Tutto quello che devi sapere sul fattore di sensibilità all'insulina

L'insulina è un ormone fondamentale per la gestione dei livelli di zucchero nel sangue e altri processi nel corpo. Le persone con diabete non hanno insulina o bassi livelli di insulina. Ciò significa che il loro corpo non può elaborare il glucosio nel modo corretto.

Le cellule beta nel pancreas producono insulina e la rilasciano nel flusso sanguigno dopo che le persone mangiano. L'insulina consente alle cellule del corpo - come le cellule muscolari, adipose e cardiache - di assorbire lo zucchero dal cibo e di utilizzarlo per produrre energia e altri processi essenziali.

Quando una persona mangia, non usa immediatamente tutta l'energia che riceve da un pasto. L'insulina aiuta il corpo a immagazzinare il glucosio nel fegato come glicogeno. Il fegato lo rilascia quando i livelli di zucchero nel sangue sono bassi o quando una persona ha bisogno di più energia.

L'insulina è essenziale per regolare la glicemia, garantire che i livelli rimangano entro certi limiti e impedire che aumentino o scendano troppo.

Nel diabete di tipo 1, le cellule beta di una persona non producono insulina. In passato, il diabete di tipo 1 era una condizione fatale.

Dopo che gli scienziati hanno scoperto come usare l'insulina per curare il diabete, è diventato possibile per le persone con diabete vivere una vita piena e produttiva.

Tuttavia, la persona ha bisogno della giusta quantità di insulina aggiuntiva per ottenere il miglior effetto. L'importo può variare nel tempo e da individuo a individuo.

L'American Diabetes Association (ADA) osserva che un'attenta gestione della glicemia può ridurre il rischio di complicanze per le persone con diabete di tipo 1.

Questo articolo esamina i modi per valutare la quantità di insulina aggiuntiva necessaria a una persona con diabete di tipo 1 per regolare la propria dose di insulina per rimanere in buona salute. Esamina anche i modi per gestire i livelli di glucosio nel sangue quando una persona ha il diabete di tipo 2.

Cos'è il fattore di sensibilità all'insulina?

Sapere come calcolare il fattore di sensibilità all'insulina può aiutare una persona con diabete a ottenere la dose corretta di insulina.

Una persona con diabete deve mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo target per rimanere in buona salute. L'insulina può impedire ai livelli di zucchero nel sangue di salire a livelli pericolosamente alti.

Quando una persona prende l'insulina, i suoi livelli di zucchero nel sangue diminuiscono. Tuttavia, se i livelli di zucchero nel sangue scendono troppo, anche questo può essere pericoloso.

Il fattore di sensibilità all'insulina, o fattore di correzione, si riferisce al numero di milligrammi per decilitro (mg / dL) di cui i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono quando una persona assume 1 unità di insulina.

Una persona con diabete di tipo 1 può utilizzare questo numero per decidere di quanta insulina ha bisogno per mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro l'intervallo target.

Di solito aggiungono questa quantità alla loro dose di insulina pre-pasto esistente. L'importo dipenderà da quanto più alto è il livello di zucchero nel sangue della persona, rispetto al suo obiettivo.

Una persona lavorerà con il proprio medico per fissare i propri livelli di zucchero nel sangue target personali.

Secondo l'ADA, il livello target dovrebbe essere il più vicino possibile ai livelli che avrebbe una persona senza diabete.

Questi sono:

• Tra 70-130 mg / dL prima di un pasto
• Non superiore a 180 mg / dL fino a 2 ore dopo un pasto

I piani di trattamento dell'insulina variano, ma la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 ora utilizza due tipi di insulina:

• Insulina basale, una forma ad azione prolungata che mantiene stabili i livelli di zucchero nel sangue tra i pasti e durante il sonno.
• Bolo di insulina, una forma ad azione rapida per regolare i livelli durante i pasti.

Alcune persone usano un microinfusore. Il microinfusore eroga una quantità di insulina ad azione rapida durante il giorno e la notte e un'altra quantità di insulina durante i pasti.

La regola del 1800 e il calcolo

Le persone che utilizzano questo tipo di microinfusore possono utilizzare un calcolo per scoprire di quanta insulina ad azione rapida hanno bisogno per ridurre lo zucchero nel sangue di una certa quantità.

L'ADA fornisce istruzioni complete per decidere di quanta insulina ha bisogno una persona quando utilizza un microinfusore. L'individuo dovrebbe calcolarlo con l'aiuto del proprio medico.

