complicanza è mantenere i loro livelli di zucchero nel sangue. Un medico può raccomandare la terapia fisica.
Vesciche o bolle diabetiche
Alcune persone sviluppano piaghe simili a vesciche di forma irregolare che appaiono casualmente sui piedi e sulle mani. Le vesciche sono spesso di grandi dimensioni, indolori e si verificano da sole o in chiazze.
L'unica vera opzione di trattamento è una buona gestione della glicemia, sebbene un medico possa aspirare vesciche di grandi dimensioni in condizioni sterili.
Quelli con lesioni bolle dovrebbero evitare di rompere la vescica, per prevenire l'infezione. Di solito guariscono senza lasciare cicatrici, ma se si sviluppano complicazioni, a volte può essere necessaria l'amputazione. Questa è una condizione rara.
Macchie sugli stinchi o dermopatia diabetica
Questa condizione comporta macchie circolari, rossastre o marrone chiaro che di solito compaiono sugli stinchi o su altre parti ossee del corpo. Anche le macchie sono solitamente dentellate e squamose.
Circa il 33% delle persone con diabete di tipo 1 e il 39% di quelle con diabete di tipo 2 sviluppa la dermopatia diabetica.
La condizione è causata da danni ai nervi e ai vasi sanguigni, in particolare piccoli cambiamenti dei vasi sanguigni.
Poiché la condizione colpisce aree del corpo con muscoli e grasso meno protettivi, le lesioni possono riflettere una maggiore risposta alle lesioni.
Le lesioni sono innocue e la persona di solito non ha bisogno di cure.
Ulcere diabetiche
A volte, ferite insignificanti possono diventare piaghe aperte chiamate ulcere diabetiche. Questi possono verificarsi ovunque sulla pelle, ma sono più comuni sui piedi.
Il diabete può influire sulla circolazione sanguigna e sul sistema nervoso. Se una persona ha una ferita al piede dovuta, ad esempio, a scarpe inadatte, la mancanza di sensibilità al piede può significare che non si accorgono della ferita. Inoltre, un basso apporto di sangue può rendere più difficile la guarigione delle ferite.
Senza trattamento, si può sviluppare un'ulcera. Se questo viene infettato, c'è il rischio di morte dei tessuti e la persona potrebbe aver bisogno di un'amputazione.
È essenziale che le persone con diabete:
- gestire i livelli di zucchero nel sangue
- controllare regolarmente i loro piedi e altre parti del corpo per ferite o lesioni che potrebbero richiedere attenzione
Secondo un articolo in BMJ, quasi il 6% delle persone con diabete svilupperà qualche tipo di malattia del piede, sia essa infezione, ulcerazione o morte dei tessuti. Tra lo 0,3 e l'1,5% di queste persone avrà bisogno di un'amputazione.
Scopri di più qui su come le ulcere diabetiche possono influenzare i piedi.
Xantelasma
Una persona con xantelasma ha depositi di grasso giallo e squamosi sopra e vicino alle palpebre. Possono anche apparire sul collo, sul tronco, sulle spalle e intorno alle ascelle.
Lo xantelasma può derivare da un alto livello di zucchero nel sangue e alti livelli di grasso nel corpo, ma possono verificarsi in persone senza questi fattori.
In alcuni casi, ciò è dovuto a una tendenza genetica a sviluppare xantelasma insieme al colesterolo alto. Le condizioni che aumentano il rischio includono diabete, obesità e gravidanza.
Lo xantelasma non rappresenta un rischio per la salute, ma può influire sulla qualità della vita di una persona.
Alcuni piccoli studi hanno suggerito che i farmaci per la riduzione dei lipidi possono essere efficaci.
Alcune persone hanno provato trattamenti estetici, come la terapia laser o un peeling chimico. Questi possono aiutare, ma non esiste un modo garantito per rimuovere lo xantelasma.
Xantomi eruttivi
Una cattiva gestione del glucosio con il diabete può talvolta provocare la comparsa di colture di protuberanze con un colore da bruno-rossastro a giallo-arancio. Questi possono essere pruriginosi.
Le lesioni possono formarsi ovunque sul corpo, ma il più delle volte compaiono sulle cosce, sui glutei e nelle pieghe dei gomiti e delle ginocchia.
Il diabete è uno dei motivi per cui ciò potrebbe verificarsi. Altri motivi includono fattori genetici, ipotiroidismo e cirrosi.
Un caso grave può segnalare un aumento del rischio di pancreatite. Una persona con sintomi gravi dovrebbe cercare cure mediche urgenti.
Il trattamento per le persone con diabete include seguire una dieta a basso contenuto di grassi, perdere peso e gestire i livelli di zucchero nel sangue. Successivamente, un medico può raccomandare l'uso di statine o fibrati.
Etichette della pelle
Le etichette della pelle sono escrescenze morbide, color pelle che pendono dalla pelle. Colpiscono circa il 25% della popolazione generale, ma possono anche essere un segno di alti livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete.
Gli studi hanno collegato i tag della pelle, chiamati anche acrocordoni, con livelli di zucchero nel sangue alti o incontrollati.
Le etichette cutanee favoriscono aree come le palpebre, le ascelle, il collo, sotto il seno e le pieghe dell'inguine.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
La NLD è una condizione rara e cronica che causa la formazione di un'eruzione cutanea sulla pelle di una persona con diabete. I ricercatori stimano che colpisca lo 0,3% delle persone con diabete. Più della metà di queste persone dipende dall'insulina.
