Tutto sul diabete borderline (prediabete)

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Una persona con diabete borderline, o prediabete, ha livelli di zucchero nel sangue che sono più alti del normale ma non ancora abbastanza alti per una diagnosi di diabete di tipo 2.

Il diabete borderline è una condizione che può portare al diabete di tipo 2. Secondo l'American Diabetes Association, si stima che dal 10 al 23% delle persone con diabete borderline svilupperà il diabete di tipo 2 entro 5 anni.

I medici possono anche riferirsi al diabete borderline come:

• resistenza all'insulina
• ridotta tolleranza al glucosio
• glucosio a digiuno alterato

Questo articolo esamina come riconoscere i fattori di rischio per il prediabete, come gestire la condizione e come prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Sintomi

Il prediabete non produce sintomi chiari, quindi controlli regolari sono importanti per le persone a rischio.

Il prediabete non ha sintomi chiari. Alcune persone potrebbero non essere consapevoli di averlo fino a quando:

• un medico verifica la glicemia e i livelli di pressione sanguigna
• il prediabete è progredito fino al diabete di tipo 2
• si verifica una complicazione, come un attacco di cuore

Se il livello di zucchero nel sangue di una persona rimane alto, potrebbe iniziare a sviluppare alcuni sintomi del diabete di tipo 2. I sintomi includono minzione frequente e aumento della sete.

La maggior parte delle persone non saprà di avere il prediabete fino a quando non riceverà il test.

Cause e fattori di rischio

Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), una serie di altre condizioni può aumentare il rischio di prediabete, tra cui:

• obesità, soprattutto obesità addominale
• ipertensione
• alti livelli di grassi nel sangue o trigliceridi
• bassi livelli di colesterolo “buono” lipoproteine ​​ad alta densità (HDL)

Altri fattori di rischio includono:

• non fare abbastanza esercizio
• avere una storia familiare di diabete di tipo 2.

Secondo l'American Heart Association, i seguenti fattori di stile di vita possono anche essere un rischio per il prediabete in alcune persone:

• aumento dei livelli di stress
• fumare
• bere troppo alcol

Anche il consumo regolare di bevande ad alto contenuto di zucchero può aumentare il rischio.

Le bevande zuccherate possono contribuire allo sviluppo del diabete.

Una revisione del 2017 ha rilevato che le persone che bevono regolarmente bevande zuccherate affrontano un aumentato rischio di malattie metaboliche, come l'ipertensione e alti livelli di glucosio nel sangue e grassi.

Queste condizioni metaboliche possono portare a prediabete e diabete.

Le persone che conducono uno stile di vita inattivo corrono un rischio maggiore di assumere troppe calorie senza bruciarle durante l'esercizio.

Altre persone che possono essere a rischio di sviluppare prediabete includono quelli con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e coloro che hanno avuto casi di alti livelli di zucchero nel sangue in passato.

Chiunque abbia uno di questi fattori di rischio può beneficiare di uno screening prediabete per identificare se ha la condizione.

Diagnosi

Un medico in genere diagnostica il prediabete con un esame del sangue, in particolare un test di tolleranza al glucosio. Un test di tolleranza al glucosio misura la velocità con cui il corpo può elaborare lo zucchero nel sangue in un periodo di 2 ore.

Altri test includono la misurazione dei livelli di zucchero nel sangue dopo che una persona non ha mangiato per un periodo specifico. Questo è chiamato esame del sangue a digiuno.

Il medico può anche utilizzare un test A1C. Ciò comporta la misurazione dei livelli medi di zucchero nel sangue nell'arco di 2-3 mesi. Le persone non hanno bisogno di digiunare o assumere liquidi o farmaci speciali per questo test e fornisce risultati affidabili.

Secondo l'American Diabetes Association, un medico diagnosticherà il prediabete quando i risultati del test mostreranno le seguenti misurazioni:

• livelli di zucchero nel sangue a digiuno di 100-125 milligrammi per decilitro (mg / dl)
• livelli di tolleranza al glucosio di 140-199 mg / dl
• un risultato del test A1C del 5,7-6,4 percento

Un medico riesaminerà spesso questi livelli per confermare che le letture non sono dovute a picchi una tantum della glicemia.

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Chi dovrebbe cercare lo screening?

Il NIDDK raccomanda che le persone con i seguenti fattori di rischio debbano sottoporsi a uno screening prediabete:

• un'età di 45 anni o più
• obesità o sovrappeso o un indice di massa corporea (BMI) superiore a 25
• una circonferenza della vita maggiore di 40 pollici nei maschi o più di 35 pollici nelle femmine
• un parente stretto con il diabete
• una condizione che aumenta la resistenza all'insulina, tra cui PCOS, acantosi nigricans e steatoepatite non alcolica
• un background etnico che pone un individuo ad alto rischio di diabete, comprese le persone che sono afro-americane, asiatiche-americane, latine, native americane o isolane del Pacifico
• una storia di diabete gestazionale o diabete a seguito della gravidanza
• aver dato alla luce un bambino di peso superiore a 9 libbre
• avere una malattia che indurisce le arterie
• recente trattamento con glucocorticoidi o farmaci antipsicotici atipici

Se un medico identifica uno di questi fattori di rischio, può raccomandare alla persona di sottoporsi a uno screening per i livelli di glucosio nel sangue.