1. La persona dovrebbe identificare la quantità di insulina di cui ha bisogno trovando la quantità media che usa per diversi giorni. La quantità può dipendere dal tipo di insulina utilizzata dalla persona.
2. Dovrebbero quindi dividere il totale in modo che l'insulina basale sia il 40-50% della quantità totale e la quantità del bolo sia il 50-60%.
3. Successivamente, divideranno il totale per 24 per scoprire di quanta insulina basale hanno bisogno ogni ora.
4. Successivamente, dovrebbero regolare la quantità oraria, a seconda dei livelli di attività e del consumo di cibo durante il giorno.
5. Dopodiché, la persona dovrebbe usare qualcosa chiamato "regola dei 500" per scoprire quanti carboidrati coprirà 1 g di insulina. Questo dirà loro di quanta bolo di insulina hanno bisogno per coprire il numero di carboidrati che intendono mangiare.
6. Infine, useranno la regola 1800 (o 1500) per scoprire quanta insulina hanno bisogno per correggere la glicemia alta. Questa regola funziona dividendo il numero 1.800 per la dose giornaliera media totale di insulina ad azione rapida per vedere di quanto un'unità di insulina abbasserà i livelli di zucchero nel sangue.

Infine, la persona dovrebbe discutere i risultati con il proprio medico prima di apportare modifiche, soprattutto per un bambino o una persona con una diagnosi recente.

Modificare una dose in modo errato potrebbe essere pericoloso.

Qual è la regola del 1800?

Ad esempio, se una persona sta assumendo un totale di 30 unità di insulina ad azione rapida durante il giorno, calcolerebbe in questo modo:

• Ne dividono 30 in 1.800.
• Questo dà un fattore di sensibilità all'insulina di 60.

Ciò significa che 1 unità di insulina ad azione rapida ridurrebbe i livelli di zucchero nel sangue di questa persona di 60 mg / dl.

Immagina che l'obiettivo di una persona sia quello di avere il suo glucosio a 100 mg / dL prima dei pasti, ma il suo glucosio effettivo è di 220 mg / dL prima dei pasti. La persona calcolerà in questo modo:

• 220–100=120
• 120/60 è 2

Aggiungeranno 2 unità di insulina ad azione rapida alla loro quantità di insulina per quel pasto.

Per l'insulina regolare, la persona si divide in 1.500 invece di 1.800. Tuttavia, la maggior parte delle persone al giorno d'oggi non usa questo tipo di insulina.

Come testare il fattore di sensibilità all'insulina

Le persone dovrebbero controllare regolarmente il loro fattore di sensibilità all'insulina e i livelli di zucchero nel sangue.

Una persona dovrebbe testare il proprio fattore di sensibilità all'insulina ogni giorno.

Per fare ciò, dovranno:

1. Controlla e registra i loro livelli di zucchero nel sangue.
2. Assumere una dose di correzione di insulina, in base al loro attuale fattore di sensibilità.
3. Testare nuovamente i livelli di zucchero nel sangue 2 e 3 ore dopo aver assunto la dose di insulina.

Se il rapporto è corretto, il livello di zucchero nel sangue della persona dovrebbe essere entro un intervallo di 40 punti dal suo obiettivo.

Se è fuori da questo intervallo in due o più occasioni, potrebbe essere necessario modificare il fattore di correzione. La persona dovrebbe parlarne con il proprio medico. Potrebbero essere necessari ulteriori test per confermare i risultati.

Se i livelli di zucchero nel sangue scendono al di sotto di 70 mg / dL, la persona deve interrompere la valutazione e trattare il suo basso livello di zucchero nel sangue, ad esempio mangiando o bevendo qualcosa.

Chiunque ritenga di dover regolare il proprio fattore di sensibilità all'insulina dovrebbe parlare con un operatore sanitario prima di intraprendere qualsiasi azione.

Quando eseguire il test per il fattore di sensibilità all'insulina

Molte cose possono influenzare il fattore di sensibilità all'insulina durante il giorno, quindi è importante scegliere il momento giusto della giornata per eseguire il test.

I medici raccomandano di valutare il fattore di sensibilità all'insulina quando:

• Il test del glucosio mostra che i livelli di zucchero nel sangue sono almeno 50 mg / dL sopra l'obiettivo.
• La persona non mangia da almeno 4 ore.
• Non mangeranno per le prossime 4 ore.
• Non assumono una dose di insulina in bolo da almeno 4 ore.

Le persone non dovrebbero testare il fattore di sensibilità all'insulina:

• dopo una forte attività fisica
• durante una malattia o infezione
• dopo un periodo di bassi livelli di zucchero nel sangue
• durante i periodi di stress emotivo

In che modo il diabete di tipo 1 e 2 influenzano l'insulina

I due principali tipi di diabete influenzano l'insulina in modi diversi.