Le lesioni di solito iniziano come protuberanze piccole, sode e sollevate e progrediscono in placche più grandi di pelle cerosa, dura, depressa, di colore da giallo a bruno-rossastro.
Le placche sono generalmente indolori e la pelle circostante appare pallida e lucida in confronto.
Le lesioni spesso diventano cerose e sviluppano un bordo viola nel tempo. Sebbene innocuo, l'NLD può causare complicazioni, come cicatrici. La pelle è anche più soggetta alle infezioni. In circa il 15% dei casi, possono verificarsi ulcerazioni.
Un peggioramento dei sintomi può essere un segno che il piano di trattamento del diabete della persona deve essere modificato.
I trattamenti per la NLD possono includere farmaci topici e orali. La persona dovrebbe anche proteggere la pelle da ulteriori danni causati da lesioni, a causa del rischio di infezione.
Granuloma anulare
Questa condizione presenta protuberanze piccole, sode, sollevate, rossastre o color pelle che si diffondono verso l'esterno in un anello. Le lesioni si verificano spesso su mani, dita e avambracci. Possono essere isolati o numerosi sul corpo. Di solito appaiono simmetricamente sul corpo.
L'Organizzazione nazionale per le malattie rare (NORD) osserva che il granuloma anulare può essere una complicanza del diabete o dell'herpes zoster (herpes zoster), sebbene non sia chiaro il motivo per cui si sviluppano i dossi.
Le lesioni sono innocue e di solito scompaiono senza trattamento.Nei casi fastidiosi o persistenti, tuttavia, un medico può prescrivere un farmaco corticosteroide o isotretinoina. Anche la terapia della luce può aiutare.
Diabete e infezioni della pelle
Le persone con diabete di tipo 2 tendono a sperimentare infezioni batteriche e fungine più frequenti e gravi rispetto a quelle senza diabete. Possono anche avere reazioni allergiche più frequenti e gravi.
Infezioni batteriche
Questi di solito si presentano come piaghe infiammate, piene di pus, dolorose e rosse, solitamente dovute a un'infezione da Staphyloccus batteri.
Gli antibiotici e un'efficace gestione della glicemia possono solitamente impedire che le infezioni batteriche diventino pericolose per la vita.
Dopo alcuni giorni, la maggior parte delle piaghe batteriche rilascerà pus e inizierà a guarire. Un medico potrebbe aver bisogno di drenare le piaghe che non possono drenare da sole o che sono dolorose o persistenti.
Le infezioni batteriche comuni per le persone con diabete di tipo 2 includono:
- bolle, che iniziano come punti dolenti e poi diventano noduli infiammati fino a 1 pollice di diametro
- porcili, un'infezione della ghiandola palpebrale
- infezioni alle unghie
- infezione dei follicoli piliferi
- carbonchi, che sono grumi sodi e teneri che raggruppano una collezione di foruncoli collegati
Infezioni fungine
Questi di solito causano eruzioni cutanee rosse delimitate da pelle squamosa e talvolta piccole vesciche. I funghi richiedono umidità per prosperare, quindi le infezioni tendono a verificarsi nelle pieghe calde e umide della pelle, sebbene possano verificarsi in qualsiasi parte del corpo.
I tipi comuni includono:
- infezioni da lieviti, come il mughetto
- piede d'atleta, che può apparire come chiazze squamose tra le dita dei piedi, vesciche ricorrenti o desquamazione polverosa sulle suole
- tigna, un'infezione fungina che si traduce in un'eruzione cutanea simile ad un anello
Il trattamento con farmaci antifungini può prevenire infezioni prolungate o frequenti.
Prevenire complicazioni
Il modo migliore per ridurre il rischio, la gravità e la frequenza di tutte le condizioni della pelle legate al diabete è mantenere livelli sani di zucchero nel sangue.
Suggerimenti per il glucosio nel sangue
I suggerimenti sullo stile di vita per raggiungere e mantenere livelli sani di zucchero nel sangue includono:
- seguendo una dieta salutare
- fare esercizio fisico regolare
- mantenere un peso sano
- seguendo il piano di trattamento, compreso l'uso regolare di eventuali farmaci raccomandati dal medico
L'attenzione alla cura e all'igiene personale può anche aiutare a prevenire queste complicazioni.
Suggerimenti per la cura della pelle
I suggerimenti per la cura della pelle includono:
- evitando bagni e docce lunghi o caldi, saune e vasche idromassaggio
- scegliendo prodotti da bagno che non seccano o irritano la pelle, come i saponi senza profumo
- usando shampoo delicati, balsami e lavaggi per il corpo
- mantenendo la pelle il più pulita e asciutta possibile
- utilizzando creme idratanti per idratare la pelle
- usare un umidificatore e fare il bagno meno frequentemente quando il clima è secco
- evitando gli spray per l'igiene femminile
- evitando di graffiare o sfregare infezioni, eruzioni cutanee e piaghe
- curare immediatamente i tagli e monitorare i loro progressi di guarigione
- consultare un dermatologo su problemi cutanei persistenti
È fondamentale per le persone con diabete controllare quotidianamente i propri piedi per individuare alterazioni della pelle, piaghe e altri cambiamenti.
Scarpe comode e ben aderenti possono aiutare a migliorare la circolazione del piede e prevenire o ridurre l'impatto di altre condizioni.