I professionisti medici consigliano di ripetere i test di screening ogni 1 o 3 anni se una persona presenta questi fattori di rischio.

Il NIDDK ha una risorsa ufficiale per controllare il rischio di diabete. Clicca qui per fare il test.

Tuttavia, chiunque sia preoccupato di avere il diabete borderline dovrebbe visitare il medico per i test e una corretta diagnosi.

Trattamento

Il prediabete è reversibile, ma spesso è più facile da prevenire che da curare. I fattori dello stile di vita sono le cause principali del prediabete e apportare modifiche in alcuni aspetti della vita può ridurre significativamente i fattori di rischio.

Una dieta equilibrata e nutriente che modera l'assunzione di zuccheri e l'esercizio regolare può aiutare a invertire il diabete borderline.

Uno stile di vita attivo può aiutare a prevenire o invertire il prediabete.

Secondo l'American Diabetes Association, i cambiamenti di dieta e nutrizione dovrebbero includere quanto segue:

• migliorare l'assunzione di carboidrati ad alto contenuto di fibre non trasformati
• aumentare il consumo di frutta e verdura
• ridurre l'assunzione di grassi saturi e di carne lavorata.

Clicca qui per saperne di più su cosa mangiare con il prediabete.

Anche l'esercizio è importante. Secondo un rapporto in Cura del diabete, l'esercizio fisico può aiutare a prevenire o ritardare lo sviluppo del diabete.

Le attuali linee guida per gli americani raccomandano agli adulti di:

• avere almeno 150-300 minuti di attività aerobica di intensità moderata ogni settimana
• fare esercizi di rafforzamento muscolare almeno due volte a settimana, come sollevare pesi o fare flessioni

Esempi di esercizio moderato sono la danza veloce e la camminata veloce.

L'esercizio fisico regolare e una dieta salutare non solo aiutano a ridurre il rischio di sviluppare il diabete, ma proteggono anche il cuore da malattie future.

Programma di prevenzione del diabete

Il Diabetes Prevention Program (DPP) era uno studio a lungo termine che mirava a identificare i passaggi pratici per ridurre il rischio di diabete e invertire il prediabete.

Le persone che hanno preso parte al programma DPP per il cambiamento dello stile di vita miravano a perdere il 7% del loro peso corporeo e mantenere questa perdita attraverso cambiamenti nella dieta e attività. Dopo 3 anni, i risultati del programma hanno mostrato:

• un calo del 58% del rischio di sviluppare il diabete indipendentemente dal sesso o dall'etnia, rispetto a coloro che hanno assunto un placebo
• un calo del 71% nelle persone a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 tra le persone di età superiore ai 60 anni

Tutte le persone nel programma hanno ricevuto supporto motivazionale su una dieta ed esercizio fisico efficaci e hanno frequentato "corsi di cambiamento dello stile di vita", per tutta la durata dello studio.

I follow-up si sono svolti regolarmente. Dopo 15 anni, le persone nel programma DPP per il cambiamento dello stile di vita hanno continuato a vedere un ritardo nell'insorgenza del diabete rispetto alle persone che hanno assunto un farmaco chiamato metformina o un placebo.

Chiunque abbia sviluppato il diabete durante lo studio ha ricevuto cure mediche extra. Tuttavia, la dieta e l'esercizio fisico sono rimasti importanti nella gestione dei sintomi e nella riduzione del rischio di complicanze.

Monitoraggio del diabete borderline

Oltre ai cambiamenti nello stile di vita, i medici possono raccomandare altri passaggi per la gestione del rischio di diabete.

La gestione medica può includere il trattamento di condizioni correlate, come l'obesità e le malattie cardiache.

La gestione del prediabete implica anche un monitoraggio continuo dei fattori di rischio e un controllo regolare dei livelli di zucchero nel sangue.

Una persona può invertire il diabete borderline se può apportare e mantenere i necessari cambiamenti nello stile di vita.

Porta via

Il diabete borderline è la fase prima che si sviluppi il diabete di tipo 2. A questo punto, la glicemia, la pressione sanguigna e la resistenza all'insulina possono iniziare a raggiungere livelli dannosi.

Il prediabete di solito non causa sintomi attivi e la maggior parte delle persone non si renderà conto di avere la condizione fino a quando non diventa diabete e inizia a causare gravi problemi di salute.

È quindi essenziale per chiunque sia a rischio di sviluppare il diabete ricevere uno screening regolare. I fattori di rischio includono un BMI e una circonferenza della vita elevati, un'età superiore a 45 anni o altre malattie cardiovascolari.

Il prediabete è spesso reversibile con un programma di esercizio prolungato e una dieta equilibrata a basso contenuto di zuccheri.

Q:

Quali alimenti dovrei mangiare se ho il prediabete?

UN:

I grassi e le fibre tendono a rallentare l'assorbimento e ad abbassare quello che viene chiamato l'indice glicemico (IG) degli alimenti. Frutta e verdura a basso indice glicemico, come pane integrale macinato a pietra, farina d'avena arrotolata o tagliata in acciaio, verdure non amidacee e frutta intera sono buone scelte.

L'American Diabetes Association raccomanda di scegliere alimenti con un indice glicemico di 55 o inferiore. È possibile utilizzare questo database per trovare l'IG di alimenti comuni.

Deborah Weatherspoon, PhD, Marina militare, CRNA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.