Diabete di tipo 1

Il corpo di una persona con diabete di tipo 1 non può produrre l'insulina di cui la persona ha bisogno per regolare i livelli di zucchero nel sangue.

Il motivo esatto in cui ciò accade non è chiaro, ma potrebbe essere che il sistema immunitario della persona attacchi e distrugga erroneamente le cellule beta del pancreas che producono insulina.

Secondo l'ADA, circa il 5% delle persone con diabete ha il diabete di tipo 1. Può verificarsi a qualsiasi età, ma di solito si sviluppa durante l'infanzia o la giovane età adulta.

I sintomi del diabete di tipo 1 iniziano ad apparire più rapidamente rispetto ad altri tipi di diabete, poiché sempre più cellule beta produttrici di insulina smettono di funzionare.

I sintomi includono:

• aumento della sete
• minzione eccessiva
• fatica
• una bocca secca
• aumento della fame
• perdita di peso inspiegabile

Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina ogni giorno per gestire i livelli di zucchero nel sangue, perché il loro corpo non può produrre insulina naturalmente.

Possono iniettare insulina utilizzando una siringa o una pompa per insulina a rilascio continuo. L'insulina è essenziale per le funzioni chiave del corpo, quindi la persona avrà bisogno di iniezioni quotidiane per tutta la vita.

Diabete di tipo 2

Il diabete può portare a una serie di sintomi.

Il diabete di tipo 2 è una condizione metabolica in cui il corpo:

• non è in grado di produrre abbastanza insulina
• non può utilizzare l'insulina che produce in modo efficace

Quando il corpo non può utilizzare l'insulina che produce in modo efficace, si parla di resistenza all'insulina.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), circa il 90-95% delle persone con diabete ha il tipo 2.

I fattori di rischio per il diabete di tipo 2 includono:

• avere peso in eccesso
• avere un'età pari o superiore a 45 anni
• fare attività fisica meno di tre volte a settimana
• avere un familiare con diabete di tipo 2
• avere la pressione sanguigna alta, livelli elevati di trigliceridi (grassi) nel sangue o livelli di colesterolo complessivi elevati

I medici consigliano alle persone con diabete di tipo 2 di gestire il loro livello di zucchero nel sangue attraverso:

• una dieta salutare
• esercizio regolare
• mantenere un peso sano
• farmaci, se necessario, per mantenere i livelli di glucosio entro l'obiettivo

Se una persona ha una diagnosi nelle prime fasi, ci sono buone probabilità che possa utilizzare queste strategie per prevenire la progressione o lo sviluppo completo del diabete di tipo 2.

Scopri di più qui su come le scelte dietetiche possono impedire al prediabete di diventare diabete di tipo 2.

Complicazioni

Sia il diabete di tipo 1 che quello di tipo 2 possono portare a una serie di complicazioni, tra cui:

• danni agli occhi
• problemi ai piedi
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni
• malattie renali
• chetoacidosi diabetica, in cui il corpo scompone il grasso come fonte di carburante
• danni ai nervi

Tuttavia, il controllo regolare dei livelli di zucchero nel sangue e l'uso dell'insulina per mantenerli entro un intervallo target specifico aiuta a ridurre il rischio e rallentare la progressione delle complicanze del diabete.

Fattore di sensibilità all'insulina e diabete di tipo 2

Le valutazioni del fattore di sensibilità all'insulina sono utili solo per le persone con diabete di tipo 1 che non producono più insulina.

Le persone con diabete di tipo 2 possono ancora produrre alcune quantità di insulina nel pancreas e quindi non possono calcolare in modo affidabile il loro fattore di sensibilità all'insulina.

Le persone dovrebbero assicurarsi di parlare con il proprio medico per scoprire cosa è meglio per loro.

Le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero concentrarsi prima sui cambiamenti della dieta e dello stile di vita per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Successivamente, un medico può raccomandare farmaci, come la metformina. Questo funziona riducendo la quantità di glucosio che il corpo rilascia nel flusso sanguigno e rende le cellule del corpo più sensibili all'insulina.

Scopri di più sui farmaci per il diabete di tipo 2:

prospettiva

Il diabete può essere una malattia grave, ma con i farmaci e la guida corretti, una persona può vivere una vita normale con questa condizione e ritardare l'insorgenza delle complicanze.

È essenziale seguire il piano di trattamento e utilizzare l'insulina e altri farmaci come consigliato dal medico. Le persone non dovrebbero cambiare il loro regime senza prima parlare con il loro medico.